范立慧 湯曉波

慢性盆腔炎指的是女性內生殖器、盆腔腹膜和生殖器區(qū)域結締組織發(fā)生慢性炎癥的疾病，多由感染、免疫能力低下、性衛(wèi)生不良等因素引發(fā)所致，患者臨床多表現(xiàn)為月經不調、腹部疼痛、下腹墜脹、腰骶酸痛、不孕等癥狀，嚴重影響患者日常工作和生活[1]。目前醫(yī)學界尚缺乏統(tǒng)一治療方案，藥物治療以其無創(chuàng)、便捷等特點受到了慢性盆腔炎患者的廣泛青睞[2]。為了探索更加高效的藥物治療路徑，本文對自擬化瘀消炎湯聯(lián)合頭孢曲松治療慢性盆腔炎的臨床效果進行了分析和研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2012年3月-2017年3月收治的慢性盆腔炎患者96例作為研究對象，全部患者經臨床檢查和影像學檢查均符合《中醫(yī)婦科學》第7版中的慢性盆腔炎標準[2]，確診為慢性盆腔炎病例。采用抽簽法將其隨機分成兩組，各48例?；颊呔鶠榕?，對照組患者年齡20～56歲，平均（43.85±3.37）歲；病程0.5～8年，平均（3.42±1.27）年。觀察組患者年齡22～54歲，平均（43.67±3.29）歲；病程0.6～8年，平均（3.53±1.17）年。排除藥物過敏、精神病、心肺嚴重功能障礙、妊娠及哺乳期病例。兩組患者在性別、年齡、病程資料對比方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者頭孢曲松（開封豫港制藥有限公司）2 g，配以濃度0.9%的氯化鈉溶液，靜脈滴注，2次/d。觀察組在對照組基礎上采用自擬化瘀消炎湯治療，藥方藥物包括地丁和半枝蓮各50 g，黨參20 g，香附、莪術、三棱、黃連和雞血藤各15 g，紅花10 g。藥方以水煎服，1劑/d，2/3口服，1/3（100 ml）灌腸，灌腸前先排空大便，灌腸后臥床休息2～3 h，1次/d。兩組患者療程均為10 d。

1.3 觀察指標

（1）記錄超聲檢查結果。（2）以《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]為評判依據(jù)，患者經過治療后，婦科檢查未出現(xiàn)陽性體征，影像學檢查無異常情況發(fā)生視為痊愈；患者臨床癥狀基本消失，且婦科檢查發(fā)現(xiàn)大部分陽性體征均轉陰，影像學檢查顯示積液較少或包塊縮小超過2/3視為顯效；患者臨床癥狀得到明顯改善，陽性體征有所好轉，影像學檢查顯示積液減少或包塊縮小超過1/3視為有效；患者不符合上述標準或存在加重趨勢者視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS20.0軟件處理本次實驗數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料（%、n），P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后超聲觀察結果對比

觀察組治療前、后的盆腔積液病例分別為10例和1例；炎性包塊病例分別為22例和2例；對照組治療前、后的盆腔積液病例分別為12例和7例；炎性包塊病例分別為21例和9例。兩組患者盆腔積液病例數(shù)比較，治療前，χ2=0.236，P=0.627；治療后，χ2=4.909，P=0.027。兩組患者炎性包塊病例數(shù)比較，治療前，χ2=0.042，P=0.837；治療后，χ2=5.031，P=0.025。

2.2 治療效果對比

觀察組痊愈28例，顯效13例，有效4例，無效3例，總有效率93.75%（45/48）；對照組痊愈14例，顯效16例，有效7例，無效11例，總有效率77.08%（37/48）。治療有效率對比，χ2=5.352，P=0.021。

3 討論

慢性盆腔炎病因復雜，流產、急性期治療不當、節(jié)育器放位不合適、性生活不潔、手術感染等因素均可引發(fā)此病癥發(fā)作，且復發(fā)率較高[4]。據(jù)相關報道顯示，慢性盆腔炎臨床復發(fā)率約為30%，近年來，隨著人工流產、未婚先孕、人們生活習慣等因素的變化和影響，我國慢性盆腔炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升態(tài)勢，嚴重危害女性身心健康[5]。臨床治療中由于盆腔處于機體腹腔凹處，致使血液循環(huán)性較差，影響藥物循環(huán)作用，療效欠佳[6]。

現(xiàn)代醫(yī)學中，慢性盆腔炎致病菌多為厭氧菌和好氧菌混合型感染病癥，頭孢曲松作為第3代頭孢菌素抗菌藥物，在進入患者機體內部后，可對肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、氟勞地枸椽酸桿菌、產氣腸桿菌等菌種發(fā)揮抵抗作用，達到治療目的，然而在實際應用中受上述因素影響，難以達到疾病根治效果。同時患者用藥后常伴有發(fā)熱、瘙癢、皮疹等不良反應，安全性有待提升，且停藥后易出現(xiàn)病情反復[6]。中醫(yī)療法歷史悠久，慢性盆腔炎在中醫(yī)治療中屬于月經不調、帶下和腹痛范疇，多由濕濁阻滯、氣郁血滯引發(fā)所致，治療以清熱利濕、活血化瘀和扶正解毒為主[7]。本文采用的組方內含雞血藤、紅花等物，具備解毒消癰、祛風除濕、活血止痛之功效，半枝蓮、香附、莪術、紅花可發(fā)揮積極的活血調經作用，黨參、地丁、黃連具有清肝火、除濕熱、涼血之效用。全方共用可達活血化瘀、扶正解毒之功效。經臨床實踐證明，中藥藥性溫和，副作用較小，可有效改善患者病況，收獲理想的臨床療效[8]。與上述分析一致，根據(jù)本文結果發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組盆腔積液和炎性包塊人數(shù)均明顯少于對照組（P＜0.05），顯示經過治療后觀察組患者盆腔積液和炎性包塊人數(shù)大為減少。觀察組治療有效率93.75%明顯優(yōu)于對照組的77.08%（P＜0.05），充分說明觀察組臨床療效更加顯著。

綜上所述，采用自擬化瘀消炎湯聯(lián)合頭孢曲松治療慢性盆腔炎能夠有效改善患者盆腔積液和炎性包塊情況，緩解病情，促進患者恢復，臨床療效顯著，因此具有值得應用與推廣的積極意義。

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