游婷

護(hù)理程序管理模式在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用

游婷

目的評(píng)價(jià)護(hù)理臨床帶教工作中應(yīng)用程序管理模式的具體效果和價(jià)值。方法將2016年1—12月來(lái)我科實(shí)習(xí)的70名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為觀察組對(duì)象，均在護(hù)理程序管理模式下展開(kāi)護(hù)理實(shí)習(xí)；另外選擇2015年1—12月來(lái)我科實(shí)習(xí)的70例護(hù)理實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組研究對(duì)象，在常規(guī)模式下展開(kāi)護(hù)理實(shí)習(xí)。對(duì)比兩組學(xué)生的護(hù)理實(shí)習(xí)效果。結(jié)果在最終的實(shí)習(xí)考核中，觀察組學(xué)生的理論掌握水平和實(shí)踐操作能力的平均得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組學(xué)生對(duì)此次護(hù)理帶教的滿意度97.14%（68/70），對(duì)照組對(duì)本次護(hù)理帶教的滿意度為74.29%（52/70），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在護(hù)理臨床帶教中應(yīng)用程序管理模式效果良好。

護(hù)理實(shí)習(xí)；程序管理模式；臨床帶教；應(yīng)用效果

為進(jìn)一步提高護(hù)理人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)適合新時(shí)期醫(yī)療工作的護(hù)理人才，我院在臨床護(hù)理帶教工作中應(yīng)用了護(hù)理程序管理模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組70名護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)源于2015年1—12月，均為女生，平均年齡（21.5±1.4）歲，本科55名、?？?5名；觀察組70名護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)源于2016年1—12月，女生68名、男生2名，平均年齡（21.8±1.2）歲，本科52名、?？?8名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在一般資料上的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 帶教方法

對(duì)照組學(xué)生在常規(guī)帶教模式下進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)。觀察組具體內(nèi)容包括：

（1）進(jìn)行全面的評(píng)估工作。首先對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的基本資料進(jìn)行評(píng)估，包括其學(xué)歷水平、學(xué)校情況、在校學(xué)習(xí)期間的護(hù)理知識(shí)和操作能力水平。同時(shí)要對(duì)學(xué)生對(duì)本次實(shí)習(xí)的信心和信念、團(tuán)隊(duì)精神進(jìn)行評(píng)估，給予學(xué)生積極正面的鼓勵(lì)，進(jìn)一步提高學(xué)生的自我效能；其次是要對(duì)醫(yī)院和科室的情況進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)院評(píng)估工作主要包括帶教計(jì)劃、護(hù)理實(shí)習(xí)帶教要求、護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教工作分配、帶教講課內(nèi)容分配工作?？剖以u(píng)估主要包括帶教人員的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和能力、帶教技術(shù)和溝通能力[1]。

（2）結(jié)合評(píng)估內(nèi)容，分析學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題，護(hù)理理論和實(shí)際操作方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，為學(xué)生安排合適的帶教老師，制定護(hù)理帶教方案。

（3）護(hù)理帶教方案的制定，首先需要為實(shí)習(xí)學(xué)生選擇優(yōu)秀的帶教人員，必須具備豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和帶教工作經(jīng)驗(yàn)；為實(shí)習(xí)生制定帶教課程，主要包括護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐操作兩方面的內(nèi)容。針對(duì)理論教學(xué)內(nèi)容，帶教人員可將科室的重點(diǎn)及難點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容制作成為PPT和知識(shí)手冊(cè)，并進(jìn)行特殊的標(biāo)注，講解時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)說(shuō)明，加深學(xué)生的理解和掌握。實(shí)踐操作帶教中，首先需要帶教人員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理操作，盡可能在護(hù)理工作時(shí)將學(xué)生帶在身邊，隨時(shí)進(jìn)行講解和說(shuō)明，之后逐步鼓勵(lì)學(xué)生親自進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，帶教人員需要指出學(xué)生的不規(guī)范和不準(zhǔn)確之處并加以指導(dǎo)[2-3]。

（4）結(jié)合學(xué)生的實(shí)際工作能力，逐步開(kāi)展實(shí)習(xí)帶教工作，注意循序漸進(jìn)，在不同時(shí)間內(nèi)安排不同的實(shí)習(xí)內(nèi)容。比如在第1周內(nèi)，主要就護(hù)理的基礎(chǔ)理論和技術(shù)進(jìn)行教學(xué)、第2周需要鼓勵(lì)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐之中。第3周開(kāi)始讓學(xué)生接觸危重癥患者的搶救護(hù)理工作。第4周開(kāi)始就學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行回顧，就一些不足進(jìn)行補(bǔ)充和完善[4]。

（5）進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)工作。采取定期考核與不定期考核相結(jié)合的模式展開(kāi)實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)，主要就護(hù)理理論和護(hù)理操作能力兩方面展開(kāi)考核，帶教人員需要根據(jù)考核結(jié)果掌握學(xué)生的不完善之處，進(jìn)一步改進(jìn)帶教計(jì)劃，提高護(hù)理實(shí)習(xí)帶教水平[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

將兩組學(xué)生最后一次的綜合考核成績(jī)加以對(duì)比，分為理論、操作兩部分，滿分均為100分，得分越高表示護(hù)理帶教效果越好；

使用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)護(hù)理帶教實(shí)習(xí)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)此次護(hù)理帶教的滿意度為97.14%（68/70），對(duì)照組對(duì)本次護(hù)理帶教的滿意度為74.29%（52/70），差異經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)可知χ2=14.933，P=0.000＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

理論考核結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的平均得分為（95.58±3.42）分，對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生平均得分為（88.45±4.13）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示t=11.125，P=0.000＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

操作考核結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生平均成績(jī)?yōu)椋?4.85±3.53）分，對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生的平均成績(jī)?yōu)椋?6.73±4.05）分，組間差異比較得到t=12.645，P=0.000＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

為了給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，做到以患者為中心，減少醫(yī)院與患者之間的糾紛和矛盾，需要為臨床提供高素質(zhì)、高水準(zhǔn)的醫(yī)護(hù)工作人員。實(shí)習(xí)帶教工作是提升護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐護(hù)理能力的關(guān)鍵步驟，因而一直以來(lái)，醫(yī)院非常重視實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作[6]。

實(shí)施護(hù)理程序管理模式，它與傳統(tǒng)的講解和灌輸式的帶教模式不同，更加注重和護(hù)理實(shí)習(xí)生的互動(dòng)和溝通，注重調(diào)動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的積極性和主動(dòng)性[7]。并且將理論和實(shí)際操作融合在一起，有效保證了理論和實(shí)踐的統(tǒng)一，對(duì)于學(xué)生的不理解和不足之處及時(shí)做出指導(dǎo)和規(guī)范，有效提高了護(hù)理帶教的針對(duì)性和有效性[1]。本次程序管理模式主要包括：評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)這幾個(gè)主要環(huán)節(jié)，有效分析了帶教工作中存在的不足，并逐步改善不足，制定更加科學(xué)的護(hù)理帶教方案，有效提高了護(hù)理帶教工作的整體質(zhì)量，提高了學(xué)生的理論與實(shí)踐水平。

綜上所述，護(hù)理程序管理可有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論和操作能力，為臨床提供高素質(zhì)護(hù)理人才，建議進(jìn)一步應(yīng)用于實(shí)習(xí)帶教工作中[8]。

[1]李景慧，朱明芝，張玉霜.護(hù)理程序管理模式在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（1）：115-116.

[2]劉芳，陳雪蓮，黎芬芬.護(hù)理程序在神經(jīng)外科臨床帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015（5）：167-168.

[3]彭莉.手術(shù)室護(hù)理臨床帶教規(guī)范化的實(shí)施與成效[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（1）：156-157.

[4]王修麗，杜敏，崔桂華.護(hù)士臨床帶教中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（32）：115.

[5]趙民，陳曉燕.護(hù)理程序法在產(chǎn)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2012，16（26）：155-156.

[6]張華蕾.臨床帶教程序化模式探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（20）：627-628.

[7]陶娟，楊麗黎，金學(xué)勤，等.目標(biāo)管理法在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2015，12（5）：383-385.

[8]劉玲只.在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用循證護(hù)理帶教對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：20-21.

Application of Nursing Procedure Management Model in Nursing Clinical Teaching

YOU Ting General Internal Medicine Department, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430022, China

ObjectiveTo evaluate the effect and value of application management model in clinical nursing teaching.Methods70 nurses in January to December 2016 in our hospital as the observation group, both in the nursing program management mode on nursing practice; another 70 nurses from January to December 2015 were students as the subjects of the control group.In the conventional mode on nursing practice.Comparison of two groups of students of nursing practice.ResultsIn the end the practice examination, average score of observation group students' theoretical level and practical ability were signi fi cantly higher than the control group (P<0.05), 97.14% of the students in the observation group satisfaction of nursing teaching (68/70), the control group of the nursing satisfaction was 74.29% (52/70) that difference was statistically signi fi cant (P<0.05).ConclusionThe application of the program management model in nursing clinical teaching has good effect, and has the value of popularization and application.

nursing practice; procedure management mode; clinical teaching; application effect

G642

A

1674-9308（2017）09-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.016

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院綜合內(nèi)科，湖北 武漢 430022