魏慶芳 王潔

環(huán)孢素A與雄激素聯(lián)用治療再生障礙性貧血的效果觀察

魏慶芳1王潔2

目的探討對(duì)再生障礙性貧血患者聯(lián)合使用環(huán)孢素A與雄激素的臨床療效。方法選取我院2015年11月—2017年3月收治的再生障礙性貧血患者60例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組采用雄激素治療，觀察組加用環(huán)孢素A作輔助治療；對(duì)比分析兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組患者的治療總有效率為93．33%，高于對(duì)照組（73．33%），且不良反應(yīng)發(fā)生率為13．33%，低于對(duì)照組（33．33%），組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論環(huán)孢素A與雄激素聯(lián)合治療再生障礙性貧血療效頗佳，不僅能有效改善患者臨床癥狀，還能明顯減少不良反應(yīng)。

環(huán)孢素A；雄激素；再生障礙性貧血；效果

再生障礙性貧血是以骨髓造血功能衰竭為主要病因，以造血干細(xì)胞減少為主要特征的臨床常見血液病[1]。該病發(fā)作緩慢，且病死率較高，除了頭暈、乏力、心悸、面色蒼白等常見癥狀外，有時(shí)還會(huì)伴有出血和感染，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。本研究對(duì)我院60例再生障礙性貧血患者采取單一及聯(lián)合用藥的方式分別施治，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月—2017年3月收治的再生障礙性貧血患者60例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組中，男性18例，女性12例；年齡17～67歲，平均年齡（32.30±7.8）歲；病程2～13個(gè)月，平均病程（5.80±1.52）個(gè)月。觀察組中，男性17例，女性13例；年齡18～68歲，平均年齡（32.80±7.9）歲；病程1～13個(gè)月，平均病程（5.90±1.41）個(gè)月。所有患者均經(jīng)血常規(guī)、骨髓活檢等相關(guān)檢查證實(shí)其符合再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院后均接受輸血、止血、濃縮血小板、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療。予以對(duì)照組雄激素口服治療，2次/d，40 mg/次，早、晚各服1次；促紅細(xì)胞生成素3 000～6 000 U皮下注射，隔日1次[3]。觀察組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用環(huán)孢素A，2次/d，3～5 mg/（kg·d）。其間定期檢查血液指標(biāo)，根據(jù)患者實(shí)際病情適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，一般控制在200～400 ng/ml[4]。兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月后進(jìn)行療效對(duì)比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究將患者接受治療后的臨床療效分為治愈、顯效、有效和無(wú)效4級(jí)。治愈：患者貧血、出血等臨床癥狀基本消失，白細(xì)胞數(shù)＞4.0×109/L，血小板數(shù)＞80×109/L，女性患者血紅蛋白＞100 g/L，男性患者血紅蛋白＞120 g/L，且1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)情況；顯效：貧血、出血等臨床癥狀基本消失，白細(xì)胞數(shù)＞3.5×109/L，血小板數(shù)量有一定程度的增長(zhǎng)，女性患者血紅蛋白＞100 g/L，男性患者血紅蛋白＞120 g/L，且3個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定或持續(xù)好轉(zhuǎn)；有效：貧血、出血等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血紅蛋白增長(zhǎng)≥30 g/L，且維持3個(gè)月以上[5]；無(wú)效：臨床癥狀及血象指標(biāo)無(wú)任何變化，甚至病情加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

兩組患者經(jīng)臨床治療，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。其中，觀察組30例患者中，治愈14例（46.67%），顯效10例（33.33%），有效4例（13.33%），無(wú)效2例（6.67%），總有效率為93.33%；對(duì)照組30例患者中，治愈10例（33.33%），顯效7例（23.33%），有效5例（16.67%），無(wú)效8例（26.67%），總有效率為73.33%。觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中，3例多毛癥，1例牙齦增生，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；對(duì)照組共出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，其中，4例多毛癥，2例手震顫，3例牙齦增生，1例肝功能損害，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

再生障礙性貧血是臨床處理較為棘手的一類綜合征，治療前需先明確病因[6]。由于免疫功能障礙所致的骨髓造血功能衰竭為其主要病理機(jī)制，所以免疫抑制類藥物在該病治療中的應(yīng)用最為廣泛。環(huán)孢素A作為新型免疫調(diào)節(jié)劑的作用機(jī)制：通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞的相應(yīng)構(gòu)成，對(duì)其負(fù)調(diào)節(jié)因子進(jìn)行抑制，以調(diào)節(jié)及恢復(fù)造血功能[7]。雄激素作為傳統(tǒng)療法的作用機(jī)制：通過(guò)刺激人體腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（EPO），增強(qiáng)造血細(xì)胞對(duì)EPO的反應(yīng)活性，促進(jìn)恢復(fù)骨髓造血功能[8]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道表明，環(huán)孢素A與雄激素聯(lián)合治療再生障礙性貧血的治愈率高達(dá)90%。本研究對(duì)我院60例患者分別實(shí)施單一及聯(lián)合治療，兩組療效對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相較于單用雄激素的對(duì)照組而言，觀察組（雄激素+環(huán)孢素A）的治療總有效率更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05）。此結(jié)果再次證實(shí)了兩種藥物聯(lián)用的確切效果。

綜上所述，再生障礙性貧血患者聯(lián)用環(huán)孢素A與雄激素效果理想，充分彰顯了療效與安全兩大優(yōu)勢(shì)。

[1]李淑英．雄激素聯(lián)合環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血的臨床療效分析 [J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（3）：109-110．

[2]趙梓斌，賀燕，張麗娟．環(huán)孢菌素A聯(lián)合雄激素治療再生障礙性貧血的臨床療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（12）：107-108．

[3]王蘭華，李樹勇，吳康．環(huán)孢素聯(lián)合雄性激素治療非重型再生障礙性貧血的臨床療效觀察[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（B12）：152-154．

[4]王月莉，嚴(yán)萍麗．環(huán)孢素與雄激素配伍治療再生障礙性貧血36例 [J]．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（1）：122-123．

[5]馬永華．小劑量環(huán)孢素A與小劑量雄激素在慢性再生障礙性貧血治療中的臨床效果[J]．北方藥學(xué)，2015，12（12）：18-19．

[6]王秀明．環(huán)孢素A聯(lián)合雄激素治療再生障礙性貧血的臨床療效觀察 [J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（29）：146．

[7]俞罡．環(huán)孢素A聯(lián)合雄激素治療再生障礙性貧血的療效觀察[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（17）：23-24．

[8]代萍，吳俊才，鄧翠東．環(huán)孢素A治療118 例再生障礙性貧血的臨床療效觀察 [J]．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（8）：1432-1433．

Observation on the Effect of Cyclosporine A Combined With Androgen in the Treatment of Aplastic Anemia

WEI Qingfang1 WANG Jie2 1 Department of Hematology, The People's Liberation Army 211 Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China; 2 Department of Ophthalmology, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of cyclosporine A and androgen in patients with aplastic anemia.Methods60 patients with aplastic anemia treated in our hospital from November 2015 to March 2017 were selected as the research objects. They were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The control group was treated with androgen, the observation group was treated with cyclosporine A as adjuvant therapy. Comparative analysis and the incidence of adverse reaction of two groups of patients with therapeutic effect.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the observation group was 93.33%, which was higher than that of the control group (73.33%). And the incidence of adverse reactions was 13.33%, which was lower than that of the control group (33.33%), the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCyclosporin A combined with androgen in the treatment of aplastic anemia is not only effective, but also can effectively improve the clinical symptoms of patients, but also can significantly reduce the adverse reactions.

cyclosporine A; androgen; aplastic anemia; effect

R556

A

1674-9308（2017）25-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．049

1 中國(guó)人民解放軍第二一一醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，黑龍江 哈爾濱 150080；2 黑龍江省醫(yī)院眼科，黑龍江 哈爾濱 150036