（德陽市人民醫(yī)院胃腸血管外科，四川 德陽 618000）

上消化道出血的常見病因分析及護(hù)理體會

樊杰

（德陽市人民醫(yī)院胃腸血管外科，四川 德陽 618000）

目的 對于上消化道出血的常見病因進(jìn)行分析明確，制定合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。 方法 將本院在2016年5月-2017年5月收治的上消化道出血患者共計(jì)100例作為研究對象，分析探討上消化道出血的常見致病因素，并制定合適的護(hù)理措施。結(jié)果 ( 1 )臨床中致病的最為常見的原因如下：消化道潰瘍,胃、十二指腸炎，食管胃底靜脈曲張，惡性腫瘤。隨著患者年齡的不斷升高,在致病因素中消化性潰瘍會相應(yīng)地變少,而惡性腫瘤因素會顯著地增多。( 2)飲食不當(dāng)、酗酒、藥物使用不佳等是導(dǎo)致上消化道出血發(fā)生的常見誘因。結(jié)論 在實(shí)際的臨床中要不斷地加強(qiáng)對患者的健康宣教工作，對患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，這在一定程度上是能夠減少消化道出血的發(fā)生的。

上消化道出血；病因；護(hù)理；效果

0 引言

上消化道出血指的是 Treitz 韌帶以上的消化道發(fā)生了一些病變而導(dǎo)致的出血情況,這是在消化科中發(fā)病率很高的一種情況,如果對上消化道大出血不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，就會造成不可挽回的嚴(yán)重后果[1-5]。因此我們要對上消化道出血產(chǎn)生的原因進(jìn)行明確，并對患者實(shí)施周到的護(hù)理措施，方能取得較好的效果。

1 研究資料與病因分析

1.1 性別與年齡

一共選取研究對象共計(jì)100例,其中，男性患者為70例,女性患者為30例, 男性患者比較多。患者的年齡為16 -79歲,患者的平均年齡為50.1歲 。其中年齡小于等于35歲的青年患者有16例，占全部患者的16%,年齡在36-59歲之間的中年人有40例，占全部患者的40%,年齡大于等于60歲的老年人有44例，占全部患者的44%。

1.2 發(fā)病季節(jié)

在春天發(fā)病的患者有49例，占全部患者的49%，在夏季發(fā)病的患者有14例，占全部患者的14%，在秋季發(fā)病的患者有8例，占全部患者的8%，在冬季發(fā)病的患者有29例,占全部患者的29%。冬天與春天這兩個(gè)季節(jié)發(fā)病的幾率是較高的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對相應(yīng)的資料進(jìn)行處理分析，組間計(jì)量資料比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，組間計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 上消化道出血的常見致病因素

主要的原因是消化性潰瘍,有55例患者是因此發(fā)病，占全部患者的55%, 第二位的致病因素是出血性胃炎，有23例患者是因此發(fā)病的，占全部患者的23%，還有就是食管胃底靜脈曲張，因此發(fā)病的患者有15例，占全部患者的15%，排在最后一位的原因是惡性腫瘤，有7例患者因此發(fā)病，占全部患者的7%。

2.2 不同的年齡的患者發(fā)生疾病的原因

小于等于35歲的上消化道出血患者的致病因素主要是：消化性潰瘍，其次為惡性腫瘤。但是惡性腫瘤原因是占有極少一部分的。年齡在36-59歲的患者的致病原因雖然主要是消化性潰瘍,但是還有一些患者是因食管、胃底靜脈曲張破裂發(fā)生上消化道出血的。超過60歲的患者的主要致病因素就是以惡性腫瘤最多了。

2.3 上消化道出血的常見誘因

通過分析統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致上消化道出血的比較常見的誘因主要為：飲食不當(dāng)、酗酒、藥物的刺激作用、受涼、吸煙、感染、情緒緊張、過度疲勞等等。還有一些患者是沒有顯著的誘因也發(fā)病的。

3 討論

上消化道出血是臨床中比較常見的急癥之一[6-8]，導(dǎo)致上消化道出血發(fā)生的原因是十分復(fù)雜的[9-10]。上消化道出血指的是屈氏韌帶之上的消化道，主要包括：十二指腸、胃、食管等發(fā)生了病變而導(dǎo)致的出血情況。在臨床中上消化道出血患者的一般臨床表現(xiàn)為出血，如果患者的出血量很多，患者會伴有頭昏、乏力等癥狀存在，如果是急性大出血，那么情況就是十分嚴(yán)重危急了，可能會對患者的生命造成威脅，需要我們引起足夠的重視[11-12]。

通過本文的分析可以看出：上消化道出血這種疾病是有自己獨(dú)特的發(fā)病特點(diǎn)的，主要為∶ 在患者的性別方面，男性是比較多的,在發(fā)病的季節(jié)方面，高發(fā)的季節(jié)為冬、春季節(jié)，疾病的高發(fā)群體以中老年患者居多,比較常見的出血類型是十二指腸潰瘍出血，造成疾病出現(xiàn)的比較常見的誘因是飲食不當(dāng)、酗酒、藥物不良反應(yīng)等[13-18]。

本文研究的這些患者中，男性患者占有絕大部分，我們分析可能是和男性經(jīng)常飲酒、吸煙、熬夜等緊密聯(lián)系。導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因是消化性潰瘍,隨著年齡的增長,消化性潰瘍的發(fā)病率會漸漸地降低,而比較多見的情況是腫瘤疾病[19-23]。在中年的患者中，比較常見的是食管、胃底靜脈曲張破裂出血情況,導(dǎo)致這個(gè)情況的原因可能和肝炎發(fā)展病程顯著相關(guān),一個(gè)人患有肝炎，然后肝炎漸漸發(fā)展為肝硬化是需要較長的時(shí)間的，而發(fā)生食管、胃底靜脈曲張正好是在中年階段。需要我們注意的是：若患者的年齡大于60 歲，他們的出血性胃炎的發(fā)病率是很高的,這可能是和老年患者多有心腦血管疾病,需要持續(xù)服用抗血小板、阿司匹林等這些藥物是顯著有關(guān)的[24]。另外,小于等于35歲的患者其胃潰瘍病發(fā)病率要顯著地低于年齡36-59歲之間的患者，而最高的是老年患者。原因就是可能與胃黏膜屏障功能減退顯著相關(guān)。通過研究需要我們引起高度關(guān)注的是：本文上消化道出血的誘因是很復(fù)雜的,但是比較常見的是飲食不當(dāng)、酗酒。可見飲酒是危害很大的一個(gè)因素。

在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，平時(shí)我們要加強(qiáng)對上消化道出血的防治知識的宣教工作。要讓患者明白飲食科學(xué)性與戒煙戒酒的重要作用,加強(qiáng)對患者的健康宣教工作,能夠使患者充分地認(rèn)識到科學(xué)合理的飲食和疾病的重要聯(lián)系,使患者能夠自覺地管理自己的飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者掌握進(jìn)食的原則，指導(dǎo)患者要多吃那些易消化、無刺激的食物, 因?yàn)槿绻源碳ば员容^大的食物會對腸胃產(chǎn)生直接的機(jī)械性的刺激，會加重病情。在潰瘍活動期,囑患者要遵循少食多餐的原則,不要在餐間吃零食[25]，睡前也不要進(jìn)食,這樣可以保持胃酸分泌的規(guī)律性。如果患者的癥狀得到了很好的控制,就要及早地恢復(fù)到正常的飲食上來。患者在進(jìn)餐的過程中要細(xì)嚼慢咽,不要暴飲暴食。對于那些情況比較嚴(yán)重的患者，飲食要以面食為主, 原因是面食比較柔軟、容易消化,面粉中含有堿，與胃酸能夠達(dá)到很好的中和作用,如果患者不喜歡吃面食，可以多吃些軟米飯或者是米粥也是很好的。建議患者喝適量的脫脂牛奶, 比較好的是在兩餐間飲用,要注意的就是牛奶不要過量飲用[26-28]。對那些有煙酒嗜好的患者,要勸其戒除煙酒。此外,注意要保持鍛煉，增強(qiáng)患者的身體防御能力，預(yù)防上呼吸道感染的情況發(fā)生,鼓勵(lì)患者要積極地參加適量的室外運(yùn)動, 例如：散步、慢跑、體操等都是比較好的選擇[29],并且要進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物, 那些對胃腸道有刺激作用的藥物要遵醫(yī)囑應(yīng)用[30]。

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Common Cause Analysis and Nursing Experience of Upper Gastrointestinal Bleeding

FAN Jie
(Department of Gastrointestinal Vascular Surgery, Deyang People’s Hospital, Deyang Sichuan 618000)

Objective To analyze the common causes of upper gastrointestinal bleeding, and formulate reasonable nursing measures for intervention. Methods To select a total of 100 patients with upper gastrointestinal bleeding admitted in our hospital from May 2016 to May 2017，they were regarded as the subjects of study. The common pathogenic factors of upper gastrointestinal bleeding were analyzed and appropriate nursing measures were formulated. Results (1) The most common causes of clinical diseases were gastrointestinal ulcer, stomach and duodenal inflammation, gastroesophageal varices, and malignant tumors. With the patient's age rising, peptic ulcers will decrease in the pathogenic factors, and the number of malignant tumors will increase significantly. (2) Improper diet, excessive drinking and poor use of drugs were the common causes of upper gastrointestinal bleeding. Conclusion In clinical practice, we should constantly strengthen the health education work for patients, and implement effective nursing measures for patients, which to some extent can reduce the occurrence of gastrointestinal bleeding.

Upper gastrointestinal bleeding; Etiology; nursing; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.07