張杰

原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦與硝苯地平控釋片治療的效果研究

張杰1，2

目的對(duì)硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果進(jìn)行研究。方法選取我院近年收治的186例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的原則，將其分為對(duì)照組和研究組，每組各93例患者。對(duì)照組給予美托洛爾聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，研究組給予厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果經(jīng)治療，研究組和對(duì)照組患者的收縮壓與舒張壓均低于治療前，且研究組患者的收縮壓與舒張壓低于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)值，且研究組的總有效率為94．62%，高于對(duì)照組的74．19%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論原發(fā)性高血壓采用厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療作用時(shí)間更長(zhǎng)，安全性更高，臨床效果更為滿意。

厄貝沙坦；美托洛爾；硝苯地平；效果

作者單位：1 新疆庫(kù)爾勒市第三人民醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 庫(kù)爾勒 841000；2 新疆庫(kù)爾勒市維吾爾醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 庫(kù)爾勒 841000

長(zhǎng)期的高血壓會(huì)嚴(yán)重?fù)p害靶細(xì)胞和靶器官。同時(shí)會(huì)造成心肌細(xì)胞、心肌間組織、以及細(xì)胞外基質(zhì)的數(shù)量、質(zhì)量出現(xiàn)變化，細(xì)胞組構(gòu)方式與正常的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生差異。最終還有可能導(dǎo)致左心室肥厚，進(jìn)而引發(fā)心臟缺血、心力衰竭、心律失常、腦卒中或心源性猝死[1]。而現(xiàn)今社會(huì)由于高血壓而引起的各種心腦血管疾病已經(jīng)成為人類死亡的主要原因。所以，在治療過(guò)程中選擇既可以平穩(wěn)的降壓，又能有效的將血壓維持在正常水平的藥物是非常必要的。在實(shí)際治療中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的降壓效果與單一用藥比較存在明顯優(yōu)勢(shì)，而且可以有效降低患者的用藥劑量，同時(shí)降低患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療效果以及患者的依從性，逐漸成為治療高血壓的首選方法[2-3]。本研究對(duì)兩種聯(lián)合用藥的方法和臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月—2017年4月收治的186例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的原則，將其分為對(duì)照組和研究組，每組各93例患者。研究組患者中，男65例、女28例；年齡為34～76歲，平均年齡為（56.3±4.2）歲；病程3.5～24.0年，平均（10.6±2.5）年；高血壓1級(jí)32例，2級(jí)51例，3級(jí)10例，平均收縮壓（165.4±9.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均舒張壓（102.5±8.9）mmHg；對(duì)照組患者中，男63例、女30例；年齡為33～76歲，平均年齡為（55.8±3.6）歲；病程3～25年，平均（11.1±2.6）年；高血壓1級(jí)31例，2級(jí)47例，3級(jí)15例，平均收縮壓（165.6±10.7）mmHg，平均舒張壓（103.4±7.9）mmHg。需要在停藥1 d后在非藥物狀態(tài)下進(jìn)行血壓的測(cè)量。并將兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

要求患者在開(kāi)始治療前服用1天的降壓藥物，并讓其進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)在治療前后對(duì)患者的血常規(guī)、血糖、血脂、心電圖等進(jìn)行檢查[4-5]。在停藥1天后要求患者在非藥物的狀態(tài)下在上午于靜坐休息10分鐘以上后進(jìn)行血壓的測(cè)量，必須保障所有患者的血壓測(cè)量?jī)x器、時(shí)間、部位、體位等保持一致，并測(cè)量3次取平均值，從而保障所測(cè)量血壓值的準(zhǔn)確性[6]。并于停藥1天后給予研究組患者厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平控釋片；對(duì)照組患者給予美托洛爾聯(lián)合硝苯地平控釋片。兩組患者分別用藥，保證除用藥不同以外，其他條件均相同，并每周按時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量，觀察并記錄血壓的變化情況和患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。經(jīng)12周治療后分析兩組患者的治療指標(biāo)，將其療效進(jìn)行對(duì)比[4]。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo)

患者的舒張壓下降超過(guò)15 mmHg或舒張壓降幅不低于10 mmHg但降至正常則為顯效。收縮壓較之前下降超過(guò)30 mmHg或舒張壓降幅小于10 mmHg但達(dá)正常范圍或舒張壓下降10～15 mmHg的均為有效。血壓無(wú)明顯降低或降幅未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的視為無(wú)效[7]。治療的總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓、舒張壓對(duì)比

治療前，研究組中，平均收縮壓為（165.2±10.1）mmHg，平均舒張壓為（103.7±8.5）mmHg。對(duì)照組中，平均收縮壓為（164.9±11.7）mmHg，平均舒張壓（100.4±7.8）mmHg。經(jīng)過(guò)12周的治療后，研究組中，平均收縮壓為（125.1±6.9）mmHg，舒張壓為（76.1±5.2）mmHg；對(duì)照組中，收縮壓為（134.9±7.5）mmHg，舒張壓為（88.6±6.4）mmHg，與治療前對(duì)比，治療后兩組患者的收縮壓、舒張壓均下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療后，研究組患者的收縮壓與舒張壓低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

研究組患者中，治療顯效53例、有效35例、無(wú)效5例，總有效率為94.62%；對(duì)照組患者中，治療顯效31例、有效38例、無(wú)效24例，總有效率為74.19%。研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，飲食的高鹽、高脂和日常運(yùn)動(dòng)量的減少以及各種不良的生活方式等都容易造成原發(fā)性高血壓發(fā)病率的增長(zhǎng)[8]。在傳統(tǒng)的治療中一般以單一用藥為主，其既延長(zhǎng)了治療周期、增大了藥劑量，還不利于患者治療依從性的提升。因此，需要進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，本研究采用硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片對(duì)原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，可以明顯的促進(jìn)患者用藥劑量的減少，提升患者治療過(guò)程中依從性的提升，從而有效穩(wěn)定患者的血壓水平，促進(jìn)原發(fā)性高血壓的治療。

綜上所述，原發(fā)性高血壓采用厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療效果優(yōu)于美托洛爾聯(lián)合硝苯地平控釋片，其治療作用時(shí)間更長(zhǎng)，安全性更高，臨床效果更為滿意。

[1]楊昊昱，馬騰遠(yuǎn)，張偉，等.腦心通膠囊輔助治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（8）：695-696．

[2]張俊峰，魏萍，劉晉熹，等.腦心通膠囊聯(lián)合桂哌齊特注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（11）：814-817．

[3]趙勁波，李元紅，江洪.丹參酮Ⅱa磺酸鈉聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛meta分析[J].臨床誤診誤治，2012，25（8）：76-79．

[4]蒙碧波，呂傳柱，蔣宜穎.直接凝血酶抑制劑及其在心血管疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)心血管病研究雜志，2006，4（1）：72-75．

[5]徐敏，卜元園．硝苯地平控釋片和厄貝沙坦聯(lián)合治療青年原發(fā)性高血壓的臨床療效及其對(duì)腎功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（24）：2061-2063．

[6]王亮，戴振華.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片與比索洛爾聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（15）：81-82．

[7]黃敬青.老年2型糖尿病腎病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（21）：195-196．

[8]趙立俠.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病（T2DM）合并高血壓的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（28）：154．

讀者 作者 編者

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（三）

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關(guān)討論為主。

調(diào)查報(bào)告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

The Effect of Irbesartan and Nifedipine Controlled Release Tablets in the Treatment of Essential Hypertension

ZHANG Jie1,21 The Second Department of Internal Medicine, The Third People's Hospital of Korla City, Korla Xinjiang 841000, China; 2 The Second Department of Internal Medicine, Xinjiang Korla Uygur Medical Hospital, Korla Xinjiang 841000, China

ObjectiveTo study the clinical effect of the treatment of primary hypertension with the combined urbersartan tablet with nifedipine.Methods186 patients with essential hypertension treated in our hospital in recent years were selected as the study objects. Using the principle of randomization, the patients were divided into two groups: control group and study group, 93 patients in each group. The control group was treated with metoprolol combined with nifedipine controlled release tablets, The study group was treated with Irbesartan Tablets combined with nifedipine controlled release tablets, and the clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe systolic and diastolic blood pressure in the study and control groups were lower than those before treatment. The systolic and diastolic blood pressure of the patients in the study group were lower than those in the control group. And the total effective rate of the study group was 94.62%, higher than 74.19% of the control group, the differences were statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe treatment of primary hypertension with irbesartan tablets combined with nifedipine controlled release tablets has the advantages of longer effect, higher safety and better clinical effect.

irbesartan; metoprolol; nifedipine; effect

R544．1

A

1674-9308（2017）21-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．089