陳誠 楊蓓琳 陳雪飛

PBL教學(xué)模式在醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用效果觀察

陳誠1楊蓓琳1陳雪飛2

目的探討PBL教學(xué)模式在醫(yī)生培訓(xùn)過程中的應(yīng)用效果。方法以2014年1—12月采用傳統(tǒng)的授課中心教學(xué)模式（LBL）開展培訓(xùn)的28名醫(yī)生作為對(duì)照組；以2016年1—12月接受問題中心教學(xué)模式（PBL）進(jìn)行培訓(xùn)的35名醫(yī)生作為觀察組，采用調(diào)查問卷的形式對(duì)兩組培訓(xùn)醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)模式的認(rèn)可程度的調(diào)查，并對(duì)兩組醫(yī)生對(duì)于醫(yī)療技術(shù)以及專業(yè)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組醫(yī)生對(duì)于教學(xué)模式的認(rèn)可度優(yōu)于對(duì)照組醫(yī)生對(duì)于教學(xué)模式的認(rèn)可度，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。培訓(xùn)之后，觀察組醫(yī)生的平均成績高于對(duì)照組醫(yī)生的平均成績，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用PBL教學(xué)模式能夠提升醫(yī)生的學(xué)習(xí)的自主性和積極性，更有利于提升醫(yī)生對(duì)于專業(yè)技術(shù)的掌握和綜合能力的提升，為醫(yī)生的培訓(xùn)教育提供更好的教學(xué)方式。

PBL教學(xué)模式；醫(yī)生培訓(xùn)；應(yīng)用效果

隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技水平的發(fā)展，帶動(dòng)了醫(yī)療水平的不斷提升，這也要求醫(yī)生能夠不斷提升自身的專業(yè)能力以及操作水平，科學(xué)、高效的教學(xué)模式是使醫(yī)生快速提升綜合素質(zhì)的重要途徑[1]。傳統(tǒng)的以授課為中心的教學(xué)模式更加強(qiáng)調(diào)對(duì)于專業(yè)知識(shí)的講解，教學(xué)形式較為刻板，教學(xué)內(nèi)容也存在脫離實(shí)際的現(xiàn)象，教學(xué)效果不甚理想，PBL教學(xué)模式是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)形式，該種教學(xué)模式更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與度，對(duì)于提升培訓(xùn)效果也起到較好作用[2]。本次調(diào)查針對(duì)進(jìn)行不同培訓(xùn)模式的醫(yī)生進(jìn)行研究，探討PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢所在，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1—12月接受培訓(xùn)的醫(yī)生為對(duì)照組，以2016年1—12月接受培訓(xùn)的醫(yī)生為觀察組，對(duì)照組醫(yī)生共28名，男醫(yī)生16名，女醫(yī)生12名，年齡為22～35歲，平均年齡為（23.6±6.2）歲，工作經(jīng)驗(yàn)3～6年，平均（3.4±2.3）年；觀察組醫(yī)生共35名，男醫(yī)生19名，女醫(yī)生16名，年齡為24～39歲，平均年齡為（29.7±5.4）歲，工作經(jīng)驗(yàn)3～6年，平均（3.6±1.7）年。兩組醫(yī)生的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組醫(yī)生采取傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，培訓(xùn)過程中仍以授課為中心，授課教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備授課內(nèi)容，授課形式主要以教師講授為主，在結(jié)束所有授課內(nèi)容之后對(duì)該組醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行判定。

1.2.2 觀察組采用PBL教學(xué)模式開展培訓(xùn)工作。授課教師根據(jù)培訓(xùn)醫(yī)生的科室劃分確定培訓(xùn)內(nèi)容，并根據(jù)臨床實(shí)踐需要以及患者實(shí)際情況確定培訓(xùn)重點(diǎn)[3]。在培訓(xùn)過程中，應(yīng)將所有醫(yī)生根據(jù)能力水平情況平均劃分為5個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組各7名成員，并指導(dǎo)各小組根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容提出相關(guān)問題并對(duì)其進(jìn)行討論、交流，最后的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)還應(yīng)根據(jù)所提問題的專業(yè)要求進(jìn)行評(píng)判。在PBL教學(xué)模式中，最重要的就是在討論過程中相互之間交流診療技術(shù)，醫(yī)生也可以根據(jù)自己日常工作中遇到的實(shí)際問題進(jìn)行發(fā)問和探討[4]。教師在這一過程中所起到的作用是控制討論的方向和深度，把握討論時(shí)間，使所有醫(yī)生在小組討論過程中能夠充分發(fā)表自己觀點(diǎn)。最后教師還應(yīng)組織學(xué)生對(duì)于討論結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)，并根據(jù)討論結(jié)果所涉及的相關(guān)疾病基礎(chǔ)以及臨床診斷理論進(jìn)行講解，并以結(jié)合臨床指南以及當(dāng)前該領(lǐng)域最新的研究成果進(jìn)行分析。對(duì)于具有爭議性的問題教師應(yīng)組織醫(yī)生進(jìn)行集中討論。在教學(xué)過程中，教師還可以利用多媒體形式制作授課課件，方便學(xué)生在課下對(duì)所涉及的內(nèi)容進(jìn)行整體把握和復(fù)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問卷的形式在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)兩組醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)效果滿意度調(diào)查[5]。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)所培訓(xùn)內(nèi)容采用閉卷考試的形式對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查，試卷滿分100分，名詞解釋部分10分，簡答題20分，論述題40分，實(shí)踐操作題30分，根據(jù)兩組醫(yī)生答題情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)生對(duì)于教學(xué)滿意度比較

觀察組醫(yī)生對(duì)于教學(xué)滿意度為97.2%，其中滿意29名，比較滿意5名，不滿意1名。

對(duì)照組醫(yī)生對(duì)于教學(xué)滿意度為78.6%，其中滿意15名，比較滿意7名，不滿意6名。

相比而言觀察組醫(yī)生對(duì)于教學(xué)效果的滿意度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績的對(duì)比

兩組學(xué)生在名詞解釋以及簡答題上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在論述題和實(shí)踐操作題上觀察組的成績優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生探討問題為主，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式則仍以教師授課為主[6]。相比之下，PBL教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有更高的要求，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)習(xí)任務(wù)更加明確，且學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床實(shí)踐緊密相關(guān)，在提升學(xué)生對(duì)專業(yè)理論的掌握程度的同時(shí)，對(duì)于學(xué)生的臨床實(shí)踐能力也是一種鍛煉[7]。在教學(xué)過程中，教師可以將較為復(fù)雜的專業(yè)問題以具體實(shí)例的形式展現(xiàn)出來，并以小組討論的形式引導(dǎo)學(xué)生對(duì)其進(jìn)行討論，在這一過程中，培訓(xùn)教師應(yīng)注意把握討論研究的方向和深度，指導(dǎo)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)手段對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行收集、整理。教學(xué)過程中，培訓(xùn)教師應(yīng)時(shí)刻以病例為先導(dǎo)，以具體問題為研究方向，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性[8]。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，PBL教學(xué)模式對(duì)于醫(yī)生的培訓(xùn)具有較好效果。對(duì)于醫(yī)生而言，臨床實(shí)踐能力要比理論知識(shí)的掌握能力更加重要，PBL教學(xué)模式正是將理論知識(shí)融入到具體的病例中，使醫(yī)生們帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，不僅能提升醫(yī)生對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握程度，更強(qiáng)化了其對(duì)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用能力，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)生之間的合作能力以及默契程度都有較好效果。

[1]高雪.基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）在醫(yī)學(xué)教育中的利與弊[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，34（1）：142-144.

[2]黃新忠，范亞平，蔣季杰，等.改良PBL教學(xué)模式在腎內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的實(shí)踐體會(huì)[J].淮海工學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011，9（10）：93-94.

[3]王浩，曹劍，趙沙沙.PBL教學(xué)模式在保健醫(yī)生心血管疾病教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（3）：235-236.

[4]陳莉延，葉楓，林稚雅，等.呼吸內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)生臨床培訓(xùn)PBL教學(xué)方法的探討[J].教育教學(xué)論壇，2013，5（41）：67-68.

[5]李秀楠，吳玉梅，付婷輝，等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在住院醫(yī)師臨床思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（7）：32-34.

[6]王文彪.PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（21）：10-11.

[7]黃曉燕，王蕾，祝輝，等.PBL模式在醫(yī)學(xué)本科生基礎(chǔ)課程中的實(shí)踐與思考[J].解剖學(xué)雜志，2014，37（5）：707-708.

[8]王晶，秦儉，孫長怡，等.PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法在呼吸機(jī)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（5）：943-945.

Observation on the Application Effect of PBL Teaching Model in Doctor Training

CHEN Cheng1YANG Beilin1CHEN Xuefei21 Training Section, Jing'an Health Talent Training Center, Shanghai 200000, China, 2 General Practice, Nanjing West Road Community Health Service Center, Shanghai 200000, China

ObjectiveTo explore the effect of PBL teaching mode in the training of doctors.Methods28 physicians trained in the traditional teaching center teaching model (LBL) from January to December 2014 served as a control group.Training was conducted from January to December in 2016 to receive question center teaching model (PBL) 35 doctors as the observation group, the use of questionnaires in the form of two groups of training doctors to teach the degree of recognition of the teaching model, and the two groups of doctors for medical technology and professional knowledge to master the degree of comparison.ResultsThe degree of recognition of the teaching model was signi fi cantly better than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant.After training, the average score of the observation group was significantly higher than the average score of the doctors in the control group, the difference between the two groups was signi fi cant, statistically signi fi cant.ConclusionIt is helpful to improve the physician 's autonomy and motivation of learning by using PBL teaching mode, which is helpful to enhance the master' s mastery of professional skills and enhance the comprehensive ability, and provide a better teaching method for doctors' training and education.

PBL teaching mode; doctor training; application effect

G726

A

1674-9308（2017）09-0007-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.004

基于柯克帕特里克模型的醫(yī)療培訓(xùn)評(píng)估應(yīng)用研究（JWRC2014Q27）

1 靜安衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心培訓(xùn)科，上海 200000；2 南京西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，上海 200000

陳雪飛