(四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓婦女的臨床效果評價

樊禎翠

(四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓婦女的臨床效果。方法 隨機(jī)選取妊高癥產(chǎn)婦90例，給予干預(yù)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，給予對照組常規(guī)護(hù)理，比較兩組妊高癥產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果 干預(yù)組妊高癥產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以幫助妊娠高血壓婦女有效控制血壓，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。

妊娠高血壓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；效果；評價

0 引言

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病[1，2]，若不進(jìn)行及時有效的治療將會引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至?xí)韲?yán)重的不良后果，增加產(chǎn)婦及胎兒的死亡率[3]。因此，對于妊娠期高血壓患者應(yīng)給予有效的治療，并實施有效的護(hù)理措施，以將患者的血壓控制在良好的狀態(tài)，同時使得孕產(chǎn)婦的情緒處于穩(wěn)定中，這樣能夠利于產(chǎn)婦的順利分娩。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓婦女的影響，特做如下的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦90例作為觀察對象，年齡均在23-35歲之間，初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。所有產(chǎn)婦均為同期住院，按照是否進(jìn)行了產(chǎn)前檢查及培訓(xùn)將所有研究對象進(jìn)行分組，干預(yù)組和對照組分別有45例產(chǎn)婦，對兩組產(chǎn)婦的資料進(jìn)行對比顯示差異不具有顯著性（P＞0.05），納入此次研究進(jìn)行分析有很大的價值。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理及一般心理護(hù)理。為了進(jìn)一步推廣和應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，對護(hù)理人員的服務(wù)觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，使其有更強(qiáng)的責(zé)任意識，對于患者及家屬的合理要求要盡量給予滿足[4]。同時，在平時的護(hù)理工作中同事間應(yīng)多溝通交流，將自身護(hù)理中的不足進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，不斷提高護(hù)理技能，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，贏得患者的信任與配合。與此同時，給予干預(yù)組如下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理護(hù)理

患者入院時熱情接待，介紹醫(yī)院的環(huán)境，給予患者更多的關(guān)心，對于病情向患者及家屬進(jìn)行解釋，并將相關(guān)的伴發(fā)癥狀告知患者[5]?；颊咧灰軌蛘_對待，并配合醫(yī)護(hù)人員的操作就會產(chǎn)生好的治療效果，且不會對產(chǎn)后生理狀態(tài)產(chǎn)生影響[6]。做好孕婦家屬的工作，鼓勵他們?yōu)樵袐D提供生活和心理上的幫助，使之感受家庭般的溫暖，讓患者卸下心理包袱，不再有負(fù)擔(dān)地接受治療，告知家屬要多陪伴患者，解除其思想顧慮，積極主動地進(jìn)行配合治療，使患者心理和生理得到最大程度的安慰，使其處于最佳心理狀態(tài)[7]。

1.2.2 健康教育

對于妊娠期的一些護(hù)理知識，護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行詳細(xì)的宣教，在用藥方面進(jìn)行有效的指導(dǎo)，告知患者要堅持服藥，讓患者明白堅持服藥的重要性。在飲食方面告知患者一定要遵循合理性原則，并根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定出飲食計劃。妊娠期高血壓患者在平時應(yīng)多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)及熱量的食物[8]，保證體內(nèi)的營養(yǎng)，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，保證體內(nèi)所需的維生素量。在運(yùn)動方面要告知患者堅持適量的運(yùn)動也是非常必要的，患者應(yīng)根據(jù)自己的實際情況合理安排運(yùn)動的時間及運(yùn)動量，指導(dǎo)和協(xié)助患者取左側(cè)臥位休息，維持子宮和胎盤正常血供，減輕胎兒宮內(nèi)缺氧。同時要告知妊娠期高血壓患者一定要保證充足的睡眠時間。

1.2.3 癥狀觀察及護(hù)理干預(yù)

對于患者的病情應(yīng)進(jìn)行隨時的觀察，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化情況，觀察呼吸、脈搏情況，監(jiān)測血壓及尿量的變化[9]。在對患者進(jìn)行巡視的過程中應(yīng)重視患者的主訴，一旦有異常情況發(fā)生，應(yīng)及時通知值班醫(yī)生。定時測量患者的體重，并對尿量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，隨時都做好搶救的準(zhǔn)備[10]。發(fā)現(xiàn)患者有抽搐發(fā)生后應(yīng)將其安放在暗室內(nèi)，一定要保持室內(nèi)安靜，減少對患者造成的刺激，同時要對抽搐進(jìn)行及時的處理，在操作的過程中注意動作一定要輕，并能快速地進(jìn)行操作，保證操作的質(zhì)量。將壓舌板放置在患者口中，以免其咬傷舌頭，或者是發(fā)生舌后墜導(dǎo)致窒息的情況出現(xiàn)，并將患者床頭搖低一定的角度，使其處于側(cè)臥位狀態(tài)。處于昏迷或是意識不清醒狀態(tài)的患者不能進(jìn)食，使其處于平臥位并將頭偏向一側(cè)，將患者口中的分泌物進(jìn)行徹底的清除，將輸氧的設(shè)備準(zhǔn)備在一旁以備用。

1.2.4 用藥觀察及護(hù)理

在妊娠期高血壓患者中應(yīng)用藥物治療是非常關(guān)鍵的，其中最為常見的是硫酸鎂。因此，在臨床治療中護(hù)理人員應(yīng)掌握好該藥的作用及用法，要能夠合理地給予藥物，同時清楚該藥的毒性反應(yīng)，并能夠及時地實施搶救措施[11]。值得注意的是，患者在用藥前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其尿量用藥，并掌握好膝腱反射及呼吸頻率才能用藥。若是患者出現(xiàn)了中毒的反應(yīng)，應(yīng)立即實施搶救措施。

1.2.5 產(chǎn)前護(hù)理

在產(chǎn)前應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的胎心情況，是否有分娩征兆及宮縮，若是發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時向醫(yī)師進(jìn)行報告并能夠協(xié)助處理[12]。通過胎心監(jiān)護(hù)能夠及時地發(fā)現(xiàn)是否有胎兒窘迫的發(fā)生。妊娠期高血壓患者由于宮縮較快，分娩也比一般的孕婦快，因此應(yīng)做好產(chǎn)前分娩先兆的觀察工作[13]。

1.2.6 產(chǎn)時護(hù)理

在分娩過程中應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)，進(jìn)行持續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)，掌握胎心情況，將靜脈通道及時開放，盡量將第二產(chǎn)程的時間進(jìn)行縮短，告知產(chǎn)婦切忌用力。多給予產(chǎn)婦鼓勵與安慰，使其能夠完全地放松下來，以減輕疼痛的影響，分散產(chǎn)婦的注意力。在第二產(chǎn)程中操作人員應(yīng)迅速地選擇時機(jī)進(jìn)行會陰側(cè)切，以最快的速度將胎兒娩出。看到胎兒前肩娩出后應(yīng)立即推注催產(chǎn)素，以更好地促進(jìn)宮縮，減少產(chǎn)后的出血量。

1.2.7 產(chǎn)后護(hù)理

分娩結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)對產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以及時發(fā)現(xiàn)子癇和大出血，通過有效的護(hù)理也會大大降低以上兩種情況的發(fā)生率[14]。產(chǎn)后繼續(xù)觀察產(chǎn)婦的生命體征及陰道流血情況。耐心地傾聽產(chǎn)婦的主訴，盡量滿足產(chǎn)婦的合理需求。在產(chǎn)后加強(qiáng)相關(guān)知識的宣教，使其能夠掌握一些產(chǎn)后護(hù)理知識。術(shù)后6小時，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)流質(zhì)飲食，以保證身體每日生理需要量；同時協(xié)助產(chǎn)婦早開奶、早吸吮[15]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組先兆子癇11例（24.4%），少于對照組的25例（55.6%）；干預(yù)組陰道分娩數(shù)（28例）多于對照組（16例），剖宮產(chǎn)數(shù)（17例）少于對照組的29例；干預(yù)組產(chǎn)后出血和胎盤早剝分別為2例（4.4%）和5例（11.1%），顯著少于對照組的10例（22.2%）和13例（28.9%）；干預(yù)組新生兒窒息和胎兒窘迫分別為9例（20.0%）和6例（13.3%）低于對照組的22例（48.9%）和14例（31.1%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓較為常見，而積極地給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施將會收到很好的效果。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)以全新的護(hù)理理念為支撐，真正地以患者為中心，在妊高癥患者中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是非常有效的[16-17]。在具體的實施過程中，護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)綜合護(hù)理知識，將自身的護(hù)理技能與專業(yè)知識提升，從而滿足更多患者不同的需求。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)能夠使得孕產(chǎn)婦掌握一些自我管理的有效方法[18]，其中的心理干預(yù)可有效地舒緩產(chǎn)婦的不良情緒，使其能夠積極地應(yīng)對疾病，并保持樂觀的態(tài)度更好地去配合各項操作[19]。而健康教育中的飲食護(hù)理又是非常關(guān)鍵的，能夠幫助產(chǎn)婦促進(jìn)體內(nèi)營養(yǎng)的有效吸收，使其盡快恢復(fù)體力等[20]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以幫助妊娠高血壓婦女有效控制血壓，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。

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Evaluation on Clinical Effect of High Quality Nursing Intervention for Pregnant Women with Hypertention

FAN Zhen-cui
(Deyang People’s Hospital of Sichuan Province, Deyang Sichuan 618000)

Objective To explore the clinical effect of high quality nursing intervention for pregnant women with hypertension. Methods 90 cases of pregnant women with hypertention were selected, the intervention group was given high quality nursing intervention, and the control group

routine nursing care, the pregnancy outcomes of pregnant women with hypertention in the two groups were compared. Results The pregnancy outcome of the intervention group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion High quality nursing intervention can help pregnant women with hypertention effectively control blood pressure, reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes, and have clinical value.

Pregnancy induced hypertension; High quality nursing intervention; Effect; Evaluation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.06