吳振春 巢健茜 徐 輝 縱蒙蒙 楊 靚 陳黃慧

(東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京 210009)

·運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)·

南京市社區(qū)老年人空腹血糖與血壓、體質(zhì)指數(shù)和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的關(guān)系及影響因素

吳振春 巢健茜 徐 輝1縱蒙蒙 楊 靚 陳黃慧

(東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京 210009)

目的 探究南京市社區(qū)老年人空腹血糖與血壓、體質(zhì)指數(shù)和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的關(guān)系及其影響因素。方法 采用隨機(jī)整群抽樣方法，抽取南京市某社區(qū)60～79歲的老年人進(jìn)行調(diào)查，測(cè)量空腹血糖、血壓、體質(zhì)指數(shù)等生理指標(biāo)，調(diào)查每天平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間。根據(jù)中國(guó)肥胖和2型糖尿病外科治療指南(2014)標(biāo)準(zhǔn)，將調(diào)查對(duì)象分為正常、空腹血糖受損和糖尿病三組，采用單因素分析比較這三類人群的血壓、體質(zhì)指數(shù)和運(yùn)動(dòng)時(shí)間；使用多因素Logistic回歸分析血糖升高的影響因素。結(jié)果 有效問(wèn)卷空腹血糖水平和血壓呈正相關(guān)；糖尿病組的血壓、體質(zhì)指數(shù)均高于正常和空腹血糖受損組；空腹血糖受損組的血壓高于正常組。調(diào)整年齡、性別后的多因素分析顯示，血糖升高與高血壓、平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間有關(guān)。結(jié)論 血壓異常、運(yùn)動(dòng)時(shí)間與老年人血糖升高有關(guān)。

血糖；血壓；健康相關(guān)行為

老年人糖尿病是指60歲以后發(fā)生的糖尿病或者是60歲以前發(fā)病延續(xù)到60歲以后者。由于老齡人口增加、人群壽命延長(zhǎng)及生活模式改變等因素影響，老年人糖尿病患病率逐年增加〔1〕。老年糖尿病患病的情況不同于其他人群，患病情況較復(fù)雜。若老年糖尿病患者并發(fā)高血壓，那么病情將會(huì)更復(fù)雜〔2，3〕。本文通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)老年人群血糖升高與高血壓、吸煙、飲酒和運(yùn)動(dòng)時(shí)間等健康相關(guān)行為的關(guān)系進(jìn)行探討，為社區(qū)老年人防治糖尿病和高血壓、提高老年人生活質(zhì)量、加強(qiáng)老年人相關(guān)保健知識(shí)提供理論支持和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以南京市某社區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng)，采用隨機(jī)整群抽樣方法，在該社區(qū)醫(yī)院對(duì)年齡60歲及以上體檢的老年居民進(jìn)行調(diào)查。由于80歲以上居民由于聽(tīng)力和行動(dòng)不便等原因調(diào)查難以完成，故調(diào)查時(shí)僅對(duì)60～79歲者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查時(shí)間為2012年7月至2014年12月。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 該社區(qū)居委會(huì)組織退休居民到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行體檢，由經(jīng)培訓(xùn)的公共衛(wèi)生研究生和本科生進(jìn)行調(diào)查，以面對(duì)面訪談方式對(duì)受訪者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷為統(tǒng)一設(shè)計(jì)，經(jīng)核準(zhǔn)后當(dāng)場(chǎng)回收登記。問(wèn)卷參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)并結(jié)合課題研究自行設(shè)計(jì)：(1)調(diào)查內(nèi)容：①調(diào)查對(duì)象一般情況；②健康相關(guān)行為(飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)時(shí)間等)。(2)健康體檢：測(cè)量身高、體重、血壓等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)指標(biāo)的定義 空腹血糖受損(IFG)和糖尿?。焊鶕?jù)中國(guó)肥胖和2型糖尿病外科治療指南(2014)〔4〕標(biāo)準(zhǔn)，6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L為IFG，空腹血糖≥7.0 mmol/L或既往診斷為糖尿病且正在接受降糖藥物治療者為糖尿病。高血壓前期(preHT)和高血壓：根據(jù)2010年中國(guó)高血壓指南〔5〕，收縮壓120～139 mmHg和(或)舒張壓80～89 mmHg為高血壓前期，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，或既往診斷為高血壓且正在服降壓藥者為高血壓。體質(zhì)指數(shù)≥28 kg/m2為肥胖，24～27.9 kg/m2為超重。吸煙：連續(xù)吸煙6個(gè)月以上且在調(diào)查之日前30 d內(nèi)吸過(guò)煙。飲酒：平均每周飲酒或酒精性飲料1次以上，包括白酒、啤酒、葡萄酒或黃酒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS8.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，多因素分析用有序多分類Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況 接受調(diào)查的1 234人中，男576人(46.68%)，女658人(53.32%)；年齡范圍60～79歲，平均(68.09±6.18)歲；文化程度以初中、高中(或中專)為主，分別為464人(37.60%)和335人(27.15%)。

2.2 不同性別調(diào)查對(duì)象的吸煙、飲酒與運(yùn)動(dòng)狀況血壓、血糖、體質(zhì)指數(shù)等比較 1 234位調(diào)查者中，共有吸煙者331人，其中男311人(53.99%)，女20人(3.04%)，男性吸煙率高于女性(F=406.253，P<0.001)，在性別中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；所有調(diào)查者中共有飲酒者257人(20.83%)，其中男240人(41.67%)，女17人(2.58%)，男性飲酒率高于女性(F=284.520，P<0.001)；每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30～60 min為主，女性每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間>60 min的比例高于男性，但男性每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間處在30～60 min的比例高于女性。體質(zhì)指數(shù)和空腹血糖異常在不同性別間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而血壓水平在不同性別中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.3 不同空腹血糖水平組血壓、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)及體重比較血壓水平、體重水平以及每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間在各血糖水平上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表現(xiàn)為血糖水平高者血壓水平越高、體重指數(shù)平均水平越高；空腹血糖水平正常組每天運(yùn)動(dòng)>60 min的比例高于其他兩組。見(jiàn)表2。

表1 不同性別老年居民飲食與運(yùn)動(dòng)狀況、血糖、血壓、體重水平〔n(%)〕

變量男性(n=576)女性(n=658)合計(jì)(n=1234)χ2或F值P值體質(zhì)指數(shù)(kg/m2,x±s)23.62±3.0223.63±3.2223.63±3.134.046<0.001空腹血糖(mmol/L,x±s)6.02±1.555.98±1.326.00±1.431.0960.144收縮壓(mmHg,x±s)135.84±18.32132.95±17.88134.30±18.140.9970.492舒張壓(mmHg,x±s)79.80±11.3476.53±11.7378.06±11.661.2460.091平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間 >60min132(22.92)158(24.01)290(23.50)1.4930.474 30～60min271(47.05)287(43.62)558(45.22) <30min173(30.03)213(32.37)386(31.28)空腹血糖水平 正常402(69.79)463(70.36)865(70.10)0.3880.824 空腹血糖受損92(15.97)109(16.57)201(16.29) 糖尿病82(14.24)86(13.07)168(13.61)血壓水平 正常82(14.24)111(16.87)193(15.64)13.877<0.001 高血壓前期211(36.63)293(44.53)504(40.84)高血壓283(49.13)254(38.60)537(43.52)體重水平 正常322(55.90)365(55.47)687(55.67)3.7690.152 超重215(37.33)229(34.80)444(35.98) 肥胖39(6.77)64(9.73)103(8.35)

表2 不同空腹血糖水平組老年人的血壓、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)及體重〔n(%)〕

特征正常組(n=865)空腹血糖受損組(n=201)糖尿病組(n=168)χ2或F值P值收縮壓(mmHg,x±s)133.01±18.13135.85±16.62139.10±19.051.2880.037舒張壓(mmHg,x±s)77.52±11.5077.80±11.8181.14±11.871.5390.004血壓水平 正常154(17.80)25(12.44)14(8.33)25.325<0.001 高血壓前期367(42.43)82(40.80)55(32.74) 高血壓344(39.77)94(46.77)99(58.93)體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2,x±s)23.39±3.1124.11±3.1024.24±3.101.0210.397 吸煙232(26.82)49(24.37)50(29.76)1.3510.509 飲酒186(21.50)38(18.90)33(19.64)0.8330.659平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間 >60min251(29.01)18(8.96)21(12.50)97.097<0.001 30～60min410(47.40)87(43.28)61(36.31) <30min204(23.58)96(47.76)86(51.19)體重水平 正常508(58.73)103(51.24)76(45.24)15.2430.004 超重296(34.22)74(36.82)74(44.05) 肥胖61(7.05)24(11.94)18(10.71)

表3 空腹血糖水平和血壓水平、體重水平和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的多因素分析

變量s^SE(s^)OR(95%CI)P值體重水平正常0---超重0.3060.1891.359(0.938～1.967)0.105肥胖0.4150.3091.514(0.826～2.777)0.180血壓水平正常0---高血壓前期0.4150.3211.514(0.807～2.839)0.196高血壓0.9840.3122.675(1.450～4.934)0.002平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間<30min0---30～60min-1.3140.2710.269(0.158～0.458)0.000>60min-2.2170.3390.109(0.056～0.212)0.000

3 討 論

本文以南京某社區(qū)老年居民的血糖與血壓、健康相關(guān)行為關(guān)系為例，探討各自的關(guān)聯(lián)，旨在提升老年人對(duì)于糖尿病、高血壓等慢性病的預(yù)防及保健，從而提高老年人的生活質(zhì)量。一直以來(lái)吸煙和飲酒被認(rèn)為是血壓升高的危險(xiǎn)因素〔6，7〕，但本調(diào)查的結(jié)果顯示吸煙和喝酒在不同空腹血糖中沒(méi)有顯著性差異，吸煙指數(shù)和飲酒指數(shù)這兩項(xiàng)指標(biāo)較難精確量化，所以在本文只調(diào)查了吸煙和飲酒的人數(shù)。另外，本文結(jié)果顯示老年人體質(zhì)指數(shù)升高與血糖升高的關(guān)系并不密切，即肥胖對(duì)血糖升高的影響不顯著，這與陳安等〔8〕的結(jié)論不符，值得進(jìn)一步探究。

我們的結(jié)果表明高血壓的防治對(duì)于糖尿病的預(yù)防具有重大作用，并且糖尿病與高血壓有在老年人中集聚的危險(xiǎn)性，所以在糖尿病的預(yù)防控制中要重視控制血糖和血壓的綜合防治措施。此外，本研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)間與血糖水平之間呈負(fù)相關(guān)，提示積極運(yùn)動(dòng)對(duì)于血糖升高的控制也是有重要意義的。

綜上所述，控制血壓、積極運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人控制血糖的升高及預(yù)防糖尿病有重要作用，若通過(guò)健康講座等手段對(duì)老年人普及教育，將對(duì)老年人的健康管理有重要的作用。

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〔2016-03-03修回〕

(編輯 郭 菁)

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81273189)；中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金資助；江蘇省普通高校研究生科研創(chuàng)新計(jì)劃資助項(xiàng)目

巢健茜(1967-)，女，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

吳振春(1991-)，男，碩士，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

R587

A

1005-9202(2017)01-0156-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.01.069