蘭琴

摘要：目前隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的變化和改革的不斷深入，經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式隨之不斷調(diào)整以及事業(yè)單位改革也不斷推進(jìn)，在此背景下，對(duì)我國(guó)事業(yè)單位的發(fā)展提出了更高的要求。本文將以醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理為研究對(duì)象，基于醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用現(xiàn)狀和問(wèn)題，以提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用管理和經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)。因此，經(jīng)本文梳理和研究發(fā)現(xiàn)：當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理管理意識(shí)不足導(dǎo)致權(quán)責(zé)不清晰、管理制度需要完善、固定資產(chǎn)核算存在漏洞、信息化管理嚴(yán)重滯后，圍繞問(wèn)題，有針對(duì)性的意識(shí)制度和主要的實(shí)踐管理兩大主線去提出相關(guān)的策略和路徑，以期提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理的整體態(tài)勢(shì)，進(jìn)而提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益，也為事業(yè)單位的發(fā)展提供有價(jià)值的參考。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)管理 問(wèn)題 策略 醫(yī)院

醫(yī)院作為重要事業(yè)單位之一，在維護(hù)國(guó)民健康，促進(jìn)社會(huì)和諧度和國(guó)民幸福指數(shù)，提高社會(huì)治理水平等方面有重要的規(guī)制效果，我國(guó)各界也在不斷關(guān)注事業(yè)單位的發(fā)展趨向，尤為注重和強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院等事業(yè)單位重要發(fā)展根基即固定資產(chǎn)的調(diào)整和管控。本文經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)和實(shí)際情況的綜合梳理，得出以下幾點(diǎn)緣由。

首先，增強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理，是新形勢(shì)下醫(yī)院尋找新發(fā)展點(diǎn)的必要路徑，是規(guī)避資產(chǎn)無(wú)辜流失、造成非必要損失的重要規(guī)制手段。也是適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)和行政事業(yè)單位改革的配合，對(duì)于革除制度弊端，優(yōu)化資源配置，提升固定資產(chǎn)等資源使用效益不可替代；其次，醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是為了更好地提升社會(huì)公共服務(wù)的水平，對(duì)解決社會(huì)利益輸送的不均具有良好的平衡效果，有力的支持其他方面的發(fā)展，長(zhǎng)久以后有助于我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)；最后，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是配合當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)核算，維持我國(guó)事業(yè)單位的長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院大多屬于事業(yè)單位，其主要特征是自身的發(fā)展大多依靠政府和公共納稅人的支撐，加強(qiáng)醫(yī)院的相關(guān)固定資產(chǎn)管理，可以有效保障公私利益平衡，進(jìn)一步活躍公私雙方為主的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，推進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)目前轉(zhuǎn)型升級(jí)的必然方式?？偠灾ㄟ^(guò)梳理極其有必要加大對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的力度的研究，剖析其問(wèn)題，并且提出重要的參考建議，以此促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院乃至整體宏觀經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的難點(diǎn)和瓶頸

參照已有文獻(xiàn)的研究并結(jié)合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況和態(tài)勢(shì)，經(jīng)過(guò)細(xì)致詳實(shí)的總結(jié)和梳理，目前我國(guó)相當(dāng)一部分醫(yī)院有關(guān)的固定資產(chǎn)管理的問(wèn)題主要集中體現(xiàn)在意識(shí)制度和實(shí)踐管理兩大層面上，通過(guò)主要問(wèn)題的甄選，簡(jiǎn)要總結(jié)成如下四小點(diǎn)。

第一層面上是固定資產(chǎn)管理意識(shí)和固定資產(chǎn)管理制度方面，首先，一方面醫(yī)院等職工受其事業(yè)單位層級(jí)行政制度的影響，難以接受新的理論和制度，革除舊管理理念，與當(dāng)前單位發(fā)展環(huán)境嚴(yán)重脫鉤，新的固定資產(chǎn)管理的意識(shí)較為薄弱，不注重產(chǎn)出效益比率；另一方面是管理意識(shí)薄弱導(dǎo)致其固定資產(chǎn)權(quán)責(zé)不清晰，固定資產(chǎn)管理上存在漏洞，固定資產(chǎn)非法流失嚴(yán)重。其次是相關(guān)的固定資產(chǎn)管理的制度不夠細(xì)化，固定資產(chǎn)的購(gòu)進(jìn)、使用、盤點(diǎn)、報(bào)廢和處置整個(gè)流程的制度約束不嚴(yán)謹(jǐn)，各個(gè)環(huán)節(jié)缺乏詳細(xì)的細(xì)則，制度不成熟導(dǎo)致實(shí)踐使用上的疲乏；第二大角度是管理實(shí)踐上的弊端，主要是在固定資產(chǎn)的核算方面，主要體現(xiàn)在相關(guān)會(huì)計(jì)科目的設(shè)置上的不合理，過(guò)分注重資產(chǎn)來(lái)源，導(dǎo)致專用基金——修購(gòu)基金科目計(jì)提過(guò)多，甚至出現(xiàn)紅字，在新的事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度下（2014年頒布）仍不計(jì)提資產(chǎn)減值損失和減值準(zhǔn)備。使其合理的損耗無(wú)法反映，虛增資產(chǎn)賬面價(jià)值；除此之外，其相關(guān)資產(chǎn)的使用和管理的信息化水平頗低，不注重與當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”模式平臺(tái)的相互結(jié)合，這樣導(dǎo)致的直接后果是管理成本的增加，忽視互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)也很容易導(dǎo)致相關(guān)資產(chǎn)管理的各個(gè)步驟出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，信息不對(duì)稱、舞弊違法現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此著力打造醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)顯得尤為迫切和重要。

二、加強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)的固定資產(chǎn)管理的探討以及策略和路徑

（一）提高醫(yī)院?jiǎn)T工的固定資產(chǎn)管理的意識(shí)，重視產(chǎn)權(quán)、賬物和移交為主的三大塊的管理

提高醫(yī)院?jiǎn)T工的固定資產(chǎn)管理的意識(shí)，保障固定資產(chǎn)的使用效益的最大化原則。首先是革除員工舊有的管理理念，對(duì)相關(guān)固定資產(chǎn)的管理有整體上的全面認(rèn)識(shí)，主要從明晰醫(yī)院固定資產(chǎn)的權(quán)責(zé)，固定資產(chǎn)的賬物管理和固定資產(chǎn)管理移交三大主要的環(huán)節(jié)去強(qiáng)化固定資產(chǎn)的管理意識(shí)?？偨Y(jié)梳理的幾條路徑策略：一是醫(yī)院必須通過(guò)全渠道方式加大新形式下固定資產(chǎn)管理的重要意義，強(qiáng)化新理論的學(xué)習(xí)，對(duì)其以后固定資產(chǎn)的管理有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，需要各個(gè)部門的協(xié)力合作和意識(shí)共認(rèn)，盡最大限度的革除舊有的管理思想。

此外，充分重新梳理固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)的管理，權(quán)責(zé)落實(shí)，形成和明晰固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)，強(qiáng)化產(chǎn)權(quán)管理意識(shí)，設(shè)立專門的固定資產(chǎn)管理部門，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，結(jié)合國(guó)家相關(guān)政策和醫(yī)療改革政策的實(shí)行，合理設(shè)置固定資產(chǎn)管理的權(quán)限和和合理的崗位設(shè)置，做到分工和合作機(jī)制健全，固定資產(chǎn)管理涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人，工作有章可循，真正做到權(quán)責(zé)清晰，嚴(yán)格規(guī)避固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)出現(xiàn)虛位，固定資產(chǎn)變相流失的現(xiàn)象；其次要加強(qiáng)賬物核對(duì)處理，始終強(qiáng)化固定資產(chǎn)的賬物核對(duì)觀念，保證固定資產(chǎn)的使用都有會(huì)計(jì)記錄；最后在固定資產(chǎn)管理權(quán)移交方面始終重視移交手續(xù)的合法合規(guī)性，強(qiáng)化其監(jiān)督力度，做到移交的合法、有序，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦理移交手續(xù)

（二）完善醫(yī)院固定資產(chǎn)相關(guān)的管理制度，重塑固定資產(chǎn)管理的體系和框架

完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度是提高其相關(guān)固定資產(chǎn)使用效率的保障。要將管理制度的建設(shè)作為醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略的核心，醫(yī)院固定資產(chǎn)相關(guān)的管理制度必須與醫(yī)院的實(shí)際情況相符合，并且充分吸收和借鑒財(cái)務(wù)管理制度的內(nèi)容，并且加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度的建設(shè)，綜合考慮各方面的情況最終設(shè)計(jì)和完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，提高固定資產(chǎn)綜合使用效益。

在完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度的同時(shí)，也需要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理以及制度執(zhí)行的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行重塑和優(yōu)化，形成強(qiáng)有力的執(zhí)行體系。首先，基于自身當(dāng)前的發(fā)展情況，對(duì)現(xiàn)行的管理和執(zhí)行體系進(jìn)行甄別，進(jìn)一步擴(kuò)充和優(yōu)化現(xiàn)有的執(zhí)行體系，同時(shí)與之相對(duì)應(yīng)的是參照內(nèi)部控制體系，使其內(nèi)部控制的各種措施和制度能得到強(qiáng)有力的執(zhí)行。其次要強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理和監(jiān)督的日?；瑢?duì)醫(yī)院相關(guān)固定資產(chǎn)管理和管理制度的執(zhí)行嚴(yán)格按照規(guī)章制度的規(guī)定，強(qiáng)化信息的對(duì)稱性和管理過(guò)程的透明性。此外，注重管理體系和框架的時(shí)刻優(yōu)化更新，使其始終符合單位的實(shí)際情況，避免管理體系執(zhí)行上的邊緣化和形式化，切實(shí)使管理體系符合管理制度，確實(shí)的得到落實(shí)。

（三）完善新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算，進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)固定資產(chǎn)管理水平的提高

在新事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度下，其固定資產(chǎn)管理的會(huì)計(jì)核算方式已經(jīng)發(fā)生了重大的變化。因此基于新的會(huì)計(jì)制度和當(dāng)前的新問(wèn)題，必須革新醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的會(huì)計(jì)核算。首先要取消固定資金會(huì)計(jì)科目，購(gòu)入的固定資產(chǎn)只計(jì)入固定資產(chǎn)科目，不再牽扯醫(yī)院有關(guān)固定資產(chǎn)凈資產(chǎn)項(xiàng)目；其次是增設(shè)累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)的備抵科目，兩者相減就可以得出固定資產(chǎn)的凈值，也能夠如實(shí)反映固定資產(chǎn)的損耗情況，為進(jìn)一步固定資產(chǎn)的管理提供良好的參照；再者需要增加固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備科目，其最終目的是為了合理預(yù)計(jì)潛在可能發(fā)生的損失，以此計(jì)算出固定資產(chǎn)賬面價(jià)值，有效避免會(huì)計(jì)舞弊現(xiàn)象，保證會(huì)計(jì)核算的真實(shí)和謹(jǐn)慎性；除此之外還需要設(shè)置固定資產(chǎn)清理的會(huì)計(jì)科目，使其清晰明了的反映固定資產(chǎn)的損益情況，以此強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理的規(guī)范和合法性。

（四）借助“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)，全面提升醫(yī)院相關(guān)固定資產(chǎn)管理的信息化水準(zhǔn)

當(dāng)前各方面的建設(shè)和發(fā)展與互聯(lián)網(wǎng)越來(lái)越交融，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)的信息化建設(shè)已經(jīng)成為提升各個(gè)單位管理的重要途徑，對(duì)提升各個(gè)單位的可持續(xù)發(fā)展起著不可替代的作用。鑒于目前我國(guó)相當(dāng)部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)的整體管理和運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程的信息化水平滯后的現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)該積極地開發(fā)與固定資產(chǎn)管理相關(guān)的信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)其固定資產(chǎn)的登記、使用和信息查詢管理各個(gè)過(guò)程的一體化建設(shè)，以此降低醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中的成本和代價(jià)，進(jìn)一步消除信息的不對(duì)稱和不透明的弊端，進(jìn)而提升固定資產(chǎn)使用和管理的效率，最終提升醫(yī)院的整體效益。總之信息化進(jìn)程的建設(shè)是醫(yī)院等事業(yè)單位不可忽視的重要方面。

三、結(jié)束語(yǔ)

在新的經(jīng)濟(jì)背景下，為了適應(yīng)發(fā)展，有必要革新醫(yī)院等事業(yè)單位固定資產(chǎn)的管理，強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展至關(guān)重要。本文在重點(diǎn)剖析了當(dāng)前醫(yī)院相關(guān)固定資產(chǎn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題后，參考以前的文獻(xiàn)研究結(jié)果和當(dāng)前的實(shí)際情況，有的放矢的從意識(shí)和制度的構(gòu)建以及實(shí)踐中的核算管理等幾方面視角去尋求問(wèn)題的解決路徑，并且加入了當(dāng)前信息化大環(huán)境下開發(fā)和利用信息化平臺(tái)這一重要著眼點(diǎn)，較為全面的為提升我國(guó)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平提供了有價(jià)值的參考。

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