王一鏜

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著力把我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的建設(shè)再向前推進(jìn)一步

王一鏜

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） 災(zāi)難醫(yī)學(xué)（disaster medicine）；應(yīng)急救援（emergency rescue）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)自2011-12-07創(chuàng)立以來(lái)，迄今已逾五年，在第一、二屆主任委員劉中民教授的主持下，整個(gè)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，做了大量工作，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。當(dāng)然，學(xué)無(wú)止境，工作也沒(méi)有盡頭，因此，我們應(yīng)大力把我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的建設(shè)，再向前推進(jìn)一步?，F(xiàn)從以下幾個(gè)角度談一下自己的觀點(diǎn)，與各位同道共勉。

1 各省災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)工作

迄今，全國(guó)絕大多數(shù)省份，均已成立了災(zāi)難醫(yī)學(xué)二級(jí)分會(huì)。這些二級(jí)分會(huì)應(yīng)進(jìn)一步切實(shí)加強(qiáng)工作，關(guān)注、支持該省各種突發(fā)公共安全事件的應(yīng)急救援處置，并應(yīng)每年舉辦一次全省的災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，也可與鄰近省份合辦，每年輪值主持。例如江蘇和浙江二省，近幾年已聯(lián)合舉辦數(shù)次，行之有效，且提高了每次年會(huì)的學(xué)術(shù)質(zhì)量。

2 各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)教研室

2008-05-12，我國(guó)四川汶川發(fā)生的8.0級(jí)特大地震是新中國(guó)成立以來(lái)破壞性最強(qiáng)、波及范圍最廣和救災(zāi)難度最大的巨災(zāi)[1]，舉國(guó)震驚。正是這一重大災(zāi)難，促使我國(guó)開(kāi)始高度重視對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的建設(shè)工作。同年8月，在上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院迅即成立急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)系，之后全國(guó)多所院校相繼成立災(zāi)難醫(yī)學(xué)教研室，開(kāi)設(shè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)課程。目前，主要有以下兩本全國(guó)教材出版：（1） 《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》是五年制本科教材，由人民衛(wèi)生出版社出版，2013年發(fā)行第2版；（2） 《災(zāi)難醫(yī)學(xué)》是碩士研究生教材，由人民衛(wèi)生出版社出版，2014年發(fā)行第1版。今后應(yīng)繼續(xù)關(guān)注災(zāi)難醫(yī)學(xué)教材的建設(shè)和再版工作。自急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)系創(chuàng)立至今，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院已有多屆災(zāi)難醫(yī)學(xué)系的學(xué)生畢業(yè)，且就業(yè)形勢(shì)良好，為社會(huì)輸送了較多優(yōu)秀的災(zāi)難救援方向畢業(yè)生，并在各自崗位發(fā)揮了重要作用，為我國(guó)災(zāi)難救援建設(shè)作出了重要貢獻(xiàn)。

3 在綜合大學(xué)舉辦災(zāi)難醫(yī)學(xué)通識(shí)課

本人一直期望能在綜合大學(xué)對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)通識(shí)課程。這一夙愿終于在2016年秋于南京大學(xué)得以實(shí)現(xiàn)。南京大學(xué)率先舉辦了一期智者生存——災(zāi)難應(yīng)急救援通識(shí)課，報(bào)名者極為踴躍，學(xué)生聽(tīng)課十分認(rèn)真，并積極參與技能培訓(xùn)中心舉辦的基本救援實(shí)踐操作。以后，這種形式的課程每學(xué)期還將陸續(xù)舉辦。大學(xué)是有待普及災(zāi)難救援知識(shí)的處女地，是一片沃土，針對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行災(zāi)難救援知識(shí)和技能培訓(xùn)的工作應(yīng)該被給予極大的關(guān)注[2]，這是一個(gè)創(chuàng)新的重大命題。本人期望全國(guó)的綜合性大學(xué)多來(lái)籌辦并開(kāi)設(shè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)通識(shí)課，使全國(guó)有更多的大學(xué)生接受災(zāi)難醫(yī)學(xué)的普及教育。

4 綜合大學(xué)應(yīng)率先成立突發(fā)事件應(yīng)急救援志愿者服務(wù)隊(duì)

大學(xué)生是社會(huì)新技術(shù)、新思想的前沿群體，也是未來(lái)社會(huì)建設(shè)的中堅(jiān)力量，因此，建議綜合大學(xué)應(yīng)在舉辦災(zāi)難醫(yī)學(xué)通識(shí)課的基礎(chǔ)上，嘗試組建突發(fā)事件應(yīng)急救援志愿者服務(wù)隊(duì)。當(dāng)然，志愿者服務(wù)隊(duì)的建立，不應(yīng)局限于綜合大學(xué)，大型三甲醫(yī)院、大型工廠企業(yè)和社區(qū)等均可建立不同層次的志愿隊(duì)伍。助人為樂(lè)，扶危濟(jì)困，為中華傳統(tǒng)的美德，目前，國(guó)內(nèi)杭州的志愿者服務(wù)做得比較好。另外，我國(guó)香港地區(qū)的志愿者組織很發(fā)達(dá)，有多個(gè)志愿者隊(duì)伍，每隊(duì)有約數(shù)千人，成員包括普通市民及事業(yè)有成的富豪。多年來(lái)，本人曾多次應(yīng)邀赴港為志愿者們授課。因此，筆者認(rèn)為對(duì)于志愿者隊(duì)伍的組建和發(fā)展，災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)可以作為重要的推手。同時(shí)，這對(duì)提高市民的總體素質(zhì)也可起到很大的推動(dòng)作用。

5 加強(qiáng)和兄弟學(xué)會(huì)的聯(lián)系

災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)由于其自身的特殊性，除了專業(yè)人員本身以外，還與其他許多專業(yè)緊密相關(guān)。因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)應(yīng)積極主動(dòng)地多和其他兄弟學(xué)會(huì)聯(lián)系，尤其是科普學(xué)會(huì)。因?yàn)樵跒?zāi)難現(xiàn)場(chǎng)，第一時(shí)間展開(kāi)救援的是絕大多數(shù)的普通民眾，他們是災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)發(fā)揮救援作用的重要力量[3]。本人也曾提出，沒(méi)有普及，便沒(méi)有急診和災(zāi)難醫(yī)學(xué)可言。即必須高度重視三分提高、七分普及的理念，借助兄弟學(xué)會(huì)的力量，向全社會(huì)普及防災(zāi)、抗災(zāi)基本知識(shí)和技能。

6 加強(qiáng)災(zāi)難護(hù)理學(xué)的建設(shè)

其實(shí)，我國(guó)民間早就流傳著三分醫(yī)療、七分護(hù)理的至理名言。確實(shí)，護(hù)理在醫(yī)療專業(yè)治療中占有重要的地位，同時(shí)，護(hù)士群體也是減災(zāi)救災(zāi)的重要力量。但由于我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)起步較晚，對(duì)災(zāi)難護(hù)理學(xué)認(rèn)知程度不夠，限制了其快速發(fā)展。江蘇大學(xué)鄒圣強(qiáng)教授率先在江蘇大學(xué)災(zāi)難醫(yī)學(xué)系中開(kāi)設(shè)了災(zāi)難護(hù)理學(xué)的課程，并負(fù)責(zé)組建中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)災(zāi)難護(hù)理專業(yè)學(xué)組，目前已得到學(xué)會(huì)的首肯，且已開(kāi)始著手編寫(xiě)由人民衛(wèi)生出版社出版的《災(zāi)難護(hù)理學(xué)》教材，可謂行動(dòng)迅速。

7 加強(qiáng)對(duì)廣大群眾開(kāi)展基本急救技能的普及培訓(xùn)

災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)是絕不能深藏在高樓深院之中的，學(xué)會(huì)沒(méi)有“圍墻”。一方面要重視具體的應(yīng)急救援任務(wù)，另一方面，必須加大力度對(duì)廣大群眾開(kāi)展基礎(chǔ)生命支持（basic life suppor，BLS）、心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）和海姆立克（Heimlich）手法等基本急救技能的普及培訓(xùn)。本人認(rèn)為普及培訓(xùn)工作的前提是應(yīng)先組織培訓(xùn)師資，然后再向群眾普及，接受培訓(xùn)的人員要達(dá)到一定的數(shù)量，目標(biāo)值是占城鎮(zhèn)成人人口的10%。此外，有些醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的急救反應(yīng)能力也較低，所以醫(yī)院內(nèi)部也需對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識(shí)普及培訓(xùn)。另外，在有條件的地區(qū)，應(yīng)利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的方式，并充分利用高等院校已建成的技能培訓(xùn)中心（這些中心應(yīng)合理開(kāi)放，物盡其用）。同時(shí)，培訓(xùn)工作還應(yīng)高舉公益性的旗幟，力爭(zhēng)使更多的民眾參與其中。

最近，以劉中民教授為首的團(tuán)隊(duì)，協(xié)力編著了一部《圖說(shuō)災(zāi)難避險(xiǎn)逃生自救科普叢書(shū)》，包括地震、水災(zāi)、火災(zāi)等15本分冊(cè)，以漫畫(huà)形式向民眾普及急救知識(shí)和技能，簡(jiǎn)單、易懂，該部叢書(shū)近日獲得了中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)科普獎(jiǎng)。

8 鼓勵(lì)災(zāi)難救援工具的改進(jìn)、創(chuàng)新和生產(chǎn)

各種災(zāi)難，特別是地震、火災(zāi)、洪水等重大自然災(zāi)難救援時(shí)，均需配備多種類型的救援器材。目前，我國(guó)用于災(zāi)難救援的工具，其中一多部分來(lái)自進(jìn)口，而具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的先進(jìn)救援器材并不多，這是目前我國(guó)在救援工具方面的短板。當(dāng)前，應(yīng)凝聚各方面的力量加以解決，災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)也應(yīng)積極參與其中。

9 應(yīng)積極參與國(guó)際間的學(xué)習(xí)和交流

任何學(xué)科，國(guó)際間的學(xué)習(xí)和交流都十分重要，交流可以使我們開(kāi)闊眼界、取長(zhǎng)補(bǔ)短。目前，與災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)最相關(guān)的幾個(gè)國(guó)際學(xué)術(shù)組織有：國(guó)際急診醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)（International Federation of emergency medicine，IFEM），美國(guó)急診醫(yī)師學(xué)會(huì)（American College of emergency physicians，ACEP），世界災(zāi)難和急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（The World Association for Disaster and Emergency Medicine，WADEM），國(guó)際人道救援醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（International Association for Humanitarian Medicine，IFHM）等。通過(guò)與之交流合作，可以學(xué)習(xí)國(guó)外在防災(zāi)、抗災(zāi)、救災(zāi)各環(huán)節(jié)的新理念、新建議、新技術(shù)及新的裝備信息[4]。

10 推進(jìn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)建設(shè)的同時(shí)，將進(jìn)一步促進(jìn)中華文化的提升

多難興邦，在通過(guò)我們的努力奮斗，戰(zhàn)勝一次又一次的災(zāi)難，特別是重大災(zāi)難以后，必將同時(shí)進(jìn)一步地提升我們偉大的中華文化，而延綿五千余年的中華文化正是我國(guó)立國(guó)的重要基石！救援工作中，救援人員面對(duì)的是因?yàn)?zāi)難所致的傷病員，應(yīng)對(duì)的是對(duì)危急生命的救援。人的生命最為寶貴的！當(dāng)救援者無(wú)畏地去救援這些傷病員的同時(shí)，自身的精神世界往往也得到了提升。匯總起來(lái)，就是偉大中華文化的提升，敬畏生命！

[1]胡衛(wèi)建, 李元峰, 曾 俊, 等. 汶川地震醫(yī)學(xué)救援反思與區(qū)域性災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)[J]. 上海醫(yī)學(xué), 2012, 35（7）: 573-577.

[2]田莉梅, 鄧 瑞. 甘肅省非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援醫(yī)學(xué)培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求調(diào)查[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué), 2016, 4（11）: 614-617. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.20 16.11.004.

[3]趙中辛, 時(shí) 毅. 災(zāi)難救援知識(shí)與技能普及[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì). 中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)首屆學(xué)術(shù)年會(huì). 2012.

[4]王一鏜. 發(fā)展中的國(guó)際災(zāi)難醫(yī)學(xué)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生, 2008（7）: 24-25.

（2017-02-06收稿 2017-03-15修回）

（本文編輯 付 輝）

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10.13919/j.issn.2095-6274.2017.07.001

210029，江蘇省南京市南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

王一鏜，E-mail: nanjing120hu@163.com