赫長芬

100194北京市海淀區(qū)蘇家坨中心衛(wèi)生院

我國基層社區(qū)精神病患者護(hù)理管理措施探討

赫長芬

100194北京市海淀區(qū)蘇家坨中心衛(wèi)生院

目的：探討基層社區(qū)精神病患者護(hù)理管理。方法：收治精神病患者30例，開展精神病患者入院前病例調(diào)查、分類管理、相關(guān)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)與交流、共性護(hù)理和個(gè)性護(hù)理相結(jié)合。結(jié)果：30例精神病患者得到了很有效的護(hù)理，沒有出現(xiàn)精神病患者自我傷害和傷害他人的行為。結(jié)論：基層社區(qū)精神病患者護(hù)理管理措施具有很好的效果。

基層社區(qū)；精神病患者；護(hù)理；管理措施

基層社區(qū)是集養(yǎng)老、醫(yī)療、救助于一體的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)，在我國居民家庭服務(wù)中發(fā)揮著非常重要的作用。由于精神病患者的特殊性，開展護(hù)理對(duì)于其身體恢復(fù)具有重要作用。但是，由于精神病患者在思想、智力、行為等方面都具有不成熟性，其自我保護(hù)能力很差，自我約束能力也不佳，精神病患者容易受到環(huán)境和社會(huì)的傷害[1]。同時(shí)，精神病患者由于其不成熟的行為和智力以及缺失自我約束能力，導(dǎo)致其很容易傷害到醫(yī)護(hù)人員和周邊人員[2]。因此，基層社區(qū)精神病患者的護(hù)理需要完善的管理措施，其不僅可以提高精神病患者的醫(yī)護(hù)效果，也可以防止精神病患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員和周邊人員的傷害，保障人群的安全。

本文以某市區(qū)大型基層社區(qū)醫(yī)院的30例25～55歲的精神病患者進(jìn)行護(hù)理，開展先進(jìn)的護(hù)理管理，具體內(nèi)容包括開展精神病患者入院前病例調(diào)查、分類管理、相關(guān)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)與交流、共性護(hù)理和個(gè)性護(hù)理相結(jié)合。本研究的開展為基層社區(qū)精神病患者開展安全、高效的護(hù)理提供了參考。

資料與方法

2016年5-8月某市區(qū)基層社區(qū)醫(yī)院收治精神病患者30例，男16例，女14例；年齡25～55歲，平均(40±15)歲；以這30例精神病患者作為開展基層社區(qū)精神病患者護(hù)理管理措施的主要對(duì)象。

研究方法：①開展精神病患者入院前病例調(diào)查：精神病患者在入院前的病例調(diào)查是對(duì)精神病患者開展有針對(duì)性的護(hù)理措施的第1步，是后續(xù)開展相關(guān)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、分類管理和個(gè)性化護(hù)理的重要前提。精神病患者的病例調(diào)查主要包括以下幾個(gè)方面：a.調(diào)查精神病患者的發(fā)病歷史：從什么時(shí)候開展有精神病，家族史中是否有患該精神病的歷史，以及精神病患者發(fā)病的進(jìn)展情況[3]。b.要對(duì)精神病患者的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查：主要調(diào)查精神病患者的發(fā)病狀態(tài)、發(fā)病頻率，以及在最近幾年內(nèi)的發(fā)病進(jìn)展情況，也要對(duì)精神病患者的發(fā)病時(shí)間和發(fā)病規(guī)律進(jìn)行調(diào)查。c.調(diào)查精神病患者的藥物治療情況：詢問精神病患者是否開展了藥物治療，以及藥物治療的效果，最近是否還在使用藥物治療。②精神病患者相關(guān)檢查：精神病患者的身體健康狀況、智力、自我約束能力和行為能力的現(xiàn)狀是開展精神病患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、分類管理的重要前提，也是實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施的重要基礎(chǔ)。精神病患者的相關(guān)檢查主要是通過身體檢查對(duì)其腦部、四肢、內(nèi)臟等身體各部位開展詳細(xì)的檢查，判定精神病患者的嚴(yán)重程度，以及精神病患者的行為能力、身體健康程度[4]；同時(shí)，也要對(duì)精神病患者開展傳染病的檢查，判定精神病患者是否帶有一些烈性傳染病。在對(duì)精神病患者開展相關(guān)檢查時(shí)，要結(jié)合精神病患者的病例調(diào)查，這樣能夠更加高效地開展有針對(duì)性的檢查。③精神病患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)精神病患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)精神病患者開展高效安全護(hù)理的重要步驟。對(duì)精神病患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、食物嗆到的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、出走風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是通過對(duì)精神病患者是否有自殺傾向的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，主要是指一些患有抑郁癥的精神病患者以及一些患有精神分裂癥的患者[5]。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指對(duì)患有高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致容易跌倒的一些精神病患者，進(jìn)而進(jìn)行綜合評(píng)估。食物嗆到的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指一些精神病患者不能控制自己的飲食節(jié)奏，很容易導(dǎo)致在飲食過程中嗆到，甚至窒息。出走風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指一些精神病患者由于情感障礙和精神分裂，導(dǎo)致很容易出走。沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指一些精神病患者不能控制自己的感情、動(dòng)作和行為，導(dǎo)致很容易出現(xiàn)沖動(dòng)，這種風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估是相對(duì)重要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。④精神病患者分類管理：根據(jù)前面開展的精神病患者全面檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，對(duì)同一類型的精神病患者進(jìn)行分類管理；分類管理的主要原則是護(hù)理措施相近，可以分為自殺風(fēng)險(xiǎn)較高類型精神病患者、出走風(fēng)險(xiǎn)較高的精神病患者、沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)較大的精神病患者以及跌倒和食物嗆到風(fēng)險(xiǎn)較大的精神病患者。對(duì)精神病患者根據(jù)其不同情況進(jìn)行分類后，就要采取不同的管理措施。對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)較大的精神病患者需要重點(diǎn)關(guān)注其自殺傾向問題，在日常生活照顧工作中就應(yīng)該采取一切措施防范這種類型的精神病患者自殺[6]；對(duì)出走風(fēng)險(xiǎn)較大的精神病患者所采取的護(hù)理管理措施主要是要通過溝通減輕這些精神病患者出走的意向，且采取一些安全措施避免其出走；對(duì)沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)較大的精神病患者在護(hù)理過程中需要時(shí)刻把握其情緒，穩(wěn)定其情緒，做好自身的安全保護(hù)意識(shí)；對(duì)跌倒和食物嗆到風(fēng)險(xiǎn)較大的精神病患者則應(yīng)該采取更為細(xì)致的護(hù)理措施，避免其發(fā)生意外。⑤護(hù)士加強(qiáng)精神病患者護(hù)理的學(xué)習(xí)與交流：護(hù)士在對(duì)精神病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要一些專業(yè)知識(shí)，且這些專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用要更加融會(huì)貫通。這是由于精神病患者護(hù)理過程中需要更為專業(yè)的心理掌控能力和意外事故預(yù)判能力。鑒于這些原因和現(xiàn)狀，對(duì)于精神病患者的護(hù)理工作人員應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這些知識(shí)包括精神病患者的心理活動(dòng)分析、精神病患者的行為判斷能力預(yù)測、對(duì)精神病患者的攻擊行為自我保護(hù)等不同能力。同時(shí)，精神病患者的護(hù)理工作人員也要與同行進(jìn)行溝通，相互交流先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)，提高突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力。⑥實(shí)施共性護(hù)理和個(gè)性護(hù)理相結(jié)合：精神病患者的護(hù)理即是相同的共性護(hù)理，也是具有其特殊性的個(gè)性護(hù)理，是共性護(hù)理和個(gè)性護(hù)理相結(jié)合的一種護(hù)理技術(shù)[7]。因此，在對(duì)精神病患者實(shí)施護(hù)理管理措施時(shí)，既要考慮到病人醫(yī)護(hù)的通用護(hù)理技術(shù)，也要針對(duì)精神病患者護(hù)理開展個(gè)性化護(hù)理措施。

結(jié) 果

通過對(duì)30例精神病患者開展先進(jìn)的護(hù)理管理措施，包括開展精神病患者入院前病例調(diào)查、分類管理、相關(guān)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)與交流、共性護(hù)理和個(gè)性護(hù)理相結(jié)合這一系列的護(hù)理措施，結(jié)合藥物治療，這30例精神病患者的病情均得到較好的控制，沒有出現(xiàn)傷害他人的行為。因此，本研究開展的先進(jìn)護(hù)理管理措施對(duì)于安全、高效醫(yī)護(hù)精神病患者具有重要作用。

討 論

精神病患者的護(hù)理管理措施是基層社區(qū)做好高效、安全的精神病患者醫(yī)護(hù)的重要研究內(nèi)容。本文通過開展一系列的先進(jìn)護(hù)理管理措施，進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理手段，這些技術(shù)手段也是當(dāng)前精神病患者護(hù)理工作有效開展的保障。本文中提到的相關(guān)檢查、分類管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、共性護(hù)理和個(gè)性護(hù)理相結(jié)合這幾個(gè)護(hù)理管理措施在保障精神病患者健康和護(hù)理安全、高效中發(fā)揮著重要作用。

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Discussion on nursing management measures of psychiatric patients in community

He Changfen
Sujiatuo Center Hospital of Haidian District,Beijing City 100194

Objective：To explore the nursing management of patients with mental disorders in community.Methods：A total of 30 patients with mental disorders were enrolled in this study,then the patients were investigated before the admission,the classification management,relevant examination,risk assessment,the nurse's reinforcement of learning and communication,and combination of general nursing and personal care.Results：30 mental patients have been nursed very effective,without occurring self harm and hurt others behavior among those mental patient.Conclusion：Nursing management on patients with mental health in the community have good effect.

Basic community;Mental patient;Nursing;Management measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.75