羅琴

心理護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及效果研究

羅琴

目的探討對(duì)糖尿病患者行心理干預(yù)護(hù)理模式的效果，評(píng)定對(duì)患者心理狀態(tài)以及血糖控制的影響。方法選取我院于2015年3月—2016年3月所收治的糖尿病患者70例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各為35例。對(duì)兩組患者均予以常規(guī)藥物治療以及基礎(chǔ)護(hù)理；在此基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加行心理護(hù)理干預(yù)模式。對(duì)比兩組患者治療前以及治療后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖值等指標(biāo)，同時(shí)記錄兩組患者的HAMA以及HAMD評(píng)分。結(jié)果治療前，兩組患者的FPG，2hPG，HbA1c，HAMA，HAMD指標(biāo)記錄對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善程度均優(yōu)于參照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論將心理護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于糖尿病患者中，不但能夠有效改善患者的治療效果，同時(shí)改善生活質(zhì)量，優(yōu)化心理狀態(tài)，這對(duì)于臨床研究具有重要作用。

心理護(hù)理；糖尿??；護(hù)理效果；效果分析

糖尿病的病理特性復(fù)雜，且易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，因此對(duì)于糖尿病患者而言，除予以常規(guī)治療外，加行有效的護(hù)理模式同樣至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

選取我院于2015年3月—2016年3月所收治的糖尿病患者70例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各為35例。本次選取的70例患者均依據(jù)WHO中，關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取。納入標(biāo)準(zhǔn)：同意本次研究，并簽署知情同意書，經(jīng)過確診判定為糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病癥、糖尿病并發(fā)癥患者。實(shí)驗(yàn)組中，男性14例，女性21例，平均年齡（47.5±3.6）歲，平均病程（6.0±2.2）年；參照組中，男性16例，女性19例，平均年齡（47.7±3.5）歲，平均病程（5.9±2.0）年。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以基礎(chǔ)藥物治療，同時(shí)予以基礎(chǔ)護(hù)理模式，如飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及預(yù)防護(hù)理。飲食指導(dǎo)：保證患者飲食均衡，攝入充足蛋白質(zhì)，其中脂肪以及碳水化合物的比例應(yīng)該搭配合理，對(duì)總熱量進(jìn)行控制，由護(hù)理人員管理；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者的個(gè)人情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者加行心理護(hù)理干預(yù)模式，具體方法為：（1）針對(duì)患者的心理狀態(tài)，為患者制定心理干預(yù)方案，首先向患者和家屬詳細(xì)講解關(guān)于糖尿病病癥的要點(diǎn)，從而讓患者能夠保持信心以此戰(zhàn)勝病魔；同時(shí)對(duì)于患者提出的問題應(yīng)耐心解答，使其消除顧慮；（2）建立支持體系，也就是說，發(fā)動(dòng)患者身邊的朋友以及親人鼓勵(lì)患者、陪伴患者；（3）開展講座，可以邀請(qǐng)護(hù)理效果佳的患者上臺(tái)演講，以此激發(fā)其他患者的治療信心。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)定兩組患者的FPG以及餐后2小時(shí)血糖值，測(cè)定方法為葡萄糖氧化酶法。同時(shí)應(yīng)用HAMA評(píng)分以及HAMD量表評(píng)分分別記錄患者治療前后的指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越大，焦慮以及抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的FPG，2hPG，HbA1c，HAMA，HAMD數(shù)據(jù)分別為（7.50±1.20）mmol/L、（10.20±1.30）mmol/L、（8.20±1.30）%、（12.32±2.35）分、（15.35±5.20）分；參照組患者的FPG，2hPG，HbA1c，HAMA，HAMD數(shù)據(jù)分別為（7.80±1.00）mmol/L、（10.40±1.00）mmol/L、（8.50±1.20）%、（12.30±2.30） 分、（15.12±5.15）分。治療前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的FPG，2hPG，HbA1c，HAMA，HAMD分別為（6.12±1.24）mmol/L、（8.23±2.12）mmol/L、（5.59±1.22）%、（8.59±3.59）分、（12.29±5.21）分；參照組的上述指標(biāo)分別為（7.24±0.98）mmol/L、（10.20±1.70）mmol/L、（6.61±1.14）%、（10.61±3.61）分、（15.30±5.19）分；組間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.192 3，P=0.000 1；t=4.288 8，P=0.000 1；t=3.613 9，P=0.000 6；t=2.347 2，P=0.021 8；t=2.421 4，P=0.018 1）。

3 討論

通過以上研究可知，糖尿病患者在患病初期[1-2]，因不明顯的臨床反應(yīng)，造成患者對(duì)病癥的忽略[3]，往往在前來就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療期限，且在病癥不斷發(fā)展的過程中，并發(fā)癥的產(chǎn)生嚴(yán)重影響了患者的身心健康，同時(shí)治療以及護(hù)理進(jìn)程受到阻礙[4]。針對(duì)于此，本文對(duì)70例糖尿病患者予以心理護(hù)理干預(yù)模式，證實(shí)心理護(hù)理模式應(yīng)用的有效性。

根據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)[5]，一旦患者出現(xiàn)緊張以及過于焦慮的心理狀態(tài)時(shí)，其腎上腺皮質(zhì)激素以及其他激素物質(zhì)會(huì)突然上升，同時(shí)這些激素因和胰島素具有抵抗性，所以會(huì)導(dǎo)致病癥的嚴(yán)重，同時(shí)治療效果也受到影響[6]。因內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)和這些具有不良狀態(tài)的性質(zhì)相互作用，因此在負(fù)面狀態(tài)不斷出現(xiàn)的過程中，大腦神經(jīng)細(xì)胞代謝出現(xiàn)障礙。所以對(duì)糖尿病患者加行心理護(hù)理模式至關(guān)重要[7]。在本文研究中，我院對(duì)收治的糖尿病患者分別予以基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理模式，加行心理護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組其各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于參照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，予以患者有效的心理護(hù)理模式能夠改善患者的臨床病癥，強(qiáng)化患者的治療自信心，同時(shí)有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。在心理護(hù)理模式的應(yīng)用過程中，應(yīng)做好對(duì)患者的飲食指導(dǎo)[8-10]，避免患者攝入糖分高的食物，合理控制飲食，對(duì)身材過于肥胖的患者應(yīng)制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以此保證患者的身體健康，能夠及早恢復(fù)。

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Application and Effect of Psychological Nursing Intervention in Diabetes Nursing

LUO Qin Department of Internal Medicine, The People's Hospital of Wulong District, Chongqing 408500, China

ObjectiveTo investigate the effect of psychological intervention on the psychological status and blood glucose control of patients with diabetes mellitus.MethodsA total of 70 patients with diabetes mellitus admitted in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study objects and were randomly divided into experimental group and reference group in the form of random number table method , 35 cases in each group. The Two groups of patients were given conventional drug therapy and basic care, on this basis, the experimental group of patients with psychological care intervention model. The levels of HAMA and HAMD were recorded in both groups before and after treatment. The levels of blood glucose and postprandial blood glucose were measured before and after treatment.ResultsThere was no significant difference in FPG, 2hPG, HbA1c, HAMA and HAMD scores between the two groups before treatment, the difference was statistically significant (P＞0.05). After treatment, the indexes of the patients in the experimental group were improved, the difference was statistically significant (P＜0.05). The comparison between the two groups was statistically significant, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of psychological nursing intervention model in diabetic patients can not only improve the therapeutic effect of patients, but also improve the quality of life and optimize the mental state, which plays an important role in clinical research.

psychological care; diabetes; nursing effect; effect analysis

R473

A

1674-9308（2017）25-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．092

重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，重慶 408500