楊永麗

通過(guò)人文類(lèi)選修課培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維的可行性分析

楊永麗

批判性思維是大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生在復(fù)雜情景中做出合理判斷、在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行正確取舍的思維基礎(chǔ)，更是網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的重要生活技能。醫(yī)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐、醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)學(xué)生個(gè)人發(fā)展均具有十分重要的意義，該領(lǐng)域正受到越來(lái)越多的關(guān)注。然而目前醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)重知識(shí)技能、輕思維能力，單向授受教學(xué)模式盛行，考評(píng)模式較為單一，加之批判性思維培養(yǎng)途徑缺乏靈活多樣性，致使培養(yǎng)效果難以令人滿(mǎn)意。人文類(lèi)選修課自主選擇性強(qiáng)、課時(shí)較寬松、考核方式靈活多樣，具備實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)的可行性。

人文類(lèi)選修課；醫(yī)學(xué)生；批判性思維

20世紀(jì)80年代以來(lái)，世界上許多國(guó)家都開(kāi)始將批判性思維列入高等教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)。近年頒布的一系列醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)都將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維放在了極為重要的位置，給予了前所未有的關(guān)注。美國(guó)哲學(xué)協(xié)會(huì)指出批判性思維是有目的、自我校準(zhǔn)的判斷。這種判斷表現(xiàn)為解釋分析，評(píng)價(jià)推斷以及對(duì)判斷賴(lài)以存在的論據(jù)、概念、方法、標(biāo)準(zhǔn)或語(yǔ)境的說(shuō)明[1]。針對(duì)目前人們對(duì)批判性思維的一些誤解，董毓[2]指出批判性思維是謹(jǐn)慎反思和創(chuàng)造，是辯證認(rèn)知過(guò)程，是理智美德和技巧的組合。

1 批判性思維在醫(yī)學(xué)教育中的重要性

1.1 批判性思維教育是當(dāng)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐的要求

合格的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)全面發(fā)展，所謂全面發(fā)展，離不開(kāi)人文社會(huì)科學(xué)，批判性思維便是其中的重要部分。批判性思維有助于醫(yī)學(xué)生知其然更知其所以然，重視掌握知識(shí)的過(guò)程。只有這樣才能避免僵化，才能在新的情境中順利完成知識(shí)的遷移與創(chuàng)新。另一方面，醫(yī)療工作環(huán)境錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)患關(guān)系突出體現(xiàn)了其人文性、平等性、雙向合作性。只有具有批判性思維的人才能更加客觀公正的評(píng)價(jià)他人觀點(diǎn)，有理有據(jù)的接受或拒絕他人建議，靈活地處理問(wèn)題。

1.2 批判性思維教育是醫(yī)學(xué)生個(gè)人發(fā)展的需求

批判性思維不僅僅是醫(yī)學(xué)實(shí)踐、醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求[3]，更是現(xiàn)實(shí)生活的需要。如果學(xué)生缺乏批判性思維，他們就很可能被信息的汪洋大海所淹沒(méi)，被他人別有用心的謊言所誤導(dǎo)。我們有責(zé)任有義務(wù)開(kāi)展批判性思維教育，將這把金鑰匙交到學(xué)生手中。

2 醫(yī)學(xué)生批判性思維教育的現(xiàn)狀與困境

近年來(lái)，批判性思維教育在我國(guó)逐漸興起，醫(yī)學(xué)院校中批判性思維教育主要是通過(guò)改革教學(xué)方法，改革實(shí)習(xí)方式來(lái)進(jìn)行的[4]。以往文獻(xiàn)報(bào)道部分專(zhuān)業(yè)課教師在所授課程中積極嘗試批判性思維培養(yǎng)，如在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)等專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中開(kāi)展批判性思維的培養(yǎng)[5]。分析以往研究，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為通過(guò)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課開(kāi)展批判性思維教育存在如下困境。

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)重知識(shí)技能，輕思維能力

目前，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生能力培養(yǎng)是以知識(shí)和技能為核心，主要精力放在核心知識(shí)的課程。教學(xué)中過(guò)分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一的教科書(shū)、教學(xué)大綱、課程安排以及統(tǒng)一的考試和考核標(biāo)準(zhǔn)。這使得教師被動(dòng)走入已經(jīng)定型的教學(xué)框架中，造成大批灌注知識(shí)的教書(shū)匠。學(xué)生被動(dòng)的走入已經(jīng)定向的學(xué)習(xí)軌道中，培養(yǎng)出大批被動(dòng)型學(xué)習(xí)者。

2.2 單向授受教學(xué)模式盛行

前些年的擴(kuò)招使得醫(yī)學(xué)教育不得不面對(duì)大批質(zhì)量堪憂的學(xué)生，原本的小班制不得已改為大班制，教師們疲于應(yīng)付，也容易導(dǎo)致學(xué)生主觀能動(dòng)性的喪失和批判精神的流失。大學(xué)教學(xué)蛻變?yōu)楹?jiǎn)單的中學(xué)知識(shí)教育的延續(xù)而缺乏應(yīng)有的思想深度和廣度。這種教育模式使得學(xué)生和教師習(xí)慣用已有的知識(shí)解決現(xiàn)存的各種問(wèn)題，師生的問(wèn)答往往沿著預(yù)定的路線進(jìn)行，側(cè)重于趨同思維，造成學(xué)生缺乏個(gè)性，缺乏批判精神的不良后果。

2.3 考評(píng)模式單一，唯卷唯分

目前醫(yī)科院校的考試評(píng)價(jià)方式過(guò)于單一，所測(cè)試的許多內(nèi)容是被分散的知識(shí)片段，有的考試，甚至只有選擇題一種形式，這種評(píng)價(jià)模式，很難評(píng)價(jià)批判、創(chuàng)造等綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。由于評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)有導(dǎo)向功能，為了追求標(biāo)準(zhǔn)化考試成績(jī)，教師更注重知識(shí)的傳播，而忽視了學(xué)生能力的培養(yǎng)。

3 通過(guò)人文類(lèi)選修課培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維的可行性

3.1 自主選擇性強(qiáng)

目前，我國(guó)大學(xué)生在專(zhuān)業(yè)選擇上有著諸多的不自由，而選修課則是學(xué)生根據(jù)自身興趣、需要自由選擇的。以往研究表明，跨學(xué)科課程或在課程中強(qiáng)調(diào)學(xué)科整合非常有助于學(xué)生批判性思維的發(fā)展。因此，學(xué)校提供豐富多樣的跨學(xué)科選修課程則是提高學(xué)生批判性思維能力的可行之策。不少研究證實(shí)包括寫(xiě)作、歷史、音樂(lè)、藝術(shù)等在內(nèi)的人文類(lèi)選修課均有助于大學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)[6-8]。

3.2 課時(shí)較寬松

選修課開(kāi)設(shè)中，教師可以根據(jù)授課內(nèi)容自行擬定學(xué)時(shí)數(shù)，這樣往往會(huì)相對(duì)寬松自由。而且，部分醫(yī)學(xué)院校選修課種類(lèi)繁多，有機(jī)會(huì)進(jìn)行小班授課。這為師生間提供了更多的對(duì)話機(jī)會(huì)，這種相互作用的對(duì)話本身就是優(yōu)秀教學(xué)的一種本質(zhì)性標(biāo)識(shí)。同時(shí)為教師嘗試新的教學(xué)方法、靈活多樣的授課方式提供了基礎(chǔ)。

3.3 考核方式靈活多樣

選修課程的考核可進(jìn)行多樣化探索，其靈活的形式，可以啟迪學(xué)生們的思維和聯(lián)想、創(chuàng)造和批判。考試方式可以是開(kāi)卷考核、社會(huì)調(diào)查報(bào)告或撰寫(xiě)小論文等。多元彈性靈活的考試方式讓學(xué)生擺脫了應(yīng)試的枷鎖，也松開(kāi)了教師的手腳。

4 通過(guò)人文類(lèi)選修課培養(yǎng)批判性思維的困難與策略

4.1 師資力量相對(duì)薄弱

很多醫(yī)學(xué)院校中具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師不愿意承擔(dān)選修課，而開(kāi)設(shè)選修課的部分教師知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，教學(xué)方法簡(jiǎn)單，因此開(kāi)課效果不盡人意。醫(yī)學(xué)院校需要加強(qiáng)選修課程師資隊(duì)伍的建設(shè)。應(yīng)積極鼓勵(lì)、吸引更多優(yōu)秀教師參與到選修課的教學(xué)中來(lái)，為他們提供個(gè)性化教學(xué)模式的良好平臺(tái)，發(fā)揮他們的專(zhuān)長(zhǎng)與優(yōu)勢(shì)，形成必修課帶動(dòng)選修課，選修課促進(jìn)必修課的良好局面。

4.2 課程建設(shè)有待加強(qiáng)

現(xiàn)在不少學(xué)校的選修課存在著因人開(kāi)課，授課單槍匹馬的現(xiàn)象，這制約了教學(xué)質(zhì)量的提高。與此同時(shí)，針對(duì)選修課的教學(xué)研究數(shù)量很少，很多教師對(duì)教學(xué)的認(rèn)識(shí)只停留在講課的層面上，沒(méi)有課程建設(shè)的概念與思路，對(duì)選修課研究的投入也很低的，與選修課數(shù)量和規(guī)模的發(fā)展不成比例。因此，應(yīng)該加強(qiáng)課程建設(shè)，推動(dòng)教學(xué)研究，使其成為推動(dòng)選修課程質(zhì)量提高和繼續(xù)發(fā)展的源動(dòng)力。

4.3 教學(xué)管理有待強(qiáng)化

健全人文類(lèi)選修課監(jiān)管、督導(dǎo)工作，避免學(xué)生選而不修，教師“放水”等不嚴(yán)肅不規(guī)范的現(xiàn)象。同時(shí)應(yīng)避免管理中的剛性死板，以免束縛了教師的手腳。學(xué)校教學(xué)管理部門(mén)應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，有重點(diǎn)的引導(dǎo)人文類(lèi)選修課的開(kāi)設(shè)，或組織人文類(lèi)選修課程團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)教師采用靈活多樣的教學(xué)方法，不拘一格的教學(xué)形式，多種形式的考核評(píng)估方法，把批判性思維和教育創(chuàng)新融于教學(xué)的全過(guò)程。

[1]劉義．大學(xué)生批判性思維研究：概念、歷史與實(shí)踐[D]． 武漢：華中科技大學(xué)，2011：10．

[2]董毓．批判性思維三大誤解辨析[J]．高等教育研究，2013，34（11）：64-70．

[3]中華人民共和國(guó)教育部，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部． 教育部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》的通知：教 高〔2008〕9號(hào)[A/OL]． （2008-09-16）http：//old．moe．gov．cn//publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3864/201010/xxgk_109605．html

[4]王瑞霞，郭愛(ài)萍．國(guó)內(nèi)近三十年批判性思維研究：現(xiàn)狀、思考展望[J]．太原師范學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2011，10（5）：154-156．

[5]彭澤平，徐輝．守護(hù)批判品性：大學(xué)教學(xué)的超越之道[J]．高等教育研究，2013，34（1）：76-80．

[6]陳波． 批判性思維與創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)[J]． 中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2017（3）：22-28．

[7]陳亞平． 教師提問(wèn)與學(xué)習(xí)者批判性思維能力的培養(yǎng)[J]． 外語(yǔ)與外語(yǔ)教學(xué)，2016（2）：87-96．

[8]肖薇薇． 批判性思維缺失的教育反思與培養(yǎng)策略[J]． 中國(guó)教育學(xué)刊，2015（1）：25-29．

Feasibility Analysis of Humanities Elective Courses to Cultivate Critical Thinking of Medical Students

YANG Yongli Guangdong Higher Education Research Institute, Guangdong Medical University, Zhanjiang Guangdong 524023, China

Critical thinking is an important part of medical students’comprehensive quality. It’s the important thinking basis to make a reasonable judgment. It’s a important life skills in the network information era. This feld is attracting more and more attention. The optional courses of humanistic courses are independent, selective, easier in class and fexible in examination methods. It is feasible to realize the critical thinking training of medical students.

humanities elective course; medical students; critical thinking

G642

A

1674-9308（2017）16-0057-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．028

2014年廣東省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目（本科類(lèi)）廣東醫(yī)學(xué)院選修課課程體系構(gòu)建的研究（GDJG20142227）

廣東醫(yī)科大學(xué)高等教育研究所，廣東 湛江 524023