賴志華

215000蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院

老年患者急性腸梗阻的臨床特點(diǎn)與處理措施

賴志華

215000蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院

目的：探討老年急性腸梗阻患者的臨床特點(diǎn)與處理方法。方法：收治老年急性腸梗阻患者50例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：患者病因不同，在接受手術(shù)治療之后，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥患者10例。結(jié)論：老年急性腸梗阻必須及早明確病因，并在確定手術(shù)方式后及時(shí)做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備。

老年患者；急性腸梗阻；臨床特點(diǎn)

在腹部外科疾病當(dāng)中，急性腸梗阻是一種較為常見(jiàn)的疾病。其所指的是由于腸內(nèi)、外各種原因的影響導(dǎo)致腸道機(jī)械性堵塞的一種疾病[1]?；加屑毙阅c梗阻的老年患者通常在發(fā)病之后可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、脫水等臨床表現(xiàn)，由于該類疾病的發(fā)病急，且病情發(fā)展迅速，如若在患者發(fā)病之后未得到及時(shí)的治療，則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。對(duì)臨床資料與相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查和分析之后發(fā)現(xiàn)，急性腸梗阻疾病的病死率高達(dá)20%，而老年患者則是病死者當(dāng)中的主體[2]。臨床上常采用手術(shù)來(lái)對(duì)該類患者進(jìn)行治療，但與年輕人相比，老年人的體質(zhì)相對(duì)較弱，且老年患者的基礎(chǔ)疾病較多，在接受手術(shù)治療之后的預(yù)后能力相對(duì)來(lái)說(shuō)是存在一定缺陷的。為此，若想有效提高老年急性腸梗阻患者的生存質(zhì)量和存活概率，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)該類患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，以此來(lái)探討相對(duì)應(yīng)的處理方法。

資料與方法

2008年1月-2016年12月收治老年急性腸梗阻患者50例，所有患者在接受本次研究之前，均已簽署研究同意書(shū)。其中男28例，女22例，年齡61～81歲，平均(71±5.24)歲，患者的發(fā)病時(shí)間均在1周之內(nèi)。根據(jù)患者的病因進(jìn)行分類，主要可以分為以下幾種：腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤、腹外疝、粘連性腸梗阻、腸系膜血栓以及其他因素。其中由腸扭轉(zhuǎn)所引發(fā)4例，由腫瘤引發(fā)17例，由腹外疝引發(fā)9例，粘連性腸梗阻8例，由其他因素引發(fā)12例。

方法：本次研究中，所有研究對(duì)象均是采取手術(shù)的方式治療，根據(jù)患者病因的不同，對(duì)其選擇的手術(shù)方法也不同。其中有2例腸扭轉(zhuǎn)患者選擇了扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)，選擇腸切除手術(shù)2例；8例腫瘤患者選擇了根治性切除術(shù)，選擇姑息性切除術(shù)2例、選擇Ⅰ期腸造2例、選擇永久性造口術(shù)2例、選擇短路手術(shù)3例；7例腹外疝患者選擇了行疝修補(bǔ)手術(shù)；選擇腸切除手術(shù)2例；而由其他因素所引發(fā)的12例腸梗阻患者均選取了早期采用結(jié)腸灌洗和后期采用廢用腸段通道減壓法來(lái)接受治療。

結(jié) 果

本次研究所選擇的50例的病因有所不同，有的患者是因?yàn)槟c道腫瘤所引發(fā)的，有的患者則是由腸粘連等其他因素所引發(fā)。此外，這50例研究對(duì)象在接受手術(shù)治療之后，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥10例，其中發(fā)生切口感染1例，出現(xiàn)消化道出血1例，出現(xiàn)吻合口瘺3例，出現(xiàn)肺部感染3例，出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂1例。

討 論

臨床研究表明，急性腸梗阻疾病的發(fā)病病因非常的多，除了腫瘤、腹外疝等病因以外，還存在著其他的一些不太常見(jiàn)的致病因素[3]。受其特殊體質(zhì)的影響，老年患者在患有急性腸梗阻疾病時(shí)，所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀會(huì)與年輕患者有所不同。而造成這一現(xiàn)象的原因共有以下幾方面：①老年人群體的反應(yīng)能力變遲鈍，身體的抵抗能力也有所下降，由此導(dǎo)致老年患者在發(fā)病時(shí)存在臨床癥狀不明顯的現(xiàn)象，導(dǎo)致臨床上極易出現(xiàn)漏診，由此而錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間。②老年患者自身所伴有的基礎(chǔ)疾病較多，例如：冠心病、糖尿病等，這些疾病在一定程度上也會(huì)影響老年患者的臨床表現(xiàn)[4]。臨床上，為了能夠有效降低對(duì)急性腸梗阻疾病的漏診，尤其是在老年群體中，通常情況下都會(huì)選取腹部CT的檢查方式對(duì)患者進(jìn)行檢查，甚至在必要的情況下對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)的動(dòng)態(tài)觀察腹部平片。

為了能夠更進(jìn)一步的研究老年急性腸梗阻患者的臨床特點(diǎn)與處理方法，特意選取本院近年來(lái)所接受的老年急性腸梗阻患者為研究對(duì)象，在對(duì)所選取研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行整理和分析之后發(fā)現(xiàn)，老年急性腸梗阻患者在發(fā)病后所出現(xiàn)的臨床癥狀大多為腹脹、腹痛、嘔吐、脫水等，而臨床上則是常使用手術(shù)方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療。但老年患者在接受手術(shù)治療之后大多會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，例如：消化道出血、肺部感染、切口感染等[5]。這些并發(fā)癥都嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。要有效降低老年患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取以下幾種措施：①對(duì)老年急性腸梗阻患者進(jìn)行臨床診治分析，并針對(duì)患者的具體臨床特點(diǎn)，為患者設(shè)計(jì)相對(duì)應(yīng)的治療措施。②為患者選擇合適的手術(shù)時(shí)間。對(duì)于老年急性腸梗阻患者而言，手術(shù)時(shí)間的選擇是非常重要的，甚至是整個(gè)手術(shù)是否能成功的關(guān)鍵。

根據(jù)上述研究?jī)?nèi)容可知，相對(duì)其他年齡階段的急性腸梗阻患者而言，老年患者不管是在身體承受能力上還是在心理承受能力上都是有所欠缺的。老年急性腸梗阻患者想要有效對(duì)其進(jìn)行治療，必須盡早明確其病因，并在確定手術(shù)方式之后及時(shí)做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，且做好并發(fā)癥的預(yù)防與治療計(jì)劃，只有這樣才能有效降低該疾病的病死率。

[1]鄧愛(ài)春.老年慢性病患者突發(fā)急性腸梗阻的臨床特點(diǎn)與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013,3(10)：5935-5936.

[2]孟可,許斌.老年大腸癌患者合并急性腸梗阻臨床分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,11(4)：204-205.

[3]鄔欣梅,朱瑋,駱微,等.重組人生長(zhǎng)激素對(duì)老年急性腸梗阻患者療效及相關(guān)機(jī)制研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2016,14(4)：403-405.

[4]黃政淵,薛超榮,石松長(zhǎng),等.老年急性腸梗阻患者焦慮情緒及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué),2016,36(4)：965-966.

[5]王國(guó)美,倪慶.老年急性腸梗阻的臨床特點(diǎn)與診治[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(24)：61-62.

Clinical characteristics and treatment of acute intestinal obstruction in elderly patients

Lai Zhihua
Xinghai Hospital of Suzhou Industrial Park 215000

Objective：To investigate the clinical features and treatment of elderly patients with acute intestinal obstruction.Methods：50 elderly patients with acute intestinal obstruction were selected,and we analyzed the clinical data of them retrospectively.Results：Patients with different etiology,after the surgery,the postoperative complications occurred in 10 patients.Conclusion：Elderly patients with acute intestinal obstruction must be clear the cause of disease,and manner to determine the mode of operation to do the preparation in timely.

Elderly patients;Acute intestinal obstruction;Clinical features

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.26