向道友+葉元海

【摘 要】 目的：觀察臭氧聯(lián)合小針刀痛點(diǎn)治療肩周炎的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取我院自2014年6月至2016年3月收治的肩周炎患者50例，隨機(jī)50例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組采取小針刀進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采取臭氧聯(lián)合小針刀進(jìn)行治療。而后對(duì)比兩組患者治療后的總有效率及疼痛評(píng)分。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（92%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（72%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組的疼痛評(píng)分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臭氧聯(lián)合小針刀痛點(diǎn)治療肩周炎在臨床上取得了顯著的療效，患者的疼痛較快緩解，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 肩周炎 臭氧 小針刀 臨床療效

肩周炎是一種骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病，病程漫長(zhǎng)，疼痛劇烈，患者常常無(wú)法堅(jiān)持功能鍛煉，即使自愈也會(huì)留下不同程度的功能障礙，給患者的生活和工作帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。據(jù)調(diào)查顯示：臭氧聯(lián)合小針刀痛點(diǎn)治療肩周炎的療效顯著，可有效減輕患者的疼痛[2]。為此，我院隨機(jī)抽取自2014年6月至2016年3月收治的肩周炎患者50例進(jìn)行研究，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院自2014年6月至2016年3月收治的肩周炎患者50例，隨機(jī)50例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例。實(shí)驗(yàn)組女性15例，男性10例，年齡在40-66歲之間，平均年齡為（53±12.8）歲，病程在3-15個(gè)月，平均病程為（9±5.7）個(gè)月。對(duì)照組女性16例，男性9例，年齡在41-66歲之間，平均年齡為（53.5±12.4）歲，病程在3-14個(gè)月，平均病程為（8.5±5.1）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取小針刀進(jìn)行治療。治療方法：患者取仰臥位，將患側(cè)手置于大腿旁，在患者的肩縫下、喙突、肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝以及大小圓肌的起點(diǎn)處常規(guī)消毒，用一次性漢章4號(hào)針刀進(jìn)針，切口線與該附著點(diǎn)的肌腱平行，針刀垂直于皮膚刺入，直至骨面，做橫行剝離與縱行疏通2-3刀，待手下有送動(dòng)感時(shí)出針。如果患者的肌束過(guò)于緊張、硬韌時(shí)，可將刀口線調(diào)至900進(jìn)行剝離數(shù)刀，術(shù)后刀口用無(wú)菌敷料覆蓋。

實(shí)驗(yàn)組采取臭氧聯(lián)合小針刀進(jìn)行治療。治療方法：小針刀治療方法同對(duì)照組，臭氧治療具體如下：將濃度為40?g/mg的臭氧用一次性注射器抽取，注射至關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注射后輕柔關(guān)節(jié)周圍2分鐘，每次2一3mL，每周1次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的總有效率及疼痛評(píng)分。臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者的臨床癥狀完全消失或疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正?；蚪咏谡?。有效：患者的肩關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動(dòng)范圍改善，可進(jìn)行日常的工作和生活。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，肩關(guān)節(jié)疼痛無(wú)明顯減輕甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。記錄兩組患者的疼痛評(píng)分：疼痛評(píng)分采用數(shù)字測(cè)量法，0-10分代表不同的疼痛等級(jí)，其中0分為無(wú)痛、1-3分為輕度疼痛、4-6分為中度疼痛、7-10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料為兩組患者治療后的總有效率，采用n，%表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為兩組患者治療后的疼痛評(píng)分，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的總有效率

兩組患者經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組的總有效率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后的疼痛評(píng)分

兩組患者經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分明顯高于對(duì)照組的疼痛評(píng)分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，好發(fā)于50歲左右的人群，女性多于男性，據(jù)調(diào)查顯示：此病的發(fā)病率，男女比率可達(dá)3：1，肩周炎多以單側(cè)發(fā)生，很少有雙側(cè)同時(shí)發(fā)生的[3]。肩周炎主要是由于肩部的急慢性損傷或者其他原因引起的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)障礙等癥候，肩關(guān)節(jié)的臨床特征主要是以疼痛、功能受限、肌肉萎縮為主。肩周炎屬于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的“漏肩風(fēng)”“凍結(jié)肩”，中醫(yī)認(rèn)為，此病主要是由于氣血虛損、血不榮筋、風(fēng)寒侵入、經(jīng)脈拘急，治療上以“溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒”為主。

小針刀是將中醫(yī)針灸理論與現(xiàn)代西醫(yī)解剖理論相結(jié)合而發(fā)展來(lái)的一種新醫(yī)學(xué)，起到了剝離粘連組織、解除壓迫、疏通阻塞的作用，改善了病變組織的血液循環(huán)，降低了致痛物質(zhì)的劑量，小針刀溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、利關(guān)節(jié)、止痛的功效。臭氧是一種不穩(wěn)定氣體，具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，在人體內(nèi)接觸體液后，會(huì)迅速轉(zhuǎn)化為氧氣，然后氧氣對(duì)粘連組織進(jìn)行機(jī)械分離。有研究表明：臭氧在治療肩周炎疾病上具有很大的優(yōu)點(diǎn)，如：臭氧制備簡(jiǎn)單、沒(méi)有耐藥性、不會(huì)產(chǎn)生二次污染、注射時(shí)不易引發(fā)局部感染，容易讓患者接受，且繼續(xù)治療，有利于提高治療效果。

上述研究數(shù)據(jù)表明：兩組患者經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（92%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（72%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組的明顯低于對(duì)照組的，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述：臭氧聯(lián)合小針刀痛點(diǎn)治療肩周炎取得的臨床療效頗為顯著，可以顯著的減輕患者的疼痛，安全可靠，應(yīng)當(dāng)作為肩周炎患者的首選治療方法，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張宏明，石天山.臭氧配合小針刀痛點(diǎn)治療肩周炎30例臨床觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（07）：980-981+985.

[2]陽(yáng)初夏，徐裕海. 針刀結(jié)合臭氧治療肩周炎的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（02）：87-89.

[3]徐貞官，黃國(guó)勤，陳海棠. 小針刀配合臭氧治療肩周炎的臨床研究[J]. 陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（04）：57-59.