周紹軍，王麗萍，王宇翔，牛一鳴

（遼河油田總醫(yī)院放射科，遼寧 盤錦 124010）

16排螺旋CT血管造影在頭部血管性疾病中的臨床應(yīng)用

周紹軍，王麗萍，王宇翔，牛一鳴

（遼河油田總醫(yī)院放射科，遼寧 盤錦 124010）

目的分析16排螺旋CT血管造影在頭部血管性疾病中的臨床應(yīng)用。方法選取2016年6月至2017年6月于我院進行檢查的30例頭部血管性疾病患者作為此次研究實驗對象。所有患者均采用16排螺旋CT血管造影檢查，以最終手術(shù)治療結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，比較16排螺旋CT血管造影檢查準(zhǔn)確率。結(jié)果經(jīng)檢查，30例中發(fā)現(xiàn)動脈硬化或狹窄11例，顱內(nèi)動脈瘤1例，動脈異?；蚧?例，其他先天性疾病2例，并且清晰的顯示出了病變的位置、狀態(tài)、大小及與周圍血管的關(guān)系。以手術(shù)治療結(jié)果進行對比后發(fā)現(xiàn)，CT造影診斷準(zhǔn)確率為100%。結(jié)論使用16排螺旋CT血管造影技術(shù)檢測頭部血管性疾病效果明顯，它具有準(zhǔn)確、安全、無創(chuàng)的優(yōu)點，為醫(yī)師制定治療方案提供了可靠的依據(jù)，可以作為頭部血管性疾病的主要檢查方法。

16排螺旋CT；血管造影；頭部血管性疾??；作用

0 引言

頭頸部動脈發(fā)生病變極易誘發(fā)腦缺血性以及腦出血性疾病。目前臨床常見的頭部血管疾病主要有腦動脈粥樣硬化、腦血栓、血管狹窄、閉塞、腦動脈炎、腦動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形等，頭部血管性疾病患者的致死、致殘率極高。及早對病變部位進行檢查發(fā)現(xiàn)病變原因，對降低血管性疾病的發(fā)生率和治療腦血管疾病具有重要意義。目前臨床多使用數(shù)字減影血管造影技術(shù)進行檢查，這種方法適用于全身性血管疾病及腫瘤檢查，但其也具有費時、具有創(chuàng)傷性、檢查費用高等缺點[1]。多層螺旋CT在醫(yī)療領(lǐng)域的運用越來越廣泛，尤其是16排螺旋CT，其具有掃描時間短、圖像分辨率高等優(yōu)點，已被廣泛應(yīng)用于人體各部位血管檢查。此次實驗主要探討16排螺旋CT血管造影在頭部血管性疾病中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗選取選取2016年6月至2017年6月于我院進行檢查的30例頭部血管性疾病患者作為此次研究實驗對象，男性17例，平均年齡為（49.33±3.15）歲，女性13例，平均年齡為（48.22±4.01）歲，所有患者均出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、視力下降、惡心。嘔吐、偏癱等臨床癥狀，經(jīng)檢查所有患者都無肝腎的疾病史，無碘過敏癥情況。經(jīng)患者及其家屬同意后開展此次實驗。將所有患者年齡、疾病史等基本資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

30例均采用GE16排螺旋CT檢查，掃描參數(shù)為120kV、300mA，掃描層厚為1.25mm，矩陣為512×512，直徑為1.25mm，螺距為0.938:1，掃描時間為5s左右。使用高壓注射器將85mL左右的非離子型對比劑碘佛醇經(jīng)肘靜脈注入患者體內(nèi)，注射速度約為3.0mL/s。采集圖像使用容積顯示法、最大密度投影法和多平面重建建立三維圖像，然后對腦血管基本情況進行分析，記錄是否出現(xiàn)動脈瘤及其數(shù)目、位置、瘤體長短等具體數(shù)據(jù)。

1.3 判定指標(biāo)

將檢測結(jié)果進行分析處理，以手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，與CT造影檢查結(jié)果進行對比，比較檢測準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將此次實驗所得數(shù)據(jù)全部代入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進行分析處理，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示計量資料，用t來檢驗。用百分比（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，（P＜0.05）證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次實驗對30例進行檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，動脈硬化或狹窄患者11例（36.67%），顱內(nèi)動脈瘤患者1例（3.33%），動脈異常或畸形患者2例（6.67%），其他先天性疾病患者2例（6.67%），使用16排螺旋CT血管造影重建后清晰地顯示出了動脈瘤患者瘤體的位置、形態(tài)、大小及其與周邊組織的關(guān)系，檢查準(zhǔn)確率為100%。使用16排螺旋CT血管造影技術(shù)檢測頭部血管性疾病效果顯著。

3 討論

16排螺旋CT的性能已經(jīng)得到臨床的認(rèn)可，這種檢查方式能在短時間內(nèi)進行大范圍的圖像采集，使誤診率和漏診率大大降低，16排螺旋CT的主要優(yōu)點是：檢查圖像清晰，分辨率更高，通過曲面重建及三維成像，將彎曲的不在同一平面的解剖結(jié)果經(jīng)追蹤后顯示在同一平面上，使對局部解剖和病變部位的顯示更加全面、直觀[2]。16排螺旋CT掃描范圍較大，在一次屏氣間可以完成整個胸腹部和腰椎的檢測，且掃描檢查速度明顯加快，是普通螺旋CT掃描的6倍左右，使用普通螺旋掃描往往需要幾分鐘檢測時間，而使用16排螺旋CT僅需要數(shù)秒鐘時間即可完成檢查[3]。16排螺旋CT在進行腦動脈腫瘤檢查時更加具有突出的優(yōu)勢，16排螺旋CT可以從三維角度表現(xiàn)出腦動脈瘤的敏感和特異性，它能將瘤體的具體位置、大小、形態(tài)及與載瘤動脈的關(guān)系全面地反應(yīng)出來，還能將圖像隨意旋轉(zhuǎn)，從多個角度進行觀察，能更加清晰地觀察瘤體的完整形態(tài)和空間解剖關(guān)系，為醫(yī)師制定最佳治療方案和手術(shù)路徑提供證據(jù)。再對腦血管畸形患者的診療中，能清晰地顯示出異常血管的走向、數(shù)量和粗細情況，可以作為手術(shù)治療的重要依據(jù)[4-5]。16排螺旋CT檢查成像速度快，移動產(chǎn)生的偽影較少，且檢查時間較短，比較適合老年和外傷危重患者，檢查簡便，安全系數(shù)較高，噪音較小。需進行高分辨率的圖像檢查時，由于掃描時間短，曝光時間短，因此呼吸、心跳引起的運動偽影也較少，可得到高分辨率的檢查圖像，應(yīng)用于腦血管的造影成像時，對大部分的腦血管瘤或其他腦血管疾病都能及時準(zhǔn)確地檢測出來。頭部CT造影技術(shù)對操作人員的要求較高，首先要嚴(yán)格控制好掃描速度，掃描速度越快越好，其次是注意延遲時間準(zhǔn)確，然后要合理調(diào)整掃描參數(shù)，如螺距、層厚等。麻長虹、許英妮[6]等人試驗后得出結(jié)論：經(jīng)血管內(nèi)注入造影劑后，對造影劑充盈到達高峰期的檢查部位靶血管進行掃描，數(shù)據(jù)處理，三維重建后均獲得滿意效果，與此次實驗差異不大。此次實驗中30例均采用16排螺旋CT血管造影技術(shù)檢查，均準(zhǔn)確地檢查出了患者的病變情況，證明使用16排螺旋CT血管造影技術(shù)檢測頭部血管性疾病確有較為明顯的效果。

綜上所述，使用16排螺旋CT血管造影技術(shù)檢測頭部血管性疾病效果明顯，它具有準(zhǔn)確、安全、無創(chuàng)的優(yōu)點，可以作為頭部血管性疾病的主要檢查方法。

[1] 胡羅健,高凱波,楊明方,等.MSCT血管造影在顱內(nèi)血管性疾病中的診斷價值[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(2):232-234.

[2] 龔金山,敖淑云,敖登其木格,等.CT血管成像(CTA)對頭部血管性病變的臨床應(yīng)用價值[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2007,22(4):450-451.

[3] 王作泉.64排螺旋CT頸動脈造影掃描技術(shù)臨床應(yīng)用及影響圖像質(zhì)量因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(21):4452-4453.

[4] 毛俊,王艷萍,彭秀斌,等.16層螺旋CT血管成像在顱內(nèi)血管性病變的臨床應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志,2007,5(1):10-12.

[5] 閆雄偉,王劍.多層螺旋CT血管成像在顱內(nèi)血管性疾病的應(yīng)用價值[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2016,14(3):50-52.

[6] 麻長虹,許英妮.16排螺旋CT血管造影在頭部血管性疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(28):70-71.

Clinical Application of 16 Slice Spiral CT Angiography in Vascular Diseases of the Head

ZHOU Shao-jun, WANG Li-ping, WANG Yu-xiang, Niu Yi-ming

(Radiology Department, the General Hospital of Oilfield of Liaohe, Panjin, Liaoning, 124010)

ObjectiveTo analyze the clinical application of 16 slice spiral CT angiography in vascular diseases of the head.Methods30 patients with head vascular diseases examined in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as the subjects of the study. All patients underwent 16 slice spiral CT angiography, and the final operation was treated as standard . The accuracy of 16 slice spiral CT angiography was compared.ResultsAfter inspection, found that 30 of the patients in atherosclerosis or stenosis in 11 cases, 1 cases of intracranial aneurysm, arterial abnormality or malformation in 2 cases, 2 cases of other congenital diseases, and clearly showed the lesion location, status, size and the relationship with the adjacent vessels. Compared with the results of surgical treatment, the diagnostic accuracy of CT scan was 100%.ConclusionThe detection of head vascular diseases using 16 slice spiral CT angiography is obvious, it is accurate, safe and noninvasive advantages, provide a reliable basis for the medical treatment plan, can be used as the main methods of examination of head of vascular disease, worthy of promotion.

16 slice spiral CT; Angiography; Head vascular disease; Role

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.02