郭繼錄

長春市人民醫(yī)院影像科，吉林長春 130051

放射線科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題及對策探討

郭繼錄

長春市人民醫(yī)院影像科，吉林長春 130051

目的分析放射線科臨床實(shí)踐教學(xué)中存在問題并進(jìn)行對策探討。方法將2016年5月—2017年5月于該院放射線科實(shí)習(xí)的學(xué)生分為2批（各15名），記錄第一批出現(xiàn)問題并提出對策，于第二批實(shí)驗(yàn)性落實(shí)，比較兩批實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)情況。結(jié)果對策實(shí)施后，第二批臨床實(shí)習(xí)學(xué)生讀片準(zhǔn)確率達(dá)100.00%，明顯優(yōu)于第一批（46.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論放射線科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在師資力量不足、管理不規(guī)范、實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)踐能力差等問題，實(shí)施有效措施后，學(xué)生讀片準(zhǔn)確率大大提升，提高了學(xué)生實(shí)踐能力。

放射線科；影像；臨床實(shí)習(xí)教學(xué)

我國的放射影像學(xué)發(fā)展迅速，在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中，放射科是醫(yī)院專業(yè)性較強(qiáng)的輔助檢查科室，集檢查、診斷、治療功能于一體，已發(fā)展為診治兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)，臨床各科諸多疾病都須通過放射科設(shè)備檢查達(dá)到明確診斷和輔助診斷[1]。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)日新月異，其在臨床工作中的地位更加突出，為醫(yī)院的醫(yī)療保健科研教學(xué)工作做出的貢獻(xiàn)更大，對專業(yè)技術(shù)人才提出的要求更高，影像技術(shù)的臨床教學(xué)也因此顯得尤為重要。目前，多數(shù)醫(yī)院放射線科的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)在帶教師資、教學(xué)手段、實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)際操作等方面存在諸多問題，而解決這些問題，提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和效率是當(dāng)務(wù)之急。以2016年5月—2017年5月該院實(shí)習(xí)學(xué)生30名為研究對象，結(jié)合該院實(shí)際情況，該文總結(jié)了放射線科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題，并做出對策探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

記錄該院兩批實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)情況，各15名，第一批實(shí)習(xí)結(jié)束后，總結(jié)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題，將其設(shè)為對照組；針對以上問題提出對策，在第二批臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)性實(shí)施，將其設(shè)為觀察組。

1.2 臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題

目前，多數(shù)醫(yī)院放射科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在諸多問題，如帶教師資不足，教學(xué)手段落后或不科學(xué)，實(shí)習(xí)教學(xué)制度不完善，學(xué)生知識儲(chǔ)備量低、學(xué)習(xí)積極性不高等情形。

1.2.1 帶教教師方面 放射線科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)師資力量不足，帶教老師自身的專業(yè)知識及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)參差不齊，且擔(dān)任實(shí)習(xí)教學(xué)的醫(yī)師肩負(fù)著繁重的臨床及科研任務(wù)，往往分身乏術(shù)。臨床教學(xué)任務(wù)也因此被視為醫(yī)療科研任務(wù)以外的附加工作，并未受到足夠的重視，臨床醫(yī)師教學(xué)意識淡薄。

實(shí)習(xí)帶教工作是教學(xué)醫(yī)院放射線科的一項(xiàng)經(jīng)常性工作，醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)在以下方面均處于空缺狀態(tài)：帶教教師培訓(xùn)、實(shí)習(xí)時(shí)間安排、實(shí)習(xí)生檢查考核制度等?？茖W(xué)合理的教學(xué)管理制度的缺失，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)教學(xué)既無專人負(fù)責(zé)，更無法明確帶教教師的職責(zé)。

1.2.2 學(xué)生方面 ①知識儲(chǔ)備不足。作為放射線科臨床實(shí)習(xí)學(xué)生必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)不同于其他學(xué)科之處在于，它是書本理論知識和教學(xué)實(shí)踐的互補(bǔ)。臨床實(shí)習(xí)學(xué)生對相關(guān)理論知識的掌握程度較低，因此往往在閱片、診斷時(shí)容易出現(xiàn)偏差，一旦出現(xiàn)少見病、疑難病等，很少有實(shí)習(xí)同學(xué)能做出正確判斷。

②缺乏實(shí)踐練習(xí)。實(shí)習(xí)教學(xué)有較強(qiáng)的實(shí)踐性，以往的實(shí)習(xí)教學(xué)過于呆板，以灌輸理論知識為主，老師講解的多，指導(dǎo)操作的少，學(xué)生看得多、聽得多，獨(dú)立閱片、診斷的少。

有些實(shí)習(xí)生本身基礎(chǔ)知識扎實(shí)，書本理論理解透徹，但在實(shí)際閱片、診斷時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，究其原因，還是缺乏實(shí)踐練習(xí)，平時(shí)閱片數(shù)量有限，解決實(shí)際問題能力有限。

1.3 方法

1.3.1 組織教師培訓(xùn) 在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)之前，組織所有參與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的帶教教師參與培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①明確教學(xué)內(nèi)容，要求各位教師將所授教學(xué)知識進(jìn)行梳理總結(jié)，按規(guī)定書寫教案和課后總結(jié)；②堅(jiān)持“理論與實(shí)踐并重”的教學(xué)原則，帶教老師應(yīng)言傳身教，手把手教課、不放過任何一個(gè)練習(xí)機(jī)會(huì)；③成立實(shí)習(xí)小組，責(zé)任到人，定期進(jìn)行考核和評分總結(jié)。

1.3.2 改進(jìn)教學(xué)手段 當(dāng)前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)數(shù)字化程度日新月異，電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已得到廣泛應(yīng)用，要想培養(yǎng)現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)人才，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)就必須跟上數(shù)字時(shí)代的腳步，掌握先進(jìn)影像技術(shù)和設(shè)備的使用、全力發(fā)揮設(shè)備功能[2]。以理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)與臨床相結(jié)合為重點(diǎn)，在教學(xué)過程中采用多媒體和PACS系統(tǒng)教學(xué)，超越傳統(tǒng)放射學(xué)對影像資料的獲取能力、對圖片的重建能力和后處理能力[3]。不定期進(jìn)行理論知識考試和讀片考核，制定實(shí)習(xí)生檢查考核表，記錄實(shí)習(xí)學(xué)生表現(xiàn)和任務(wù)完成情況，依此對每位學(xué)生進(jìn)行針對性的管理和幫助。

1．3.3 加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐 放射線科涵蓋臨床各科諸多疾病，疾病種類復(fù)、繁多，要求實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行全方位的思考，因此必須強(qiáng)化實(shí)習(xí)學(xué)生閱片能力，規(guī)定1周內(nèi)閱片數(shù)量，練習(xí)書寫診斷報(bào)告等，通過帶教教師的的分析、示范，對實(shí)習(xí)同學(xué)的報(bào)告進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，培養(yǎng)其分析和解決問題的能力。

帶教教師組織專題講座，針對實(shí)習(xí)同學(xué)出現(xiàn)的問題給出建議，組織同學(xué)進(jìn)行自我總結(jié)，幫助同學(xué)們在以后更好的工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

分析前后兩組數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對策實(shí)施后，第二批臨床實(shí)習(xí)教學(xué)情況明顯優(yōu)于第一批，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表 1。

表1 放射線科實(shí)習(xí)生讀片情況比較[n(%)]

3 討論

放射線科是醫(yī)院專業(yè)性較強(qiáng)的輔助檢查科室，集檢查、診斷、治療功能于一體，已發(fā)展為診治兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)，臨床各科諸多疾病都須通過放射線科設(shè)備檢查達(dá)到明確診斷和輔助診斷。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)影像診斷水平的提高，尤其是在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)數(shù)字化程度日新月異的今天，將設(shè)備最大功能發(fā)揮出來，并獲得最大效益，是對專業(yè)技術(shù)人才的考驗(yàn)，更是對影像技術(shù)臨床教學(xué)的考驗(yàn)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床工作中的地位更突出，對專業(yè)技術(shù)人才提出的要求更高，影像技術(shù)的臨床教學(xué)也因此顯得尤為重要。

目前，多數(shù)醫(yī)院在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)在帶教師資、教學(xué)手段、實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)際操作等方面存在諸多問題，而解決這些問題，提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和效率是當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)數(shù)字化程度日新月異，電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已得到廣泛應(yīng)用，要想培養(yǎng)現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)人才，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)就必須跟上數(shù)字時(shí)代的腳步，掌握先進(jìn)影像技術(shù)和設(shè)備的使用、全力發(fā)揮設(shè)備功能。增加數(shù)字化設(shè)備技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)的比例；充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，注重個(gè)性發(fā)展；突出技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[4]。

影像技術(shù)具有獨(dú)特的理論體系，是物理學(xué)、工程學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科相互融合的總和產(chǎn)物。我們要以理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)與臨床相結(jié)合為重點(diǎn)，在教學(xué)過程中采用多媒體和PACS系統(tǒng)教學(xué)，超越傳統(tǒng)放射學(xué)對影像資料的獲取能力、對圖片的重建能力和后處理能力，PACS系統(tǒng)和多媒體影視資料可以更直觀的顯示設(shè)備和檢查過程，其中部分甚至可以代替現(xiàn)場實(shí)習(xí)，一定程度上緩解了教學(xué)實(shí)習(xí)和臨床工作的矛盾[5-7]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)不同于其他學(xué)科之處在于，它是書本理論知識和教學(xué)實(shí)踐的互補(bǔ)，理論知識和教學(xué)實(shí)踐缺一不可，臨床實(shí)踐教學(xué)務(wù)必堅(jiān)持“理論與實(shí)踐并重”的教學(xué)原則，帶教老師應(yīng)做到言傳身教，提高教育層次、培養(yǎng)復(fù)合型人才。

如今各類高新技術(shù)產(chǎn)品的不斷更新，特別是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)數(shù)字化進(jìn)程迅速，這就對臨床教學(xué)實(shí)踐提出了更高的要求，跟隨時(shí)代要求不斷拓寬知識面，更新教學(xué)內(nèi)容，制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)有一定的超前意識，教學(xué)過程中隨時(shí)增加一些相關(guān)的新技術(shù)內(nèi)容，有利于學(xué)生對新技術(shù)的盡快接受，適應(yīng)影像技術(shù)的發(fā)展。

該文將2016年5月—2017年5月于該院放射線科實(shí)習(xí)的學(xué)生分為兩批，總結(jié)第一批臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中出現(xiàn)問題并提出對策，于第二批實(shí)驗(yàn)性落實(shí)，比較兩批實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)情況。對策實(shí)施后，第二批臨床實(shí)習(xí)教學(xué)情況明顯優(yōu)于第一批，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，針對放射科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的師資力量不足、管理不規(guī)范、實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)踐能力差等問題提出的對策有效可行，使學(xué)生讀片準(zhǔn)確率大大提升，提高了學(xué)生臨床實(shí)踐能力。

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A

1672-5654（2017）10（b）-0092-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.092

郭繼錄（1970-），男，吉林長春人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：冠狀動(dòng)脈CTA等。

2017-07-12）