杜婉燕+張國(guó)平+胡桂貞

[摘要]目的探討心理護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法收集我院2013年8月～2015年12月收治的子宮肌瘤患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用圍手術(shù)期的心理干預(yù)。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)分別進(jìn)行評(píng)定其焦慮和抑郁狀態(tài)，并于術(shù)后6個(gè)月時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查隨訪，調(diào)查評(píng)估兩組患者的性功能和生活質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)前兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后觀察組患者SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后觀察組患者的軀體功能維度、心理功能維度、社會(huì)功能維度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后觀察組患者性功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的性功能評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在子宮肌瘤的圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的焦慮抑郁等負(fù)性心理，堅(jiān)定了患者康復(fù)的信念，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，從而有利于患者術(shù)后生活質(zhì)量及性生活的和諧。

[關(guān)鍵詞]子宮肌瘤；心理護(hù)理；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

子宮肌瘤是婦科常見生殖系統(tǒng)良性腫瘤，患者多是育齡期婦女，嚴(yán)重影響患者身心健康，目前在子宮肌瘤治療中，一般采用手術(shù)治療，通過(guò)合理的護(hù)理措施，能夠幫助患者緩解心理上的壓力，提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛。護(hù)理婦科子宮肌瘤患者是有許多問(wèn)題需要注意的，尤其是對(duì)患者的心理護(hù)理。本院對(duì)收治的60例子宮肌瘤患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理措施干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年8月～2015年12月收治的子宮肌瘤患者60例為研究對(duì)象，均為女性，均事先知情并同意接受研究。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組年齡40～55歲，平均（46.3±6.4）歲；行子宮全切術(shù)的患者12例，部分切除的患者18例；初中以下8例，高中10例，高中以上12例。對(duì)照組年齡39～54歲，平均（46.7±7.2）歲；行子宮全切術(shù)的患者13例，部分切除的患者17例；初中以下9例，高中9例，高中以上12例。兩組患者在年齡、手術(shù)方式、文化程度、住院環(huán)境等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括術(shù)前手術(shù)介紹、術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征、術(shù)后飲食指導(dǎo)及其他圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用圍手術(shù)期的心理干預(yù)，具體措施如下：（1）手術(shù)前的心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，首先介紹病房情況，營(yíng)造一個(gè)平和、整潔、舒適的病房環(huán)境，用熱心、和藹、親切的態(tài)度對(duì)待患者，積極與患者交流溝通，耐心解答患者疑問(wèn)；了解患者的心理狀況，并根據(jù)患者個(gè)人情況幫助患者克服不良心理，從而達(dá)到穩(wěn)定患者的情緒、幫助患者建立對(duì)抗疾病信心的目的。同時(shí)開展健康知識(shí)教育工作，使患者對(duì)子宮肌瘤有個(gè)正確全面的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有利于手術(shù)的順利完成。（2）手術(shù)中的心理護(hù)理。手術(shù)前一天向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的相關(guān)情況，尤其針對(duì)患者最關(guān)注麻醉方法、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛程度以及術(shù)后并發(fā)癥等問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)介紹，舒緩患者的緊張恐懼等不良情緒，鼓勵(lì)患者，為更好地配合手術(shù)做好最佳的心理準(zhǔn)備。術(shù)中巡回護(hù)士仍需要密切關(guān)注患者的心理變化情況，適時(shí)疏導(dǎo)和指導(dǎo)患者，減輕心理壓力，使患者順利接受手術(shù)。（3）手術(shù)后的心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)士查房時(shí)，應(yīng)以鎮(zhèn)定、自如、鼓勵(lì)的語(yǔ)氣和態(tài)度與患者進(jìn)行溝通和詢問(wèn)其情況，及時(shí)評(píng)估術(shù)后患者的心理情緒狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)不良情緒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以微笑、周到、耐心、細(xì)致的服務(wù)態(tài)度開解患者，并以嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得患者的信任，建立與患者良好的溝通和信任感，從而糾正患者不良情緒。（4）心理護(hù)理要加強(qiáng)患者家屬的健康教育?；颊叩氖中g(shù)后預(yù)后狀況直接影響到患者術(shù)后日常生活、性生活的質(zhì)量等，對(duì)其婚姻和家庭的穩(wěn)定有著重要影響。因此不可忽視患者家屬特別是丈夫的支持和理解，要與者家屬特別是丈夫進(jìn)行溝通，取得其配合，幫助患者消除顧慮、緊張以及自卑的心理，促進(jìn)患者術(shù)后的身體和心理康復(fù)，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)分別進(jìn)行評(píng)定其焦慮和抑郁狀態(tài)。（2）于術(shù)后6個(gè)月時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查隨訪，調(diào)查評(píng)估兩組患者的性功能和生活質(zhì)量。生活質(zhì)量調(diào)查采用生活質(zhì)量量表（GQOLI-74）進(jìn)行評(píng)定，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，有良好的信度、效度與敏感性。性功能評(píng)估包括患者術(shù)后精力、術(shù)后夫妻性生活的情感、性生活過(guò)程中是否存在疼痛以及是否存在性行為異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組患者心理狀況評(píng)估SAS和SDS評(píng)分比較

干預(yù)前兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

術(shù)后觀察組患者的軀體功能維度、心理功能維度、社會(huì)功能維度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組的物質(zhì)生活狀況維度評(píng)分比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。見表2。

2.3兩組患者術(shù)后性功能評(píng)分比較

術(shù)后觀察組患者性功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的性功能評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

子宮肌瘤患者是一組特殊的患者，許多患者在病發(fā)初期未能及時(shí)接受治療，導(dǎo)致病情加重后引起子宮肌瘤多發(fā)甚至越長(zhǎng)越大，影響到正常的月經(jīng)和和諧的夫妻生活。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)對(duì)于婦科子宮肌瘤的治療多數(shù)采用手術(shù)方式，患者既要承受手術(shù)帶來(lái)的生理上巨大痛苦，又將承受巨大的精神壓力，因此會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)。子宮肌瘤患者的心理特征：（1）恐懼、焦慮，常表現(xiàn)為經(jīng)常坐立不安、失眠，發(fā)呆，或出現(xiàn)一些令人費(fèi)解的行為和語(yǔ)言。這種是幾乎所有的患者都可能產(chǎn)生的不良心理，害怕死亡，對(duì)手術(shù)過(guò)程恐懼，甚至害怕家人因?yàn)榧膊仐壸约旱鹊?。?）敏感、多疑，常表現(xiàn)對(duì)外界不信任，尤其對(duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)過(guò)的話以及表情態(tài)度很敏感，總認(rèn)為大家在隱瞞自己的病情，討論自己，對(duì)自己的疾病無(wú)信心，甚至覺得自己的疾病已經(jīng)到了無(wú)法挽救的地步。（3）同情、憐憫，十分渴望得到家庭及社會(huì)的支持和同情，對(duì)醫(yī)生報(bào)很大期望，希望其能夠盡快幫助自己脫離疾病的折磨。（4）擔(dān)心、缺乏自信心理，對(duì)醫(yī)生制定的手術(shù)方案一直存在擔(dān)心的心理，擔(dān)心不能順利到達(dá)治療效果，更擔(dān)心手術(shù)失敗以及術(shù)后疾病再次復(fù)發(fā)等問(wèn)題，有的甚至擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)影響自己以后的生活，自己不能再做一個(gè)正常的女人等，這里異常的心理狀況，均給醫(yī)生的治療帶來(lái)了很大的難度。

心理護(hù)理在整體護(hù)理中占據(jù)的重要位置，通過(guò)心理護(hù)理能夠激發(fā)患者主動(dòng)性，建立對(duì)抗疾病的信心，利于患者以最佳身心狀態(tài)來(lái)接受治療，促進(jìn)患者治療后的康復(fù)過(guò)程。許多患者當(dāng)獲知自己患上了子宮肌瘤，馬上就會(huì)喪失活下去的信心，產(chǎn)生驚慌、恐懼等不良情緒，這些情緒會(huì)影響手術(shù)效果或術(shù)后恢復(fù)甚至加重病情惡化。所以，根據(jù)不同的心理情況采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施是子宮肌瘤綜合治療的重要組成部分，是患者達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)必不可少的環(huán)節(jié)。本研究對(duì)收治的60例子宮肌瘤患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理措施干預(yù)，觀察其效果，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明了通過(guò)積極的護(hù)理措施，和護(hù)理人員情商的培養(yǎng)，使患者心理上得到安慰和支持，對(duì)疾病樹立治療信心，提高心理應(yīng)對(duì)能力。本研究中，術(shù)后觀察組患者的軀體功能維度、心理功能維度、社會(huì)功能維度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者性功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的性功能評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在子宮肌瘤的圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，并根據(jù)不同的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，重視患者的疾病，關(guān)心和安慰患者，與患者共同分擔(dān)疾病所造成的精神、心理及生活壓力，不僅調(diào)整了患者的心理狀況，使她們頑強(qiáng)的生活，充分發(fā)揮患者潛能，與疾病抗?fàn)?，讓患者更好更快的康?fù)，恢復(fù)其術(shù)后性功能；更進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)支持系統(tǒng)包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、社團(tuán)等個(gè)人或組織所給予患者物質(zhì)上和精神上的幫助和支持，從而積極提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在子宮肌瘤的圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的焦慮抑郁等負(fù)性心理，堅(jiān)定了患者康復(fù)的信念，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，從而有利于患者術(shù)后生活質(zhì)量及性生活的和諧。