孫向平，黃 晨，李曉龍，李培潤，李建龍，吳 彪，王君潔，張蓮香

·實驗研究·

寧夏無果枸杞芽茶對中老年人慢性習慣性便秘的影響

孫向平1，黃 晨2，李曉龍1，李培潤1，李建龍1，吳 彪3，王君潔3，張蓮香2

目的 觀察寧夏無果枸杞芽茶對銀川市社區(qū)中老年人習慣性便秘的影響。方法 抽取銀川市社區(qū)中老年慢性習慣性便秘患者90例，在知情同意的前提下，分為無果枸杞芽茶組、輕瀉藥治療組和對照組。治療1周后及治療結束后3周，對3組患者用藥前后大便肛門梗阻感、大便不盡感、大便費力程度、大便頻率、每次大便時間、糞便性狀等便秘癥狀進行評分，通過比較便秘癥狀積分，評價無果枸杞芽茶對慢性習慣性便秘的影響。結果 與對照組及與治療前比較，無果枸杞芽茶組和輕瀉藥治療組患者在用藥1周后，癥狀積分較治療前均有顯著降低(P<0.05)；無果枸杞芽茶組總有效率為90.0%，輕瀉藥治療組為87%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；無果枸杞芽茶組在大便費力程度、大便頻率、每次大便時間、糞便性狀方面的積分改善優(yōu)于輕瀉藥治療組(P<0.05)。治療結束后3周隨訪，無果枸杞芽茶組痊愈4例，顯效12例，有效11例，無效3例，總有效率為90%；輕瀉藥物治療組痊愈2例，顯效7例，有效15例，無效6例，總有效率為80%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 無果枸杞芽茶可改善中老年人慢性習慣性便秘，主要改善大便性狀、大便費力程度、大便頻率和縮短大便時間。

寧夏無果枸杞芽茶；慢性習慣性便秘；中老年人

慢性習慣性便秘(CHC)又稱原發(fā)性便秘，是一種持續(xù)性排便困難、排便次數減少或有排便不盡感、糞質干結等表現(xiàn)的功能性腸病[1]，是中老年人常見的健康問題。因受飲食結構、生活習慣、精神及社會因素的影響，患病率呈上升趨勢，便秘不僅影響生活質量，且可增加中老年人腸癌和腦血管意外發(fā)病的風險[2]。目前臨床上西醫(yī)對CHC的治療藥物種類較多，多有依賴性和副作用[3]。中藥治療可依據患者整體情況進行辯證論治，但患者常不能堅持服用[4-5]，故如能通過改變生活、飲食習慣聯(lián)合食療的方式改善中老年人慢性習慣性便秘將更有意義。本研究通過觀察寧夏無果枸杞芽茶對銀川市社區(qū)中老年人慢性習慣性便秘的影響，探討寧夏無果枸杞芽茶改善銀川市社區(qū)中老年人便秘可能機制，為無果枸杞芽茶改善慢性習慣性便秘提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本課題組2014-2015年以寧夏銀川市祥和社區(qū)、天盛社區(qū)、嘉園社區(qū)年齡在50歲以上的人為調查對象，發(fā)放慢性習慣性便秘調查問卷，篩選出中老年人習慣性便秘患者。所有資料的收集均由課題組成員在調查前，統(tǒng)一調查路徑，正確引導調查對象完成調查問卷。調查內容有12個便秘相關問題，主要包括現(xiàn)在、既往3個月、6個月及12個月便秘情況，既往生活飲食習慣、運動鍛煉、胃腸道疾病手術史、排便時間、排便時表現(xiàn)、便秘如何處理、便秘防治知識知曉率等。

1.1.1 習慣性便秘診斷標準：參照Roman Ⅲ 習慣性便秘的診斷標準[6]，癥狀至少持續(xù) 3 個月以上，以下描述有2項以上為便秘：①至少25%的排便感到努掙；②至少25%的排便為硬便或干球狀便；③至少25%的排便有不完全排盡感；④至少25%的排便有肛門直腸阻塞感或梗阻感；⑤至少25%的排便需要用手指幫助排便或盆底支持等手法協(xié)助；⑥排便次數< 3次/周；⑦在不使用瀉藥時很少出現(xiàn)稀便。

1.1.2 納入標準:①年齡 50～70歲；②符合習慣性便秘診斷標準，便秘病程>6個月，最近3個月有癥狀發(fā)作；③經過我校倫理委員會同意并與受試患者簽署知情同意書后。

1.1.3 排除標準：有嚴重遺傳疾病者；有肝腎功能嚴重受損者；明確有胃腸道器質性疾病者，腸激惹綜合征患者；使用瀉劑預防便秘者；嚴重視聽障礙者；有精神疾病者。對調查表中出現(xiàn)被調查者字跡不清，無法辨認；被調查者有過多漏填現(xiàn)象；被調查者填寫內容失真、矛盾者予以剔除。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗分組:在知情同意的前提下，選取中老年習慣性便秘患者90例，分為對照組、無果枸杞芽茶組和輕瀉藥物治療組，每組30例。在治療結束時再次發(fā)放調查問卷，統(tǒng)計干預前后患者便秘改善情況，治療結束后3周隨訪便秘改善情況。

1.2.2 服藥方法:寧夏無果枸杞芽茶(批號：0955A0035)由寧夏杞芽科技食品有限公司生產提供，直接沖茶飲用(按2 g/400 mL水)，每日3包(6 g)，無果枸杞芽茶組患者在喝茶前由中醫(yī)醫(yī)師分析其體質為適合喝無果枸杞芽茶者；藥物治療組遵醫(yī)囑服輕瀉藥果導，并飲400 mL水，3次/d；對照組飲400 mL水，3次/d(知情并未接受治療的志愿者)，持續(xù)1周。治療過程中及結束后要求每日運動，注意飲水和蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成晨起定時排便的習慣。

1.2.3 療效評價:以國家中醫(yī)藥管理局頒布并實施的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[7]為依據，治愈：排便通暢，便質轉潤，每日1～2次，腹部無不適癥狀；顯效：排便明顯通暢，便質轉潤，每1～ 2日1次，腹脹減輕；無效：與治療前無明顯改變。療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈：癥狀消失，大便正常，療效指數95%，保持2周以上；顯效：癥狀明顯改善，療效指數>70%且<95%；有效：癥狀好轉，療效指數>30%且<70%；無效：癥狀無改善，療效指數<30%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)人數/受試人數×100%。

2 結果

2.1 3組患者一般情況比較分析:本次共調查541人，患有便秘者210例，在知情自愿、符合年齡的人群中，根據治療情況選出90例。對輕瀉藥物組、無果枸杞芽茶組和對照組3組患者的年齡情況、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 3組慢性習慣性便秘患者一般情況比較

2.2 各組患者治療前后便秘情況積分比較：依據慢性習慣性便秘評分表對受試者便秘情況進行評分，見表2。治療前3組kkhnftj 癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與治療前相比，治療1周后對照組癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；無果杞芽茶組及輕瀉藥物治療組癥狀積分顯著降低(P<0.05)。治療1周后，與對照組比較，無果杞芽茶組及輕瀉藥物治療組癥狀積分明顯降低(P<0.05)；無果枸杞芽茶組在大便費力程度、大便頻率、每次大便時間、糞便性狀方面的積分改善優(yōu)于輕泄藥治療組(P<0.05)。

表2 3組患者治療前后便秘情況積分比較(分，±s)

2.3 無果枸杞芽茶組及輕瀉藥物組治療1周后及3周后療效比較：治療1周后對無果枸杞芽茶組及輕瀉藥物組療效進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療結束后3周仍以問卷的方式進行隨訪，2組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 無果枸杞芽茶組、輕瀉藥物組治療1周及3周后的療效比較[n(%)]

3 討論

隨著社會經濟的快速發(fā)展，人民生活水平在不斷提高，生活習慣及飲食結構發(fā)生了巨大變化。久坐久臥，活動減少，飲食太精細，同時中老年人腸道蠕動功能、腹肌及膈肌收縮力減弱，使得中老年人慢性習慣性便秘檢出率有隨年齡增長而增加的趨勢，北方高于南方[8]。在國際疾病分類(ICD-10)[9]中，已將便秘明確地列為一個獨立性病種。臨床治療慢性習慣性便秘的藥物較多，但副作用多，有藥物依賴性，而且許多患者慢性習慣性便秘常是間歇性的出現(xiàn)，故無論患者本人還是社會對此關注度較低。長期的便秘嚴重影響患者的生活質量和身心健康，誘發(fā)心腦血管疾病、繼發(fā)痔瘡，還可以引起中老年人脫肛、肛裂、發(fā)生糞塊堵塞性腸梗阻，誘發(fā)結腸癌，引起焦慮、抑郁等情緒異常[10-11]。因此，對中老年人慢性習慣性便秘的危害、影響因素、如何預防和治療的宣教顯得尤為重要，探索應用祖國醫(yī)學進行藥食同療的方法改善中老年人慢性習慣性便秘是本研究的主旨。

寧夏枸杞是唯一載入2010年版《中國藥典》[12]的品種，寧夏無果枸杞芽茶是枸杞新品無果枸杞樹上采摘的嫩葉制作為茶葉。枸杞葉的藥用最開始記載于漢代的《神農本草經》，將其列為上品，傳統(tǒng)中醫(yī)認為枸杞葉苦、甘，性涼，具有除風、補益筋骨、去虛勞、明目等功效。無果枸杞芽的許多營養(yǎng)元素和生物活性物質都高于枸杞果和普通的枸杞葉，兒茶素含量(7 064 mg/100 g)是綠茶的2.08倍，其中維生素E及黃酮類、粗纖維及硒等微量元素的含量也高于綠茶。為研究潤腸通便作用，本研究觀察了泡服無果枸杞芽茶對中老年人慢性習慣性便秘的影響，結果顯示在喝茶1周時，與空白對照組相比，無果枸杞芽茶治療組患者大便不盡感緩解明顯，每周大便次數增加，大便費力感降低，大便變軟，且明顯好于輕瀉劑治療組。本次接受調查和治療的中老年便秘患者便秘的主要原因有缺乏運動，攝入水、粗纖維食物、蔬菜相對不足，攝入的食物過于精細等。每日3次泡喝無果枸杞芽茶首先攝入水分較以前增多；每g無果枸杞芽由8 g新鮮無果枸杞芽制作而成，每100 g無果枸杞芽中粗纖維含量28.5 g，其中溶于水的膳食纖維含量高于患者平時每日攝入膳食纖維的含量，促進了腸蠕動功能；每100 g無果枸杞芽黃酮類含量520 mg，兒茶素類含量為14.9 g，這些物質都具有較強的抗氧化、清除自由基的能力[12 ]。中老年人機體抗氧化、清除自由基能力明顯下降，影響臟器功能，通過泡喝無果枸杞芽茶可極大清除體內自由基，改善機體微環(huán)境，改善多個器官的功能；而且無果枸杞芽中多種維生素、礦物質和營養(yǎng)元素的含量高于枸杞、綠茶，有安神、調血脂、血壓及[12 ]促進腸道蠕動的功能。

關于潤腸通便茶改善便秘的研究，國內文獻多有報道[13-15]，與本研究結果一致。結果提示選擇適合自身體質的茶，養(yǎng)成良好的飲茶習慣將有助于預防和治療便秘。本研究顯示中老年便秘與膳食結構、生活方式有著密切關系，喜好富含膳食纖維的食物、谷類、蔬菜、水果，多喝水，多吃稀粥、湯，并注意進行適當運動和鍛煉的人便秘檢出率較低[16]。因此，健康合理的膳食和適當鍛煉配合無果枸杞芽保健茶可以有效預防和改善中老年人便秘，但要結合個人體質、便秘的原因和嚴重程度來做相應的治療。

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The effect of Ningxia fruitless wolfberry bud tea on chronic habitual constipation in middle-aged and aged people

SUNXiangping1，HUANGChen2，LIXiaolong1，LIPeirun1，LIJianlong1，WUBiao3，WANGJunjie2，ZHANGLianxiang2.

1.TheTraditionalChineseMedicineHospitalofNingxia，Yinchuan750021，China;2.DepartmentofAnatomyandHistologyandEmbryology，NingxiaMedicalUniversity，Yinchuan750004，China；3.TheClinicalMedicineCollegeofNingxiaMedicalUniversity，Yinchuan750004，China

Correspondingauthor：ZHANGLianxiang,Email：zhlianxiang@163.com

Objective To explore the effect of Ningxia fruitless medullar bud tea on chronic habitual constipation in middle-aged and aged people.Methods 90 cases of chronic habitual constipation patients in middle-aged and aged people were divided into control group，fruitless medullar bud tea treatment group，light drug therapy group which under the agreement of selected.The sense of anal obstruction，endless sensation of defection，defection frequency and each defecation time，excrement and other symptoms of constipation score in three groups，before and after treatment the constipation symptom score were compared，and the effect of fruitless medullar bud tea for treating chronic habitual constipation was evaluated.Results Compared with the control group，symptom score were significantly decreased in fruitless medullar bud tea treatment group and light drug therapy group (P<0.05)；The total effective rate of fruitless medullar bud tea treatment group was 90.0%，and 87% in light drug therapy group，there were no significant difference between two groups (P>0.05).Difficulty degree of defecation and defecation time and defecation quality were improved more significantly in fruitless medullar bud tea treatment group than in light drug therapy group (P<0.05).After one week treatment 90 cases were followed up for three weeks，three cases of them were cured after treatment for one month，12 cases of them were with good effect，improved in 12 cases，three cases showed no effectiveness，the total efficiency was 90%，the light drug therapy group showed healed in one cases，good effect in 10 cases,14 cases were effective，5 cases were ineffective，the total efficiency was 80%，the difference between two groups statistically significant (P<0.05).Conclusion Ningxia fruitless medullar bud tea has good effect for patients with chronic habitual constipation in middle-aged and aged people，it is a safe and effective treatment for constipation，and it can improve the defecation of patients with difficulty，decrease defecation time and improve the stool consistency showed prominent effect.

Ningxiafruitlessmedullarbudtea；Chronichabitualconstipation；Middle-agedandagedpeople

10.13621/j.1001-5949.2017.01.0056

寧夏衛(wèi)生和計劃生育委員會重點科研項目(NW2015)；寧夏醫(yī)科大學國家級大學生創(chuàng)新實驗項目(2014007)

1.寧夏中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 銀川 750021 2.寧夏醫(yī)科大學人體解剖與組織胚胎學系，寧夏 銀川 750004 3.寧夏醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院，寧夏 銀川 750004

張蓮香，Email：zhlianxiang@163.com

http://www.cnki.net/kcms/detail/64.1008.R.20170112.1704.008.html

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2016-07-21 [責任編輯]李 潔