夏小艷 佘金文

·教學(xué)改革·

高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計改革探索

夏小艷 佘金文

畢業(yè)設(shè)計是目前高職專業(yè)學(xué)生畢業(yè)前必須完成的重要學(xué)業(yè)項目之一。然而，由于各種原因，高職專業(yè)畢業(yè)設(shè)計存在不少問題。本文以高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計為例，找出助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計存在的問題主要有學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計認(rèn)知及態(tài)度不端正、畢業(yè)設(shè)計選題相對混亂、畢業(yè)設(shè)計具體要求含混不清及畢業(yè)設(shè)計具體內(nèi)容與臨床實際存在矛盾等幾個方面，并分析產(chǎn)生的原因，提出通過提高學(xué)生積極性和能動性、加強畢業(yè)設(shè)計院級管理等幾個方面的建議來提高畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量，提升學(xué)生臨床綜合能力。

高職；助產(chǎn)專業(yè)；畢業(yè)設(shè)計

《教育部辦公廳關(guān)于加強普通高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計（論文）工作的通知》[1]中指出：畢業(yè)設(shè)計是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是教育與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實踐環(huán)節(jié)。這一通知指出了畢業(yè)設(shè)計的重要地位。2015年，湖南省教育廳發(fā)布《關(guān)于加強高等職業(yè)院校學(xué)生畢業(yè)設(shè)計工作的指導(dǎo)意見（試行）》的通知指出[2]：畢業(yè)設(shè)計是專業(yè)教學(xué)的基本內(nèi)容，也是提高學(xué)生職業(yè)能力的重要途徑。這一通知肯定了畢業(yè)設(shè)計對高職院校學(xué)生的重要作用。也正是依據(jù)該要求，我院自2015年開始全面實施畢業(yè)設(shè)計，目前已經(jīng)開展了3年，期間發(fā)現(xiàn)存在不少問題，筆者根據(jù)自身指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的經(jīng)驗就助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計的改革進(jìn)行探索如下。

1 助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計存在的問題及原因

1.1 學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計認(rèn)識及態(tài)度不端正

由于高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)素質(zhì)相對較弱，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為做畢業(yè)設(shè)計太難，已超出她們的能力范圍。因此，認(rèn)為畢業(yè)設(shè)計只是走走過場，流于形式[3]，雖然學(xué)校強調(diào)畢業(yè)設(shè)計與畢業(yè)證的發(fā)放相關(guān)，但學(xué)校不會動真格為難她們，因此都抱著拖延、僥幸和無所謂的態(tài)度，理論上應(yīng)該是在臨床實習(xí)結(jié)束前完成畢業(yè)設(shè)計初稿，但是絕大多數(shù)學(xué)生臨床實習(xí)結(jié)束了可能用于畢業(yè)設(shè)計的病歷資料都未收集，問其原因，即是實習(xí)期間需要跟著老師倒班沒時間做畢業(yè)設(shè)計。臨近交畢業(yè)設(shè)計時，可能找別的同學(xué)收集的類似的病例作為畢業(yè)設(shè)計應(yīng)付了事，這種畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量是可想而知的。

1.2 畢業(yè)設(shè)計選題相對混亂

畢業(yè)設(shè)計的選題原則上是學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前，由專業(yè)帶頭人及輔導(dǎo)員召集學(xué)生，根據(jù)學(xué)生實習(xí)醫(yī)院特點劃分幾大類，并要求學(xué)生在實習(xí)的第2個學(xué)期將自己選定的題目提交至輔導(dǎo)員處，由專業(yè)帶頭人匯總選題并審核是否復(fù)合要求，選同一個題目的學(xué)生不得超過3人。然而，絕大多數(shù)學(xué)生提交完選題后就不再理會，即使選題重復(fù)了也不愿修改，依然是按照原來的選題收集病例資料，缺乏創(chuàng)新思維[4-5]，在指導(dǎo)老師指導(dǎo)修改時，發(fā)現(xiàn)選題不合適，但此時病例已無法更換，只能依靠修改病例，使收集的病例為選題服務(wù)，這樣就脫離了真實性，也背離了畢業(yè)設(shè)計的初衷。

1.3 畢業(yè)設(shè)計具體要求含糊不清

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，不同于其他理工類專業(yè)，設(shè)計一件產(chǎn)品或完成某個作品或設(shè)計某種工藝，助產(chǎn)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計針對1例患者進(jìn)行護(hù)理方案的設(shè)計，所以要求也不一樣。我院開展畢業(yè)設(shè)計時間相對較短，畢業(yè)設(shè)計的模板要求也在不斷修改和完善當(dāng)中。因此，模板中的部分要求不夠清晰，也存在重復(fù)現(xiàn)象。以我院畢業(yè)設(shè)計模板為例，其中設(shè)計技術(shù)規(guī)范中就要求寫出設(shè)計的依據(jù)，在之后的設(shè)計方案中再次出現(xiàn)設(shè)計依據(jù)。此外，既然是護(hù)理方案的設(shè)計，按照護(hù)理程序及評估—診斷—計劃—實施—評價進(jìn)行方案設(shè)計是否更科學(xué)合理，而模板中的方案部分并沒有體現(xiàn)出計劃及評價部分的要求。

1.4 畢業(yè)設(shè)計具體內(nèi)容與臨床實際存在矛盾

助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計均為護(hù)理方案設(shè)計，重點部分就是護(hù)理診斷、護(hù)理計劃及實施護(hù)理措施，這3個部分的內(nèi)容設(shè)計是否合理可以反映出學(xué)生分析問題和解決問題的能力，即臨床綜合能力，然而一些學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計中這些內(nèi)容存在相互矛盾的地方，指導(dǎo)老師可能由于缺乏臨床經(jīng)驗亦未能發(fā)現(xiàn)并糾正。如1例妊娠31+周重度子癇前期合并邊緣性前置胎盤孕婦，在學(xué)生畢業(yè)設(shè)計中的護(hù)理措施當(dāng)中，還有要求孕婦餐后運動1小時的護(hù)理措施，而這類患者是要求臥床休息禁止運動，護(hù)理措施明顯與患者的病情相矛盾，這說明學(xué)生根本就沒有認(rèn)真參與該患者的護(hù)理，也未系統(tǒng)地思考問題。

2 助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計改革建議

2.1 提高學(xué)生積極性和能動性

學(xué)生主動參與畢業(yè)設(shè)計的積極性低的主要原因是其對畢業(yè)設(shè)計的認(rèn)知不足和重視不夠，她們認(rèn)為，進(jìn)入臨床實習(xí)主要目的就是學(xué)習(xí)臨床操作和技能，這也是她們認(rèn)為學(xué)這個專業(yè)的最終目的，學(xué)生并未意識到畢業(yè)設(shè)計的目的是將理論與實踐密切結(jié)合的重要途徑和方法之一，可以提高臨床分析問題和解決問題的能力。因此，要提高學(xué)生積極性和能動性就是要通過不斷灌輸畢業(yè)設(shè)計的重要性[6]，讓學(xué)生正確認(rèn)識畢業(yè)實際的初衷，同時將畢業(yè)設(shè)計與學(xué)生畢業(yè)與否真正掛鉤，這樣才能徹底解決學(xué)生參與畢業(yè)設(shè)計的積極性和能動性低的問題。

2.2 實習(xí)前確定指導(dǎo)老師并加強聯(lián)系

畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)老師的確定是在學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)后確定每1位學(xué)生的指導(dǎo)老師，這就導(dǎo)致了指導(dǎo)老師與學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計開始前缺乏了解和溝通[7]，同時也弱化了學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計重要性的認(rèn)識。應(yīng)該在學(xué)生下臨床實習(xí)前確定每個學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)老師，由指導(dǎo)老師召集其指導(dǎo)的學(xué)生進(jìn)行有關(guān)畢業(yè)設(shè)計的方法步驟及要求的講解，指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計，這樣學(xué)生就不會一進(jìn)入臨床實習(xí)后完全不知道如何開展畢業(yè)設(shè)計，就算遇到符合自己選題要求的病例亦不知道如何收集資料。

2.3 將醫(yī)院實習(xí)帶教老師納入畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)老師

助產(chǎn)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計主要是針對患者的護(hù)理方案設(shè)計，不同于工藝或產(chǎn)品設(shè)計，更多地是適合患者的個體化設(shè)計，不同患者即使患同一種疾病，其病程特點也不盡一致，護(hù)理方案自然也就需要體現(xiàn)出個體化。學(xué)生在臨床實習(xí)期間，均會有1名臨床護(hù)士作為帶教老師，臨床帶教老師的臨床實踐經(jīng)驗豐富，將其作為畢業(yè)設(shè)計臨床內(nèi)容部分的指導(dǎo)老師不僅可以突出畢業(yè)設(shè)計的緊密結(jié)合臨床、突出臨床特色，在設(shè)計過程當(dāng)中進(jìn)行指導(dǎo)還可以提高學(xué)生的臨床綜合能力，提高了畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量的同時也提升了學(xué)生的臨床實踐能力，真正達(dá)到產(chǎn)學(xué)結(jié)合的目的[8]。

[1]中華人民共和國教育部．教育部辦公廳關(guān)于加強普通高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計（論文）工作的通知[Z]．教高廳〔2004〕14號．

[2]湖南省教育廳．關(guān)于加強高等職業(yè)院校學(xué)生畢業(yè)設(shè)計工作的指導(dǎo)意見（試行）[Z]．湘教通〔2015〕21號．

[3]鈕麗．高職院校畢業(yè)設(shè)計的教學(xué)現(xiàn)狀及改革探討[J]．職業(yè)技術(shù)，2016，15（8）：41-42．

[4]彭光細(xì)．湖南高職學(xué)生畢業(yè)設(shè)計中存在的問題初探[J]．企業(yè)導(dǎo)報，2016，16（11）：57-58．

[5]陳開兵，計國民，李曉轅．高職院校畢業(yè)設(shè)計創(chuàng)新探析[J]．職業(yè)技術(shù)教育，2015（2）：39-41．

[6]王大紅．淺談高職院校畢業(yè)設(shè)計中應(yīng)重點把握的幾個環(huán)節(jié)[J]．吉林廣播電視大學(xué)學(xué)報，2015，9（3）：136-137．

[7]張自珍，羅欣，陳雄新．以提高臨床綜合能力為導(dǎo)向的高職院校?？谱o(hù)生畢業(yè)設(shè)計改革探索[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（4）：552-554．

[8]肖蘭，屈剛．基于產(chǎn)學(xué)結(jié)合的高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)研究[J]．教育教學(xué)論壇，2017，10（2）：184-185．

Reform Exploration on Higher Vocational Midwifery Specialty Graduation Design

XIA Xiaoyan SHE Jinwen Academic Research Office, Changsha Health Vocational College, Changsha Hu’nan 410100, China

Graduation project is one of the most important academic projects that higher vocational students must finish before graduation.However, there are many problems in the graduate design of Higher Vocational Education on various reasons. In this paper, taking graduate design of midwifery specialty as an example, discover that the problems of Midwifery professional graduate design exist in the following areas,such as the students' cognition and attitude toward graduation project are not correct, the subject of graduation project is relatively confused, the graduation design requirements are ambiguous and the specific content of graduation design is inconsistent with clinical practice, we analysis of the causes, and puts forward some suggestions such as improve the students' enthusiasm and initiative, strengthen college level management on graduation design and so on several aspects to improve the quality of graduate design, improve students' comprehensive ability.

higher vocational education; midwifery specialty; graduation design

G642

A

1674-9308（2017）23-0005-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．23．003

長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院科研處，湖南 長沙 410100

佘金文