時(shí)忠麗，劉永春，王忠華，李漢東，姜魯寧

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院實(shí)踐教學(xué)管理處， 山東 濟(jì)寧 272067

“六統(tǒng)一”管理模式在臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用與思考

時(shí)忠麗，劉永春，王忠華，李漢東，姜魯寧

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院實(shí)踐教學(xué)管理處， 山東 濟(jì)寧 272067

隨著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的擴(kuò)招，各高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)基地不斷增多，學(xué)生培養(yǎng)同質(zhì)化問題日益明顯。文章從醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)同質(zhì)化出發(fā)，探討了在臨床實(shí)踐教學(xué)中通過采用“六統(tǒng)一”管理模式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理、基地建設(shè)、考試考核和質(zhì)量保障體系的不斷完善。

統(tǒng)一管理；實(shí)踐教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育

臨床實(shí)踐教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的重要過程。臨床實(shí)踐教學(xué)管理是為實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，合理安排實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，并通過教學(xué)基地、帶教師資、課程教學(xué)、信息資源等方面的管理和建設(shè)，保證臨床實(shí)踐教學(xué)過程得以順利實(shí)施的關(guān)鍵[1]。教育部、原國(guó)家衛(wèi)生部印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》中，明確提出高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)建立穩(wěn)定的臨床教學(xué)基地管理體系與協(xié)調(diào)機(jī)制，以滿足臨床實(shí)踐教學(xué)需要。目前，因教學(xué)基地等級(jí)、師資水平、管理模式等不同，臨床實(shí)踐教學(xué)管理中存在教學(xué)模式、帶教方法、考試模式等的差異。為進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)管理，達(dá)到人才培養(yǎng)質(zhì)量同質(zhì)化，我們對(duì)臨床教學(xué)工作實(shí)施了“六統(tǒng)一”管理模式，取得了滿意效果。

1 六統(tǒng)一管理內(nèi)涵

臨床實(shí)踐教學(xué)工作“六統(tǒng)一”管理模式，即統(tǒng)一培養(yǎng)方案、統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃、統(tǒng)一教學(xué)大綱、統(tǒng)一考試考核、統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一質(zhì)量監(jiān)控。

1.1統(tǒng)一培養(yǎng)方案

人才培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)的綱領(lǐng)性文件，是組織教育教學(xué)活動(dòng)的基本依據(jù)，是教學(xué)質(zhì)量的重要保證。我們根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》中對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的培養(yǎng)要求，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)需要，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行了多次修訂，并嚴(yán)格執(zhí)行。每次修訂完成的人才培養(yǎng)方案，學(xué)校均在第一時(shí)間下發(fā)給所有附屬醫(yī)院，要求附屬醫(yī)院教學(xué)管理人員和臨床教師深刻理解其內(nèi)涵，嚴(yán)格按照培養(yǎng)方案開展各項(xiàng)臨床教學(xué)活動(dòng)。

1.2統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃

學(xué)校教務(wù)處根據(jù)人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱制訂每學(xué)期教學(xué)計(jì)劃，一般于開課前3個(gè)月將教學(xué)任務(wù)書下達(dá)至各二級(jí)學(xué)院。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)任務(wù)書下達(dá)至臨床醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)院根據(jù)課程安排分解教學(xué)任務(wù)，將臨床教學(xué)部分教學(xué)任務(wù)下發(fā)至各附屬醫(yī)院科教科，科教科領(lǐng)取教學(xué)任務(wù)后分解下發(fā)至各臨床教研室，臨床教研室根據(jù)教學(xué)任務(wù)制訂該教研室教學(xué)日歷，安排課表，科教科匯總該單位課表報(bào)送至臨床醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)院審核后于開課前一周下發(fā)正式課表至各附屬醫(yī)院科教科。

1.3統(tǒng)一教學(xué)大綱

教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱是組織和實(shí)施教學(xué)的綱領(lǐng)性指導(dǎo)文件，是教學(xué)順利進(jìn)行的有效保障，必須隨著專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的改變而不斷修訂。我們根據(jù)人才培養(yǎng)方案的修訂重新修訂了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)大綱，要求所有附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)均要按照教學(xué)大綱內(nèi)容開展。

1.4統(tǒng)一考試考核

醫(yī)學(xué)院校必須建立教育評(píng)價(jià)體系，形成有效的教育質(zhì)量監(jiān)控運(yùn)行機(jī)制，教育評(píng)價(jià)必須覆蓋各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，其重點(diǎn)是對(duì)教育計(jì)劃、教育過程及教育結(jié)果狀況的檢測(cè)[2]。在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，見習(xí)結(jié)束后，采取臨床醫(yī)學(xué)理論綜合考試；畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，在三級(jí)學(xué)科出科考試的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一組織二級(jí)學(xué)科出科考試，考試內(nèi)容包括臨床理論與臨床技能兩部分。其中，臨床理論考試由學(xué)校統(tǒng)一命題，臨床技能考核由學(xué)校統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)與要求，各附屬醫(yī)院組織實(shí)施；實(shí)習(xí)結(jié)束后，組織進(jìn)行畢業(yè)綜合考試，包括理論考試和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(objective structured clinical examination，OSCE)，考試由學(xué)校統(tǒng)一組織、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一評(píng)判。對(duì)實(shí)習(xí)和見習(xí)學(xué)生的技能訓(xùn)練、技能考核、病歷書寫、出科考試等依據(jù)學(xué)校制訂的本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，各種考試考核注重分析與反饋，實(shí)施形成性評(píng)定，強(qiáng)化學(xué)生崗位勝任力的培養(yǎng)。

1.5統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

明確教學(xué)主要環(huán)節(jié)，規(guī)范各環(huán)節(jié)教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。制定科學(xué)合理的教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是建立教學(xué)質(zhì)量保障體系和實(shí)施有效監(jiān)控的前提[3]。近幾年來，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，學(xué)校修訂制訂了本科教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，主要包括了早期接觸臨床、基地建設(shè)、各附屬醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、見習(xí)帶教、實(shí)習(xí)教學(xué)等主要臨床教學(xué)活動(dòng)規(guī)范及各項(xiàng)臨床技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。各附屬醫(yī)院和教學(xué)基地教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)評(píng)價(jià)均采用學(xué)校質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為臨床教學(xué)質(zhì)量保障和實(shí)施提供了依據(jù)。

1.6統(tǒng)一質(zhì)量保障

為加強(qiáng)臨床教學(xué)工作，學(xué)校設(shè)有臨床教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)、臨床教學(xué)專家委員會(huì)和臨床教學(xué)督導(dǎo)組，對(duì)臨床教學(xué)工作實(shí)行學(xué)校、教學(xué)基地兩級(jí)教學(xué)質(zhì)量保障體系。各附屬醫(yī)院按照學(xué)校要求成立臨床醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和實(shí)踐教學(xué)督導(dǎo)組，構(gòu)建了臨床醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)負(fù)責(zé)、職能部門管理、教研室執(zhí)行的三級(jí)臨床教學(xué)管理體系和督導(dǎo)體系。

2 工作成效

教學(xué)制度是教學(xué)實(shí)施的保障，臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)行“六統(tǒng)一”管理以來，學(xué)校在基地建設(shè)、師資隊(duì)伍、教學(xué)制度、教學(xué)環(huán)境、考試考核評(píng)價(jià)和教學(xué)質(zhì)量保障等方面均取得了不同程度的改善和優(yōu)化。

2.1臨床教學(xué)管理更加規(guī)范，教學(xué)計(jì)劃順利實(shí)施

學(xué)校制訂和執(zhí)行統(tǒng)一的人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，使各附屬醫(yī)院更加明確教學(xué)任務(wù)和人才培養(yǎng)目標(biāo)。圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校及各附屬醫(yī)院建立臨床教學(xué)組織機(jī)構(gòu)，制訂不同層面的規(guī)章制度，保證了教學(xué)計(jì)劃順利實(shí)施。

2.2基地建設(shè)進(jìn)一步優(yōu)化，滿足學(xué)校教學(xué)需要

臨床教學(xué)基地是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基本保障。學(xué)校依據(jù)國(guó)家和山東省有關(guān)部門制定的醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)體系與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)教學(xué)基地進(jìn)行遴選和動(dòng)態(tài)管理。為切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地建設(shè)與管理，提高醫(yī)學(xué)人才社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，制定了《濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地評(píng)審指標(biāo)體系與標(biāo)準(zhǔn)》。目前，學(xué)校建設(shè)有直屬附屬醫(yī)院、非隸屬附屬醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，可以滿足學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)需要。

2.3考試考核形式制度化，學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定體系更加完善

學(xué)校制定《考試管理規(guī)定》《學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定辦法》和《學(xué)分制學(xué)籍管理規(guī)定》等文件，依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》、教育計(jì)劃和教學(xué)大綱，建立了“以能力為基礎(chǔ)、以崗位勝任力為導(dǎo)向、形成性評(píng)定與終結(jié)性評(píng)定相結(jié)合、過程考核與期末考核相結(jié)合”的學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定體系，對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)進(jìn)行全過程評(píng)定。我們注意到，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能應(yīng)是熟練掌握且能靈活應(yīng)用到臨床實(shí)踐的有意義學(xué)習(xí)(meaningful learning)，而非只記憶而無法應(yīng)用的機(jī)械式學(xué)習(xí)(rote learning)[4]，在統(tǒng)一的考試考核中，注重學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定體系更加科學(xué)、合理。

2.4臨床教學(xué)更加規(guī)范，教師教學(xué)能力和水平得以提升

在臨床實(shí)踐教學(xué)和各項(xiàng)臨床教學(xué)競(jìng)賽實(shí)施過程中，相同的教學(xué)規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使各附屬醫(yī)院的教學(xué)活動(dòng)一致，教師的教學(xué)能力得到持續(xù)發(fā)展，教學(xué)水平不斷提升。學(xué)校組織舉辦的大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽、臨床教師教學(xué)查房比賽和優(yōu)秀教案評(píng)選等活動(dòng)，加強(qiáng)了臨床教師規(guī)范教學(xué)意識(shí)，提高了其教學(xué)能力和臨床技能操作指導(dǎo)水平。

2.5質(zhì)量保障體系不斷完善，教學(xué)質(zhì)量得到保障

學(xué)校和教學(xué)基地督導(dǎo)體系的建立，為臨床教學(xué)開展教學(xué)督導(dǎo)和教學(xué)質(zhì)量相關(guān)活動(dòng)提供了組織保障。為保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校組織教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)、臨床教學(xué)工作指導(dǎo)委員會(huì)、臨床教學(xué)督導(dǎo)組專家和學(xué)生信息員，每學(xué)期定期和不定期，通過臨床教學(xué)檢查、督導(dǎo)聽課、師生座談、信息反饋和調(diào)查問卷等多種形式，對(duì)臨床教學(xué)目標(biāo)、過程和效果進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，逐項(xiàng)落實(shí)。各附屬醫(yī)院注重發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和實(shí)踐教學(xué)督導(dǎo)組專家督教、督管和督學(xué)作用，加強(qiáng)理論授課、見習(xí)和實(shí)習(xí)等各教學(xué)環(huán)節(jié)的檢查、督導(dǎo)和反饋，保證了臨床教學(xué)質(zhì)量。

3 小結(jié)

高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)踐教學(xué)管理由于涉及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、師資隊(duì)伍、教學(xué)環(huán)境等多個(gè)方面因素，需要統(tǒng)籌兼顧，圍繞提高人才培養(yǎng)質(zhì)量這一核心深入開展工作[5]。臨床教學(xué)工作實(shí)施“六統(tǒng)一”管理，臨床教學(xué)管理制度、教學(xué)過程、考試考核組織、質(zhì)量監(jiān)控體系均得到進(jìn)一步完善和規(guī)范，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)質(zhì)量同質(zhì)化提供了保障。在今后的工作中，學(xué)校將進(jìn)一步完善臨床實(shí)踐教學(xué)管理體系和制度，持續(xù)推進(jìn)“六統(tǒng)一”在教學(xué)中的實(shí)施，以便培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

[1]蘭凱,張光偉,張渭民,等.醫(yī)學(xué)院校本科生臨床實(shí)踐教學(xué)中存在問題與對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(14):2235-2236

[2]教育部，衛(wèi)生部.《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》(教高〔2008〕9號(hào))[EB/OL].http://www.moe.gov.cn/s78/A08/gjs_left/moe_740/s3864/201406/t20140604_169784.html,2017-03-15

[3]王秀麗,王忠,閆衛(wèi)華,等.醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)問題與對(duì)策[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,22(5):857-859

[4]Howland J,Jonassen D,Marra R.Meaningful Learning with Technology(4th Edition)[M]New York:Allyn & Bacon Publisher,2011:293

[5]李佰成,苑立軍,李勇,等.高等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)管理存在的問題與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2014,34(9):69-70

Applicationandthinkingofthesix-unificationmanagementmodeinclinicalpracticeteaching

ShiZhongli,LiuYongchun,WangZhonghua,LiHandong,JiangLuning

DivisionofPracticeTeachingManagement,JiningMedicalCollege,Jining272067,China

With the expanded enrollment of clinical medical students, teaching bases of medical colleges and universities have been on increase and single-pattern of student training is becoming increasingly obvious. In this paper, in view of the single-pattern training of medical personnel, we have explored the six-unification management mode in clinical practice teaching to improve teaching management, base construction, examination and assessment, and quality assurance system.

unified management; practice teaching; medical education

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院2014年校級(jí)教育教學(xué)改革專項(xiàng)課題(14027，14001)

2017-03-23

時(shí)忠麗(1977-)，女，山東濟(jì)寧人，講師，碩士，主要研究方向：教學(xué)管理和護(hù)理學(xué)教學(xué)工作。

劉永春(1963-)，女，山東濰坊人，教授，本科，主要研究方向：教學(xué)管理和病原生物學(xué)教學(xué)工作。

電話：0537-3616127；E-mail：287861895@qq.com

G642.0

：A

：1004-5287(2017)05-0513-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201705006