為做好異地就醫(yī)的系統(tǒng)建設(shè)和機(jī)構(gòu)建設(shè)而言，人社部成立了部領(lǐng)導(dǎo)掛帥的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，在此格局下，地方系統(tǒng)建設(shè)該怎樣與（人社）部領(lǐng)導(dǎo)小組對接?地方的異地就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)該怎樣與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接？本期熱議由此展開。

在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)單設(shè)異地就醫(yī)機(jī)構(gòu)很有必要

信息系統(tǒng)建設(shè)一般都是各省人社系統(tǒng)的“一把手工程”或“龍頭工程”，這充分體現(xiàn)了“信息化人社”在人社工作中的突出地位和重要作用。但是，由于各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的設(shè)置不同，異地就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)有的是單獨(dú)的處室設(shè)置，有的是某個(gè)業(yè)務(wù)處室內(nèi)的一個(gè)職責(zé)，有的將異地就醫(yī)職責(zé)分散在幾個(gè)處室。從目前的情況看，在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立單獨(dú)的異地就醫(yī)機(jī)構(gòu)是有必要的。一是異地就醫(yī)工作量近幾年來激劇增加，有的地方甚至是成倍增長。二是異地就醫(yī)數(shù)據(jù)流和基金流以及信息系統(tǒng)不穩(wěn)定，還存在“單邊賬”的情況，需要逐一核對和清算。三是異地就醫(yī)人群，包括異地安置人員，數(shù)量較多，醫(yī)療和醫(yī)保需求相對復(fù)雜，需要有專門的人員來應(yīng)對。

異地就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)形成單一的管理關(guān)系。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)作為本地參保人員就醫(yī)一樣對待即可。即同樣的監(jiān)控內(nèi)容、同樣的監(jiān)控力度、同樣的處罰程度、同樣的基金到賬時(shí)限、同樣的總額預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)。異地就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)更多的職責(zé)是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)系統(tǒng)內(nèi)部的協(xié)調(diào)溝通，將部省市縣的賬對清楚，將基金及時(shí)撥付到位。

江西省社會(huì)保險(xiǎn)管理中心 陳福華

國家層面應(yīng)出臺具體文件，明確異地就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)

針對異地就醫(yī)的系統(tǒng)建設(shè)和機(jī)構(gòu)建設(shè)，人社部成立了由部領(lǐng)導(dǎo)掛帥的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，這種格局對地方的系統(tǒng)建設(shè)有積極的影響。由人社部成立專項(xiàng)小組，可以帶動(dòng)各級醫(yī)保機(jī)構(gòu)增強(qiáng)異地就醫(yī)管理的積極性，由部領(lǐng)導(dǎo)掛帥，顯示出了國家對異地就醫(yī)的重視和決心，為各省市醫(yī)保相關(guān)機(jī)構(gòu)探索完善異地就醫(yī)提供了支持。

為與部領(lǐng)導(dǎo)小組對接，建議各省設(shè)立專門的異地就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)，由相應(yīng)的業(yè)務(wù)人員、系統(tǒng)人員、監(jiān)管人員、財(cái)務(wù)人員等組成，對上可協(xié)助部領(lǐng)導(dǎo)小組完善異地就醫(yī)相關(guān)工作，對其他省份可良好進(jìn)行溝通及銜接，保證異地就醫(yī)的平穩(wěn)運(yùn)行，對下可實(shí)時(shí)處理異地就醫(yī)過程中發(fā)生的相關(guān)問題。這樣可切實(shí)保證異地就醫(yī)的實(shí)施及運(yùn)行，保障異地就醫(yī)人員的待遇。同時(shí)，希望可以出臺文件，為地方的異地就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)提供支持和保障。

地方的異地就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)與本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接可參照原有的對接方式，即參照本地管理進(jìn)行。與統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接則需要參保地醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的協(xié)助及文件支持。即希望國家層面可以出臺具體的明確異地就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)的文件，為異地就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)的工作提供文件支撐。同時(shí)各地異地就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)之間應(yīng)加強(qiáng)溝通交流及互相協(xié)助，進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)的管理及完善。

吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 金華