唐紅 黃天向

子癇是臨床上孕婦容易出現(xiàn)的一種合并癥，發(fā)生后患者全身抽搐、行為失控、意識喪失，嚴重威脅產(chǎn)婦和胎兒的健康。早發(fā)型子癇前期則是妊娠高血壓疾病的一種特殊類型，其發(fā)病較為隱匿、發(fā)病較早、病情進展較快等，對孕婦以及胎兒均存在較大的影響。有研究顯示，早發(fā)型子癇前期的發(fā)病機制與血管內皮損傷，從而引起血栓有著較大的關系。臨床上對于子癇常常以硫酸鎂進行治療，而單一的用藥則效果并不明顯，本文就此疾病采用硫酸鎂聯(lián)合低分子量肝素治療，對其臨床效果進行分析，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院84例2016年3月-2017年9月的早發(fā)型子癇前期的妊娠患者進行研究，將其分為兩組，分組方式為隨機分類，治療組產(chǎn)婦42例，年齡18～32歲，平均年齡（24.3±1.7）歲，孕周36～39周，平均孕周（37.0±0.5）周；對照組產(chǎn)婦42例，年齡20～36歲，平均年齡（26.5±1.5）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.5±0.5）周；對其資料數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)無差異性，可對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，告知孕婦臥床休息，對其生命體征、宮縮情況和胎心情況進行分析。給予產(chǎn)婦降壓、鎮(zhèn)靜和促胎兒胎肺成熟的藥物進行治療。然后對照組給予單純的硫酸鎂治療，給予2.5 g的硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：國藥集團容生制藥有限公司， 批準文號：國藥準字H20043974）溶于5% 100 ml的GS溶液中靜脈滴注，30 min內滴注完成[1-2]。以后給予12.5 g硫酸鎂溶于500 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1.0 g/h速度進行靜滴，24 h總量為20.0 ～ 25.0 g[3]。

治療組則給予硫酸鎂聯(lián)合低分子量肝素治療，硫酸鎂治療方法與對照組相同，同時給予0.2～0.4 ml的低分子量肝素（生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20053199）皮下注射，1次/d，注射1周后間斷1周重復治療,兩組均堅持治療1個月，對其臨床效果和妊娠結局進行分析[4-5]。

1.3 觀察指標

對其臨床效果和妊娠結局進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS最新版本軟件計算，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料，以“%”表示（χ2檢驗），若數(shù)據(jù)對比差異明顯，對兩組計算后有效性判斷以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 對D-二聚體、24 h尿蛋白和尿素氮水平進行分析

治療后，治療組患者D-二聚體為（251.6±54.8）μg/L，24 h尿蛋白水平為（2.8±0.7）g，尿素氮水平為（4.7±1.1）mmo/L，對照組患者D-二聚體為（362.4±64.7）μg/L，24 h尿蛋白水平為（3.7±1.2）g，尿素氮水平為（5.9±0.7）mmo/L，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對妊娠結局的分析

治療后，治療組患者低蛋白血癥的發(fā)生有2例（4.76%），胎盤早剝1例（2.38%），新生兒窒息1例（2.38%），對照組低蛋白血癥的發(fā)生有8例（19.05%），胎盤早剝5例（11.90%），新生兒窒息7例（16.67%），數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

子癇前期其主要的特點為廣泛性的血管內皮損傷，從而引起凝血功能失衡，有形成血栓的傾向。在發(fā)病后孕婦孕周＜32周的子癇前期稱為早發(fā)型子癇前期，它的發(fā)生與胎盤梗塞、重度子癇前期、自然流產(chǎn)等有密切聯(lián)系，其發(fā)病隱匿、進展較快、并發(fā)癥多，有研究顯示，子癇前期中約有67%的患者體內有血栓形成，對其和胎兒的生命安全存在嚴重的威脅[6]。

經(jīng)本文治療顯示，聯(lián)合用藥后，治療組孕婦的各項指標均降低，妊娠結局較好，新生兒窒息率2.38%明顯低于對照組16.67%，差異顯著（P＜0.05）。分析其原因為：低分子量肝素對早發(fā)型子癇前期具有明顯的抗凝、抗血栓形成的作用，同時也有抗炎、抗氧化以及對微循環(huán)改善的功能[7]。低分子量肝素對血管緊張素有明顯的抑制作用，可以緩解腎小球痙攣，使得腎臟血液灌注量增加。同時還有研究顯示，低分子量肝素本身帶有大量負電荷，對腎小球基底膜的屏障有較好的保護作用，使得腎小球膜的通透性降低，從而減少蛋白的漏出量，還可以顯著抑制炎癥因子的釋放，對血管內皮有保護和抗氧化的作用，同時對腎臟也有明顯的保護作用[8]。通過有效抗血栓、抗凝、保護腎臟治療早發(fā)型子癇前期，從而提高妊娠的結局。

綜上所述，對早發(fā)型子癇前期的孕婦實施硫酸鎂聯(lián)合低分子量肝素治療效果顯著，可改善妊娠結局，值得推廣。

[1]高志偉.硫酸鎂聯(lián)合低分子量肝素治療早發(fā)型子癇前期臨床療效及對妊娠結局的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（16）：2233-2234.

[2]李裕華.低分子量肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期的療效分析 [J].海峽藥學，2015，27（12）：169-171.

[3]孫麗丹.低分子量肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期效果初評 [J].當代醫(yī)學，2015，21（26）：60-61.

[4]羅冰，謝芳.低分子量肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期的療效觀察 [J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（08）：1683-1685.

[5]劉淼.低分子量肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期的療效觀察 [J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（20）：83-84.

[6]李靜，張富貴.低分子量肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期的療效分析 [J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（11）：77，79.

[7]原昕.比較低分子量肝素聯(lián)合硫酸鎂和常規(guī)硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期的療效 [J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（16）：134-136.[8]張榮華.丹參注射液聯(lián)合低分子量肝素治療48例早發(fā)型子癇前期的療效評價 [J].中國藥業(yè)，2013，22（14）：15-16.