閆凱凱 ，付秀榮 ，閆媛媛 ，張紹果 ，謝亞男 ，蘇娜

1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西太原 030001；3.陜西省友誼醫(yī)院，陜西西安710000

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件能力的質(zhì)性研究

閆凱凱1，付秀榮2，閆媛媛3，張紹果2，謝亞男1，蘇娜1

1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西太原 030001；3.陜西省友誼醫(yī)院，陜西西安710000

目的探討護(hù)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的能力，為更好地開展手術(shù)室護(hù)士針對性繼續(xù)教育與培訓(xùn)提供一定的理論依據(jù)。方法通過文獻(xiàn)回顧，應(yīng)用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)方法，對山西省5所三甲醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士中有目的地抽取24名專家進(jìn)行半結(jié)構(gòu)、面對面訪談，并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果被訪者一致認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件能力包括理論知識、應(yīng)急技能、職業(yè)素養(yǎng)、管理能力、溝通能力及其他能力共6項能力。結(jié)論手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的能力的研究對臨床具有重要指導(dǎo)意義，為構(gòu)建手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件能力評價指標(biāo)體系奠定基礎(chǔ)，有利于滿足臨床對高級護(hù)理人員的需求。

手術(shù)室；護(hù)士；突發(fā)事件；能力；質(zhì)性研究

近年來，衛(wèi)生行政部門對?？谱o(hù)理人員從業(yè)能力已越來越關(guān)注[1]。李克強(qiáng)總理在《2017年國務(wù)院政府工作報告》指出公眾對醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)事件能力寄予厚望。手術(shù)部（室）是一個復(fù)雜的高風(fēng)險科室，同時，也是醫(yī)院水、電、氣、設(shè)備、儀器數(shù)量和使用集中的主要場所，它承擔(dān)著全院繁重復(fù)雜的手術(shù)治療工作，任務(wù)艱巨，出現(xiàn)緊急情況的幾率高，問題嚴(yán)重，經(jīng)常會遇到突發(fā)事件[2-3]。突發(fā)事件是指突然發(fā)生的不可預(yù)知的危及患者及醫(yī)護(hù)人員健康或生命的事件。主要包括群傷群發(fā)事件、患者電灼傷、墜床、術(shù)中突然停氧、停水、停電、吸引器故障、火災(zāi)、地震等情況。文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)：國內(nèi)未檢索到護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件能力的質(zhì)性研究。該研究采用質(zhì)性研究方法探討手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件所具備的能力，為更好地開展手術(shù)室護(hù)士針對性繼續(xù)教育與培訓(xùn)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該調(diào)查采用目的抽樣法。根據(jù)訪談對象的選擇原則:不會拒絕訪談，且能夠為研究者提供研究所需要的資料[4]，選取24名專家進(jìn)行訪談。專家入選條件：①具有中級或以上技術(shù)職稱；②本科或以上學(xué)歷；③20年以上從事手術(shù)室臨床護(hù)理工作經(jīng)驗；④對參與該研究有一定積極性。24名專家均為女性，平均年齡（48.2±5.4）歲，工作年限（26.6±.4.7）年。其中5名具有正高級職稱，16名具有副高級職稱，3名具有中級職稱；其中3名具有研究生學(xué)歷，21名具有本科學(xué)歷；專家中有碩士生導(dǎo)師1名。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 運用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，于2017年4—5月對24名專家進(jìn)行訪談。訪談的主題是“試述手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件所具備的能力及理由。”對專家采用個人訪談，每位專家個人訪談的時間20～30 min；調(diào)查過程采用2名記錄員同時記錄并錄音，保證資料收集完整真實[5]。

1.2.2 資料整理與分析 訪談結(jié)束后,及時將錄音轉(zhuǎn)化為書面文字。整理和分析過程實行合眾法[6]，2名研究人員分析同一份資料。資料分析采用了Colaizzi[7]所提出的現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法：①轉(zhuǎn)錄，將錄音轉(zhuǎn)化為文字；②閱讀資料，仔細(xì)聽錄音，閱讀訪談書面記錄，同時對照由錄音轉(zhuǎn)化的文字資料；③初步分析，提煉有重要意義的觀點；④對反復(fù)出現(xiàn)的觀點進(jìn)行編碼；⑤匯集編碼后的觀點；⑥寫出詳細(xì)無遺漏的描述；⑦逐句分析與辨別相似觀點，總結(jié)概括主題，最后驗證和確定意義。

1.2.3 質(zhì)量控制 該研究通過以下方法來提高研究的信度和效度。①在選擇研究對象過程中，有目的的選取代表性的研究對象；②為減少霍桑效應(yīng)，資料收集時間長達(dá)2個月；③將整理后的資料返回研究對象處，核對資料的真實性；④在研究過程中采用合眾法，提高資料的效度和分析解釋的合理性、邏輯性；⑤訪談?wù)哒J(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)性研究方法，精心準(zhǔn)備訪問中的提問，學(xué)習(xí)傾聽、回應(yīng)技巧。

2 結(jié)果

該研究通過參考手術(shù)室護(hù)士崗位描述定位，以及手術(shù)室?？谱o(hù)士的實際培養(yǎng)能力所及等情況，同時根據(jù)專家個人訪談的結(jié)果，得出手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)具備6項能力:理論知識、應(yīng)急能力、職業(yè)素養(yǎng)、管理能力、人際溝通能力及其他能力。

3 討論

3.1 理論知識

被調(diào)查者廣泛認(rèn)為，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件時應(yīng)掌握突發(fā)事件的基礎(chǔ)知識、急救知識、?？评碚撝R、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)對流程，并在此基礎(chǔ)上掌握感控、外科學(xué)、藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，另外掌握心理學(xué)、倫理學(xué)、法律等社會人文知識。其中，突發(fā)事件基礎(chǔ)知識、急救知識和?？浦R對手術(shù)室護(hù)士極其重要，也是最能體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士工作性質(zhì)的特點之一，此結(jié)果與賀學(xué)敏[8]得出的結(jié)果基本一致。

3.2 應(yīng)急能力

受訪者普遍認(rèn)為，作為手術(shù)室護(hù)士護(hù)理技術(shù)早已不僅局限于打針、輸液等簡單操作。尤其在處理突發(fā)事件更應(yīng)具備熟練的應(yīng)急技能，包括掌握手術(shù)相關(guān)的急救技術(shù)、急救物品、急救藥品等知識，才能為患者的生命提供安全支持[9]。該能力也一直是醫(yī)院臨床護(hù)理繼續(xù)再教育和培訓(xùn)中予以重點培養(yǎng)的能力。

3.3 職業(yè)素養(yǎng)

護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)是指護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中體現(xiàn)出來的綜合素質(zhì)和涵養(yǎng)，包括職業(yè)道德、職業(yè)意識、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)5個方面[10]。通過與臨床護(hù)理專家進(jìn)行訪談得知，許多高年資護(hù)士在多年臨床工作中都積累了許多難能可貴的護(hù)理經(jīng)驗。專家們認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士在應(yīng)對突發(fā)事件時應(yīng)當(dāng)具有高度的責(zé)任感、忠于職守，堅守崗位，以患者安全為第一目標(biāo)，換位思考，具有慎獨精神，服務(wù)意識，團(tuán)隊協(xié)作能力，大局意識。另外還具備包括情緒控制能力、壓力應(yīng)對能力、身體素質(zhì)、預(yù)見能力、創(chuàng)新能力等[11]。

3.4 管理能力

管理能力是指一系列組織管理技能、領(lǐng)導(dǎo)能力等的總稱，從根本上說就是提高組織效率的能力[12]。專家廣泛認(rèn)為，護(hù)士的管理能力在應(yīng)對突發(fā)事件過程中體現(xiàn)在對設(shè)備、藥品、環(huán)境、時間的管理，還體現(xiàn)在向上級部門和相關(guān)責(zé)任人的上報管理。設(shè)備管理，包括對電外科設(shè)備、儀器搶救設(shè)備的安全檢查、維修保養(yǎng)和排除故障的能力；藥品管理，體現(xiàn)在急救藥品、抗生素和特殊藥品的使用；環(huán)境管理，涵蓋對環(huán)境的觀察和判斷，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存危險和預(yù)測可能隱患；時間管理，涵蓋縮短反應(yīng)時間和預(yù)計脫離危險時間；上報管理，表現(xiàn)在上報及時，上報內(nèi)容全面、準(zhǔn)確。

3.5 人際溝通能力

溝通是指人與人之間信息的傳遞與交流，是一種人們分享信息、思想和情感并達(dá)成一致的過程。人際溝通能力是各行各業(yè)的職業(yè)者都必須具備的一項核心能力[13]。良好的溝通是建立工作中良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)。溝通是為了更好的協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)是為了更好的合作[14]。專家普遍認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握有效溝通方法，在突發(fā)事件發(fā)生過程中，除了語言溝通，必要時會使用肢體語言進(jìn)行溝通，有效促進(jìn)與患者、同事的溝通，加強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作和凝聚力，提高工作效率。

3.6 其他能力

其他能力包括執(zhí)行力、協(xié)調(diào)能力和文書書寫能力等。在突發(fā)事件發(fā)生過程中，護(hù)士選定最佳方案時立即實施，協(xié)調(diào)好其他成員之間的關(guān)系。突發(fā)事件發(fā)生后，手術(shù)室護(hù)士對事件及時、準(zhǔn)確、全面地描述，包括詳述事件經(jīng)過，分析發(fā)生原因，提出整改措施和吸取教訓(xùn)，總結(jié)和分享經(jīng)驗，完善相應(yīng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)對流程。

4 小結(jié)

手術(shù)室作為搶救危重癥傷員的重要部門[15]，更應(yīng)當(dāng)注重護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件能力的提升。本研究采用質(zhì)性研究的方法對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行訪談，探究手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件所具備的能力及原因。建議加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件相關(guān)培訓(xùn)，從而提高手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件能力。同時，為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件能力評價指標(biāo)體系奠定基礎(chǔ)，有利于滿足臨床對高級護(hù)理人員的需求。但本研究還存在一定局限性，本研究僅對山西省5所三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行訪談，地區(qū)不同、醫(yī)院級別不同所得出的結(jié)果是否一致，還需今后進(jìn)行更大范圍的研究。

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R472.3

A

1672-5654（2017）10（b）-0145-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.145

閆凱凱(1988-)，女，山西長治人，碩士在讀，護(hù)士，研究方向：護(hù)理管理、手術(shù)室護(hù)理。

付秀榮（1963-），女，山西忻州人，碩士，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理、手術(shù)室護(hù)理，E-mail：940813036@qq.com。

2017-07-13）