（鄭州兒童醫(yī)院,河南 鄭州 450000）

探究在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒中實施護理干預的效果

楊艷華，李茜梅

（鄭州兒童醫(yī)院,河南 鄭州 450000）

目的 探究在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒中應用護理干預措施的效果。方法 對88例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒進行分組研究，對對照組重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒施以常規(guī)護理，在對照組基礎上對觀察組重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒施以臨床護理干預，比較各組護理后的效果。結果 觀察組在肺功能監(jiān)測情況方面比對照組有優(yōu)勢，且相對于對照組，觀察組患兒各種臨床癥狀和體征的改善、消失時間以及平均住院時間更短，組間均具有顯著性統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒給予臨床護理干預措施能夠收到很好的效果，能夠有效地改善患兒的呼吸困難癥狀，在臨床中有推廣應用價值。

重癥肺炎；呼吸衰竭；護理干預措施；效果

0 引言

小兒肺炎在兒科中較為常見，對小兒的生長發(fā)育會產生較大的影響，尤其是重癥肺炎對于患兒的肺部損傷極大。該病發(fā)病后主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)不同程度地受到損傷，特別是對于呼吸系統(tǒng)，若在嚴重的情況下會并發(fā)呼吸衰竭，患兒會表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、出現(xiàn)雙吸氣或抽泣樣呼吸，對患兒的生命造成威脅。因此，既要重視對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒施以及時有效的治療，又要根據患兒病情和治療情況，給予有針對性的護理。此次研究中，選取了具體的病例且進行了分組對照比較，以對在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒中應用護理干預措施的效果進行探究，現(xiàn)將詳細情況報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究的對象是在本院接受治療的重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒，共選取患兒88例，其中包括男性患兒50例，女性患兒38例，患兒的年齡均在4個月-6.5歲之間，病程均在1.5-8天之間。所有患兒均符合重癥肺炎的診斷標準，且入院后進行檢查得以確診。按照隨機分組原則，將88例患兒分別納入到觀察組（n=44）和對照組（n=44）中，觀察組和對照組患兒在臨床資料上的差異并不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），納入本次研究后進行對比有很大的價值。

1.2 治療方法

所有患兒入院后均給予抗感染治療，所用藥物為頭孢菌素，并同時進行酸中毒的糾正治療，采用的方法是液體療法，具體的用藥情況：補液量為60ml/kg·d，其張力為1/5-1/3張，并將補液速度控制好，一般保證1分鐘10-15滴；同時采用霧化吸入的方法改善缺氧狀態(tài)，使用的藥物為生理鹽水2ml+萬托林2.5mg+普米克令舒2ml，2-3次/d，15-20min/次。

1.3 護理措施

1.3.1 對照組

對該組患兒施以常規(guī)護理：（1）基礎護理：每天勤開窗，使患兒所處的病房始終保持空氣流通狀態(tài)，且將病室內的溫度及濕度保持在最佳的狀態(tài)。定時進行消毒處理，避免交叉感染的發(fā)生，為患兒提供一個安靜舒適的病房環(huán)境。（2）飲食護理：囑咐家屬合理為患兒準備飲食，所提供給患兒的食物必須是容易消化的，刺激性食物屬于飲食禁忌，注意對必要的蛋白質加以補充，對所需要的水分也要進行及時補充，多鼓勵患兒進流食[1]。（3）其他護理：為患兒提供安靜的休息環(huán)境，讓其獲得充分的休息?；卺t(yī)囑內容，給予處于哭鬧、煩惱不安狀態(tài)的患兒適當劑量的鎮(zhèn)靜劑；為了對組織低氧加以有效的糾正，給予存在氣促、發(fā)紺癥狀的患兒采取吸氧措施，對其呼吸狀態(tài)加以嚴密的觀察，基于患兒缺氧狀態(tài)的改善情況，對氧流量進行及時的調整，無需進行吸氧即刻按照要求停止給氧，以免過度吸氧導致諸如組織充血等異常情況的出現(xiàn)。

1.3.2 觀察組

在對照組基礎上對觀察組患兒施以臨床護理干預：（1）霧化吸入護理：協(xié)助患兒處于頭低腳高位，并給予患兒有效的拍背，旨在對患兒順利排出痰液加以促進。指導年齡較大具有良好接受力的患兒掌握正確的用力咳嗽的方法，以輕松地將痰液排出；對于以上方法不能奏效的患兒應給予吸痰機吸痰[2]。（2）心理護理：患兒在長時間住院的過程中會發(fā)生情緒的波動，因此，護理人員應溫柔地對待患兒，主動與患兒進行溝通交流，態(tài)度要和藹可親，消除患兒的恐懼與緊張心理，與患兒之間建立起良好的關系。同時，護理人員應注意多對患兒使用非語言溝通，如撫摸患兒的頭等，以讓患兒獲取精神力量和情感支持，使其進一步堅定治療的信心[3]。護理人員在進行心理疏導與護理時應從患兒的年齡、性別、性格等方面入手，要做到因人而異，采用不同的疏導方式，讓患兒容易接受。一旦患兒對護理人員產生信任的態(tài)度就會放松地配合治療[4]。（3）病房布置：根據患兒的年齡特點和心理特點，適當布置病房，如將患兒喜歡的圖片粘貼在墻上，將其喜歡的玩具放置在其床頭等，以消除患兒對病房的恐懼感和陌生感，增加舒適度，進一步增加患兒的配合度。（4）患兒家屬的心理護理：在治療和護理過程中，有部分患兒家屬由于不能忍受患兒的掙扎與哭鬧而產生不良的情緒，甚至將責任推向醫(yī)護人員。因此，護理人員應做好患兒家屬的心理護理工作。向家屬解釋疾病的發(fā)生發(fā)展過程，使其對疾病有個全面的了解；同時對于患兒表現(xiàn)出的抵觸情緒，護理人員應爭取得到家屬的幫助，從而有利于護理工作的開展[5]。（5）用藥指導：按照要求實施痰液的藥敏試驗，對病原體的類型加以明確，基于此對使用的抗生素加以合理的選擇，維持使用至患兒體溫恢復正常后第5天，基于醫(yī)囑給予病情處于嚴重狀態(tài)的患兒一些適量的激素藥物（短時間內可以適當使用）。與此同時，對患兒在體溫、呼吸、精神狀態(tài)等方面的變化加以及時有效的監(jiān)測[6]，發(fā)現(xiàn)患兒有諸如呼吸困難、抽搐等異常情況發(fā)生時，馬上向醫(yī)生進行報告，配合醫(yī)生進行及時的處理。

1.4 觀察項目

肺功能（二氧化碳分壓、氧分壓、血氧飽和度）；發(fā)紺消失時間；呼吸困難緩解時間；心率恢復正常時間；肺部啰音消失時間；平均住院時間。

1.5 統(tǒng)計學分析

將SPSS13.0軟件作為進行統(tǒng)計學分析的軟件，計量資料采用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗，若＜0.05，則認為兩組間具有顯著性統(tǒng)計學差異。

2 結果

觀察組在肺功能監(jiān)測情況方面比對照組有優(yōu)勢，且相對于對照組，觀察組患兒發(fā)紺消失時間、心率恢復正常時間、肺部啰音消失時間、呼吸困難緩解時間以及平均住院時間更短，組間均具有顯著性統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

目前，小兒肺炎仍是影響兒童健康成長的重要疾病，也是住院率、死亡率較高的兒童疾病?；純阂坏┌l(fā)病，將會有不同程度的表現(xiàn)，主要包括持續(xù)的高溫、腹脹、煩躁。而小兒肺炎若得不到及時有效的治療將會引起并發(fā)癥，其中呼吸衰竭是較為常見的，病情發(fā)展迅速，可在短時間內對患兒的生命造成威脅。倘若病情日趨嚴重，已經發(fā)展到重癥肺炎的程度，則會使肺泡處于萎縮狀態(tài)，會導致通氣、換氣功能障礙的發(fā)生，降低體內動脈血壓分壓和氧飽和度，使低氧血癥有形成的可能性，而二氧化碳分壓處于升高狀態(tài)會造成呼吸衰竭，會嚴重威脅患兒的生命安全。因此，對于重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒要進行及時專業(yè)的治療，同時，為了提高治療效果還應輔以有效的護理措施，從而最大限度地降低死亡率[7]。

本研究為了探究護理干預措施在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒中的應用效果，選取了88例患兒作為觀察對象，并進行了分組對照研究，對照組僅給予常規(guī)的護理方法，而觀察組則實施了臨床護理干預措施，從各方面進行護理，結果顯示了觀察組患兒各方面的情況均優(yōu)于對照組。

基于上述論述和此次研究情況，可以總結出：在對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒實施及時有效的治療的同時，還需要給予有針對性的護理干預，充分發(fā)揮護理在輔助治療效果提高中的作用，促進患兒盡早恢復健康[8]。今后需要在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭治療中不斷完善護理干預措施，以進一步提高患兒的治療效果，促進其康復。

[1] 馬瑞紅.護理干預在小兒重癥肺炎并呼吸衰竭的應用效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（13）：76-77.

[2] 萬小紅.護理干預在43例小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014(23)∶139-140.

[3] 劉瑩.護理干預在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的應用效果[J].家庭心理醫(yī)生,2015(4)∶415-416.

[4] 張學軍.護理干預在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的臨床作用[J].西部中醫(yī)藥,2014(8)∶134-135.

[5] 楊遠升.綜合護理干預對小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(5)∶29-30.

[6] 蔡秀喬，何雪.優(yōu)質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果[J].吉林醫(yī)學,2014(22)∶5039-5040.

[7] 于三英.護理干預在小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(15)∶228-228.

[8] 郭紅麗.綜合護理干預對小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的影響分析[J].中外女性健康研究,2016(20)∶68-68.

To Explore the Effect of Nursing Intervention on Children with Severe Pneumonia Complicated by respiratory Failure

YANG Yan-hua, LI Qian-mei
(Zhengzhou children’s Hospital, Henan Zhengzhou 450000)

Objective To explore the effect of nursing intervention on children with severe pneumonia complicated with respiratory failure. Methods 88 cases of severe pneumonia complicated by respiratory failure were divided into groups, the patients in the control group with severe pneumonia complicated by respiratory failure were given routine care, on the basis of the control group, the patients in the observation group with severe pneumonia and respiratory failure were treated with clinical nursing intervention, the effect of each group after nursing was compared. Results The observation group had advantages over the control group in the monitoring of lung function, compared with the control group, improvement time and disappearance time of various clinical symptoms and signs, and the mean hospitalization time of the observation group were shorter, there was significant statistical difference between the two groups (P＜0.05).Conclusion For children with severe pneumonia complicated by respiratory failure, clinical nursing intervention measures can receive good results, it can effectively improve the respiratory symptoms of the children, and is worthy of popularization and application in clinic.

Severe pneumonia; Respiratory failure; Nursing intervention measures; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.48