董亞京

【摘 要】 目的： 觀察總結潰瘍散作用于鼻中隔新鮮穿孔的治療效果，發(fā)現其治療該疾病的醫(yī)學價值。方法：選取2014年3月到2015年7月之間，我院耳鼻喉科收治的40例鼻中隔穿孔的患者，將其隨機分為三組：康復新液組、外用潰瘍組和紅霉素眼膏組，通過分析比較5次換藥后鼻中隔穿孔愈合情況和愈合率得出結論。結果：首先用統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析實驗數據，三組愈合率對比統(tǒng)，顯示存在差異性。通過三組兩兩的分析發(fā)現外用潰瘍組總愈合例數和有效率大于康復新液組，遠大于紅霉素眼膏組對比顯示不存在差異性。結論：外用潰瘍散對患者鼻中隔新鮮穿孔影響較大，能促進穿孔愈合有效效提高新鮮穿孔愈合的有效率，有利于促進患者病情的緩解值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 鼻中新鮮隔穿孔 康復新液 外用潰瘍散；

前言

目前各醫(yī)院廣泛用離子鼻內窺鏡治療鼻疾病，鼻子是人體進行呼吸的“生命通道”，鼻中隔穿孔是由鼻中隔偏曲所造成的，有生理性和病理性之分，只要平時多觀察預防一般不會產生危害，可通過康復新液、外用潰瘍散和紅霉素眼膏自行使用，其特點是方便、節(jié)約時間、經濟、便于操作[1]。而病理性鼻中隔穿孔需要通過手術進行校正，借助鼻內窺鏡將病變部位消融、清除病變組織，促進鼻腔各組織自我愈合，預防這類現象的發(fā)生可通過戒煙戒酒、飲食規(guī)律等方面進行[2]。醫(yī)學界在普及了治療技術的同時結合多學科，共同發(fā)展治療鼻中隔穿孔，取得很好的效果，外用潰瘍散作用于鼻中隔穿孔起什么治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2014年3月到2015年7月之間，收治的鼻中隔穿孔患者為研究對象。將耳鼻喉科40例鼻中隔穿孔的患者隨機分為三組：康復新液組、外用潰瘍組和紅霉素眼膏組，患者平均年齡是（33.74±21.22）歲。三組患者年齡、病程等一般資料有可比性。

1.2 方法

外用潰瘍散組：潰瘍散是一種中藥呈粉末狀，性能溫和，主要用于治療口腔潰瘍、慢性宮頸炎、急性咽炎等。在醫(yī)生的指導下規(guī)范用藥，先用雙氧水（過氧化氫溶液）沖洗傷口，用生理鹽水將泡沫沖洗掉，再在病變部位均勻涂抹潰瘍散，用消毒紗布包裹，一般每三天換藥一次，連續(xù)換藥四次以上，用藥結束后要到醫(yī)院進行復查，判斷治療效果。外用潰瘍散為基藥，容易找到，可以據藥房情況選用。

紅霉素眼膏組：應用紅霉素眼膏薄層均勻涂抹于明膠海綿后貼附予創(chuàng)面，1 ～ 2根油紗襯墊加壓治療。

康復新液組：應用康復新液浸潤明膠海綿表面后貼附予創(chuàng)面，1 ～ 2 根油紗襯墊加壓治療。每 3 ～ 5 天換藥1 次。連續(xù)換藥 2 ～ 5 次。

療程在3周到5個月，嚴重者治療后的隨訪，通過耳鼻喉專科門診進行隨診治療，囑咐出院后的患者在1、3、6、9、12個月到門診復診，沒有及時復診的患者電話聯系，時刻注意患者的身體變化。一共分四次換藥，每次換藥前核對患者、藥物信息，在舒適干燥條件下對病變部位消毒操作并記錄數據，下一次換藥時密切觀察上一次換藥后病變部位穿孔情況記錄愈合例數。

2 結果

通過三組患者在四次換藥后鼻中隔穿孔愈合例數和有效率的研究發(fā)現，（1）第一次換藥并無明顯差異。（2）第二、三換藥外用潰瘍散組的穿孔愈合例數大幅度增加，最后總愈合是13例，有效率高達百分之九十以上。（3）使用康復新液總愈合是11例有效率在百分之八十以上，而使用紅霉素眼膏有效程度較低。（4）三組愈合率對比統(tǒng)計顯示存在差異性，通過三組兩兩的分析發(fā)現外用潰瘍組總愈合例數和有效率大于康復新液組，遠大于紅霉素眼膏組對比顯示不存在差異性。要完全根治此疾病尚無確切治療的藥物，康復新液、紅霉素眼膏和外用潰瘍散只能在一定程度上暫時緩解生理性鼻中隔新鮮穿孔所引起的鼻塞、頭痛等并發(fā)癥，不能有效消除病理性鼻中隔形態(tài)異常引起的各種相關癥狀和改變骨和軟骨的形態(tài)異常。用統(tǒng)計軟件統(tǒng)計記錄完數據見表1。

3 結論

生理性鼻中隔穿孔非常常見，病理性鼻穿孔會導致多種并發(fā)癥的發(fā)生：鼻塞（主要癥狀）、頭痛、鼻出血、鼻分泌物增多造成化膿、經常感冒發(fā)生上呼吸道感染等，患者發(fā)生鼻中隔穿孔會造成軟骨膜出血發(fā)生血腫，若遭到細菌感染病變部位會進一步惡化，導致鼻中隔膿腫甚至出現顱內并發(fā)癥的危險，因此患者要及時采取治療[3、4]。（1）在生活中，要處于干凈舒適、空氣清新的環(huán)境中，加強鍛煉，在飲食方面要補充一定的蛋白質，戒煙戒酒，飲食規(guī)律。（2）外用潰瘍散屬于中藥，性能溫和，有消除血腫、清熱、消炎的作用，方便、節(jié)約時間、經濟、便于操作、風險小、發(fā)生并發(fā)癥概率低是它主要特點。醫(yī)療工作者要加強對患者的健康教育，普及鼻中隔穿孔技術和外用潰瘍散的使用方法，消除患者的緊張不安的心理，配合醫(yī)生治療有效提高了治療進程和治療效果。（3）在最近幾年中，醫(yī)學界在普及了眼耳鼻喉技術的同時結合多學科，共同發(fā)展治療病理性鼻中隔穿孔所導致的各種并發(fā)癥取得很好的效果。由于本研究沒有針對其他方面進行統(tǒng)計，沒有數據無法說明問題，因此還需要大家未來的研究。

參考文獻

[1]宮文晶，李敏.鼻內鏡術后康復新稀釋液沖洗鼻腔配合布地奈德噴鼻劑的療效觀察[J]. 四川醫(yī)學， 2013， 34（9）： 1419-1420.

[2]陳剛，劉楊.鼻中隔黏膜劃痕聯合康復新液治療青少年鼻出血40例臨床分析[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（22）： 3458-3459.

[3]鄭明秀，吳天祜.康復新滴劑治療鼻中隔糜爛的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志， 2001， 9（1）： 5.

[4]丁躍明，李樹楠，朱孝慈.康復新滴鼻劑對實驗性大鼠鼻粘膜炎癥組織多核白細胞數的影響[J]. 陜西中醫(yī)學院學報， 2005， 28（4）： 59-60.