黃向宇

江蘇啟東市人民醫(yī)院放療科,江蘇啟東 226200

醫(yī)用直線加速器的維修及養(yǎng)護(hù)分析

黃向宇

江蘇啟東市人民醫(yī)院放療科,江蘇啟東 226200

目的醫(yī)用直線加速器的維修及養(yǎng)護(hù)分析。方法回顧性分析該院2015年1月—2016年12月兩年期間醫(yī)用直線加速器故障發(fā)生情況，并提出針對(duì)性維修及養(yǎng)護(hù)建議。結(jié)果該院2015年1—12月醫(yī)用直線加速器故障報(bào)備87例，該院2016年1—12月醫(yī)用直線加速器故障報(bào)備103例，直線加速器故障常見(jiàn)故障為，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論醫(yī)用直線加速器是醫(yī)院精密度要求較高的大型醫(yī)療設(shè)備，其內(nèi)部機(jī)件較多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在臨床使用過(guò)程中易發(fā)生故障，針對(duì)臨床常見(jiàn)故障提出相應(yīng)維修以及養(yǎng)護(hù)措施對(duì)保證其臨床治療精密度和有效性具有重要的意義。

醫(yī)用直線加速器；維修；養(yǎng)護(hù)

惡性腫瘤我國(guó)近些年臨床發(fā)病率不斷提升，據(jù)相關(guān)部門(mén)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)惡性腫瘤確診人數(shù)與2014年相比同期增長(zhǎng)6.54%，惡性腫瘤對(duì)個(gè)體生命造成較大威脅，目前臨床治療腫瘤最有效也是最常用的治療方法是放射治療，醫(yī)用直線加速器是集合微波理論、高能物理理論、電真空度技術(shù)等多領(lǐng)域技術(shù)的放射治療設(shè)備[1-2]。醫(yī)用直線加速器的調(diào)控、維修以及養(yǎng)護(hù)需要維護(hù)人員均了解相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)并具有較強(qiáng)工作能力。醫(yī)用直線加速器在臨床治療過(guò)程中需根據(jù)患者進(jìn)行機(jī)器調(diào)試，因此直線加速器故障發(fā)生率較高，其故障的發(fā)生可在一定程度上延誤患者治療，增加醫(yī)護(hù)矛盾的發(fā)生[3-4]。該次實(shí)驗(yàn)通過(guò)調(diào)查該院2015年1月—2016年12月醫(yī)用直線加速器故障發(fā)生情況，對(duì)醫(yī)用加速器的維修以及養(yǎng)護(hù)提供相關(guān)參考依據(jù)。

1 資料與方法

調(diào)查該院2015年1月—2016年12月醫(yī)用直線加速器故障報(bào)備情況，分析直線加速器常見(jiàn)故障，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示,并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析導(dǎo)致醫(yī)用直線加速器故障發(fā)生原因，針對(duì)醫(yī)用加速器故障發(fā)生原因提出相應(yīng)維修以及養(yǎng)護(hù)建議。

2 結(jié)果

分析該院2015年1月—2016年12月醫(yī)用加速器（機(jī)器型號(hào)：西門(mén)子SIEMENS PLUMS）故障報(bào)備情況，具體情況（見(jiàn)表1），該院2016年1—12月醫(yī)用直線加速器故障報(bào)備103例，該院2015年1—12月醫(yī)用直線加速器故障報(bào)備87例，2016年比2015年直線加速器故障報(bào)備增加16件，醫(yī)用直線加速器常見(jiàn)故障主要有電路出現(xiàn)短路、斷路，機(jī)械老化、機(jī)械故障以及軟件系統(tǒng)障礙，其中機(jī)械故障是醫(yī)用直線加速器最常見(jiàn)的故障。

表1 該院2015年1月—2016年12月醫(yī)用直線加速器故障發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

醫(yī)用直線加速器主要是由微波傳輸系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、計(jì)算檢測(cè)系統(tǒng)、水冷卻系統(tǒng)、束流系統(tǒng)以及電源控制系統(tǒng)組成的一種放射治療醫(yī)用設(shè)備，各系統(tǒng)機(jī)件構(gòu)造復(fù)雜，醫(yī)用直線加速器其工作原理為利用集合微波理論使電子在微波電磁場(chǎng)中沿特定直線軌跡運(yùn)動(dòng)積聚能量，而后利用回旋加速器中形成的高能電子線以及光子線起到臨床治療的目的[5]。目前醫(yī)用直線加速器根據(jù)電磁場(chǎng)形式不同大體將醫(yī)用直線加速器分為駐波型醫(yī)用直線加速器以及行波型醫(yī)用直線加速器，其中駐波型醫(yī)用直線加速器內(nèi)部電子槍多與加速管為一體結(jié)構(gòu)，利用滲入氧化以及鎢間熱式陰極效應(yīng)產(chǎn)生高能電子線，具有發(fā)射能力高的優(yōu)點(diǎn)[6-7]。行波型醫(yī)用直線加速器主要是采用單向微波傳輸技術(shù)，其電子槍與加速管直并非一體結(jié)構(gòu)，但是駐波型醫(yī)用直線加速器由于其電場(chǎng)強(qiáng)度更高，故電子線能量越高。

該次實(shí)驗(yàn)回顧性分析該院2015年1月—2016年12月醫(yī)用直線加速器的常見(jiàn)故障報(bào)備情況，2016年比2015年直線加速器故障報(bào)備增加16件分析其故障發(fā)生原因以及維修辦法。

（1）電路短路或斷路，若醫(yī)用直線加速器出現(xiàn)DOSE RATET OFFSET、DOSE RATE2OFFSET連鎖時(shí)，首先考慮是否為G42板出現(xiàn)障礙，G42板出現(xiàn)障礙可導(dǎo)致TB2發(fā)生斷路，由此可以看出醫(yī)用直線加速器低壓部分障礙可導(dǎo)致醫(yī)用直線加速器出現(xiàn)斷路或短路，當(dāng)?shù)蛪翰糠终系K導(dǎo)致直線加速器出現(xiàn)斷路或短路時(shí)，重新連接即可解決故障[8]。

（2）機(jī)械老化：若醫(yī)用直線加速器出現(xiàn)MONITOR SYNC(HW)連鎖，打開(kāi)醫(yī)用直線加速器調(diào)制器柜機(jī)房可發(fā)現(xiàn)閘流管顏色呈紅色，測(cè)量閘流管棚極電壓，顯示電壓異常，這主要是由于醫(yī)用直線加速器長(zhǎng)期持續(xù)使用導(dǎo)致管內(nèi)氣體壓力降低，從而導(dǎo)致閘流管過(guò)熱。發(fā)生此類(lèi)高壓部分機(jī)件老化更換閘流管則可恢復(fù)使用。

（3）機(jī)械故障：①若醫(yī)用直線加速器出現(xiàn)ACCESSORY INSERTION連鎖可現(xiàn)場(chǎng)加速器機(jī)頭部位插槽情況，檢查3個(gè)插槽是否放置正確。一般而言，第1個(gè)道插槽放置中心校正板，第2道插槽放置多角度契合板，第3道插槽放置機(jī)房檢查加檔鉛塊，若插槽中限位彈簧斷裂或者插槽內(nèi)放置板錯(cuò)誤，及時(shí)調(diào)整機(jī)械故障，則可保證醫(yī)用直線加速器正常使用；②若醫(yī)用直線加速器出現(xiàn)WATER LEVEL連鎖，進(jìn)入機(jī)房中發(fā)現(xiàn)離子水位不足，增加適量去離子水，障礙即接觸。若發(fā)現(xiàn)機(jī)械出現(xiàn)WATER CONDUCTIVITV連鎖，測(cè)量機(jī)房水量的同時(shí)，可檢查去離子水腫電阻值，若去離子水電阻值超過(guò)正常范圍，更換去離子水即可接觸障礙[9]。

（4）若READY欄中出現(xiàn)ERROR，且功能空白說(shuō)明醫(yī)用直線加速器軟件系統(tǒng)障礙，進(jìn)入醫(yī)用直線加速器SERVICES模式即可解除障礙。

醫(yī)用直線加速器其內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此每年、每月、每周定期請(qǐng)專(zhuān)業(yè)檢測(cè)人員對(duì)醫(yī)用直線加速器各個(gè)機(jī)件位置、性能進(jìn)行檢查，且在日常使用過(guò)程中應(yīng)盡量將同一類(lèi)型患者集中在同一個(gè)時(shí)間進(jìn)行放射治療，從而減少醫(yī)用直線加速器的頻繁切換，以有效延長(zhǎng)醫(yī)用直線加速器使用壽命[10]。

[1]程杭.醫(yī)用直線加速器的維修及養(yǎng)護(hù)分析[J].電子制作,2015,3(7):256-257.

[2]張炳昌,李凱,宋強(qiáng)，等.Varian 23EX醫(yī)用直線加速器故障分析與維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,2(2):147-148.

[3]張炳昌,宋強(qiáng).瓦里安醫(yī)用直線加速器MLC部分工作原理與維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,4(3):157-158.

[4]譚庭強(qiáng),李黎,李賢富，等.UNIQUE醫(yī)用直線加速器故障分析與維修2例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016,31(8):164-165,169.

[5]蔡桂全,盧聯(lián)中.瓦里安23-EX醫(yī)用直線加速器燈絲電壓供應(yīng)異常出現(xiàn)GFIL連鎖故障分析維修[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(8):109-111.

[6]許章頂.BJ-6B醫(yī)用直線加速器結(jié)構(gòu)原理及維修[J].醫(yī)療裝備,2014,27(8):57-58.

[7]李懷玉,孟令廣,馬蕾杰，等.醫(yī)用直線加速器的維修與保養(yǎng)研究[J].機(jī)電工程技術(shù),2014,5(6):215-217.

[8]雷宏昌,馬蕾杰,孟令廣，等.醫(yī)用直線加速器無(wú)射線故障維修四例[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2014,23(2):150-151.

[9]張敏.西門(mén)子M型醫(yī)用直線加速器故障的維修[J].醫(yī)療裝備,2015,28(17):57-58.

[10]吳宇.西門(mén)子PRIMUS-M醫(yī)用直線加速器劑量率連鎖維修實(shí)例[J].醫(yī)療裝備,2015,5(7):132-133.

Analysis of Repair and Maintenance of Medical Linear Accelerator

HUANG Xiang-yu
Department of Radiotherapy,Qidong People’s Hospital,Qidong,Jiangsu Province,226200 China

ObjectiveThis paper tries to analyze the repair and maintenance of the medical linear accelerator.MethodsA retrospective analysis of the failure of medical linear accelerator in this hospital from January 2015 to December 2016 was carried out and suggestions on repair and maintenance were put forward.Results87 cases of medical linear accelerator failure in this hospital from January to December 2015 and 103 cases of failure of medical linear accelerator from January to December 2016 were reported,and the common faults were,so the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionMedical linear accelerator is large hospital medical equipment with high precision and lots of complicated structural internal parts,it’s easy to have failures in the clinical practice.It’s of great significance to comply with the clinical common faults and to put forward the corresponding maintenance and repair measures to ensure the precision and effectiveness of clinical treatment.

Medical Linear accelerator;Repair;Maintenance

R197.39

A

1672-5654（2017）10（b）-0056-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.056

黃向宇（1970-）,男，江蘇啟東人，本科，工程師，研究方向：醫(yī)療器械。

2017-07-11）