彭昌蓮

553300貴州省納雍縣人民醫(yī)院

彭昌蓮

553300貴州省納雍縣人民醫(yī)院

目的：分析化癥湯治療氣滯血瘀證子宮肌瘤臨床觀察。方法：收治氣滯血瘀證子宮肌瘤患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各25例，對(duì)照組給予桂枝茯苓膠囊治療，試驗(yàn)組給予化癥湯治療，比較兩組患者的臨床療效和主要癥狀。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；對(duì)照組患者主要癥狀改善效果顯著差于試驗(yàn)組(P＜0.05)。結(jié)論：化癥湯治療氣滯血瘀證子宮肌瘤能夠在一定程度上提高治療的效果，緩解主要癥狀。

化癥湯；氣滯血瘀證；子宮肌瘤

子宮肌瘤在中醫(yī)的理論上，主要是因?yàn)槭艿綕裥八?，氣血不通或者發(fā)生凝滯，導(dǎo)致身體的脈絡(luò)不通[1]。為了探究、分析化癥湯治療氣滯血瘀證子宮肌瘤臨床觀察，2014年2月-2016年2月收治氣滯血瘀證子宮肌瘤患者50例，作為本次研究的研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各25例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2016年2月收治氣滯血瘀證子宮肌瘤患者50例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各25例。選取的氣滯血瘀證子宮肌瘤患者50例均符合臨床上相關(guān)的子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)學(xué)對(duì)氣滯血瘀進(jìn)行診斷的標(biāo)準(zhǔn)。選取的患者中均未有絕經(jīng)的患者，且瘤核直徑均未超過6 cm，患者在3個(gè)月內(nèi)均未服用過激素藥物。試驗(yàn)組患者25例中，年齡31～44歲，平均(39.3±4.2)歲，病程1～120個(gè)月，平均(32.1±35.9)月。對(duì)照組患者25例中，年齡30～46歲，平均(39.1±4.9)歲，病程2～110個(gè)月，平均(31.2±23.1)月。試驗(yàn)組和對(duì)照組氣滯血瘀證子宮肌瘤患者在年齡、病程等一般情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較。

方法：試驗(yàn)組使用化癥湯進(jìn)行治療，試驗(yàn)組化癥湯的組成主要有茯苓10 g，赤芍10 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g以及桂枝10 g?；颊咴谠陆?jīng)之后的5 d開始服用化癥湯，每天服用1劑化癥湯即可，水煎，分成早晚服用。1個(gè)療程為3個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)照組服用桂枝茯苓膠囊，每次服用3粒膠囊，1 d服用3次，療程與試驗(yàn)組相同。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效和主要癥狀的積分情況。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：①無效：患者子宮肌瘤大小沒有明顯的變化，癥狀以及體征積分分?jǐn)?shù)下降＜30%；②有效：患者子宮肌瘤大小減小到原來的50%～67%，且癥狀以及體征積分分?jǐn)?shù)下降30%～70%；③顯效：患者子宮肌瘤大小縮小到原來的不到50%，且癥狀以及體征積分分?jǐn)?shù)下降70%～95%；④痊愈：患者的子宮肌瘤完全消失，相關(guān)癥狀解除，且癥狀以及體征積分分?jǐn)?shù)下降超過95%。主要癥狀的積分：將患者的月經(jīng)過多作為主要的癥狀，其他的乳房脹痛以及經(jīng)期延長(zhǎng)等進(jìn)行分級(jí)的量化，根據(jù)不同癥狀所占的比例不同，賦予起不同的分值。主要癥狀的分?jǐn)?shù)記為2分、4分或者6分，次要癥狀的分?jǐn)?shù)分別記為1分、2分或者3分[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用t檢驗(yàn)對(duì)本次研究的計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用χ2檢驗(yàn)對(duì)本次研究的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組與對(duì)照組臨床治療效果的比較：經(jīng)過3個(gè)月不同的治療后，試驗(yàn)組治愈3例，顯效7例，有效11例，無效4例，總有效率84%。對(duì)照組組治愈2例，顯效6例，有效10例，無效7例，總有效率72%。由此可得，對(duì)照組患者治療的總有效18例，試驗(yàn)組患者治療總有效21例，對(duì)照組總有效治療例數(shù)顯著少于試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

試驗(yàn)組與對(duì)照組主要癥狀積分比較：試驗(yàn)組于對(duì)照組患者的主要癥狀積分與未進(jìn)行治療之前相比，均有所降低。試驗(yàn)組在乳房脹痛、月經(jīng)過多以及經(jīng)期延長(zhǎng)和小腹脹痛上的積分均顯著低于對(duì)照組的患者，說明對(duì)照組患者改善乳房脹痛以及月經(jīng)延長(zhǎng)和小腹脹痛等主要癥狀上效果顯著差于試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

氣滯血瘀證子宮肌瘤病因的關(guān)鍵就在于氣滯血瘀，所以治療重點(diǎn)在于活血化瘀。熱動(dòng)血，故導(dǎo)致出血，熱不消則血無法止住[3]。子宮肌瘤在中醫(yī)的理論上，主要是因?yàn)槭艿綕裥八郑瑲庋煌ɑ蛘甙l(fā)生凝滯，導(dǎo)致身體的脈絡(luò)不通[4]。

化癥湯最早來自于古方中。本次研究中，進(jìn)行治療的化癥湯的組成主要有茯苓10 g、赤芍10 g、三棱10 g、莪術(shù)10 g以及桂枝10 g等?；颊咴谠陆?jīng)之后的5 d開始服用化癥湯，每天服用1劑化癥湯即可，水煎，分成早晚服用，連續(xù)服用化癥湯25 d，1個(gè)療程即患者3個(gè)月經(jīng)周期。桂枝味甘，能夠在一定程度上起到補(bǔ)血和補(bǔ)氣的作用，一旦氣通則血行；牡丹皮有活血化瘀的功效，還帶有清散瘀熱作用；赤芍能夠起到散瘀和清熱的作用，行血中之滯[5]。由于生病時(shí)間過長(zhǎng)后，病入絡(luò)，只用金草木石之類的無法進(jìn)行消除，所以需要加入蟲類的藥物水蛭起到破血逐瘀的作用，而主藥起到的功效主要是活血逐瘀。所以，化癥湯治療氣滯血瘀證子宮肌瘤能夠涼血化瘀，相比其他藥物的治療效果較好[6]。

從本次結(jié)果來看，經(jīng)過3個(gè)月不同的治療之后，試驗(yàn)組治愈3例，顯效7例，有效11例，總有效率84%。對(duì)照組組治愈2例，顯效6例，有效10例，總有效率72%，對(duì)照組總有效治療例數(shù)顯著少于試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組、對(duì)照組患者的主要癥狀積分與未進(jìn)行治療之前相比，均有所降低。試驗(yàn)組在乳房脹痛、月經(jīng)過多以及經(jīng)期延長(zhǎng)和小腹脹痛上的積分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，化癥湯治療氣滯血瘀證子宮肌瘤能夠在一定程度上提高子宮肌瘤的治療效果，緩解主要病癥，具有進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行推廣的意義。

[1]陳敏,鐘秀美,吳秀清.子宮肌瘤病因病機(jī)及其證治集要[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21(6)：1002-1004.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993：272-274.

[3]張建平.中醫(yī)對(duì)子宮肌瘤的認(rèn)識(shí)與針灸治療[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(1)：79-80.

[4]張潤(rùn)之,陸啟濱.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的研究進(jìn)展[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(2)：158-160.

[5]徐文婷,何貴翔.子宮肌瘤中醫(yī)藥研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,(10)：205-207.

[6]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004.295-298.

Clinical observation of Huazhen decoction in the treatment of qi and blood stasis syndrome hysteromyoma

Peng Changlian
Nayong County People's Hospital of Guizhou Province 553300

Objective：To analyze the clinical observation of Huazhen decoction in the treatment of qi and blood stasis syndrome hysteromyoma.Methods：50 patients with qi and blood stasis syndrome hysteromyoma were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group with 25 cases in each.The control group was treated with Guizhi Fuling capsule,and the experimental group was treated with Huazhen decoction.The clinical curative effects and the main symptoms of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The improvement effect of main symptoms in the control group was significantly worse than that of the experimental group(P＜0.05).Conclusion：Huazhen decoction in the treatment of qi and blood stasis syndrome hysteromyoma can improve the treatment effect and relieve the main symptoms to some extent.

Huazhen decoction;Qi and blood stasis syndrome;Hysteromyoma

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.57