朱彥紅，朱元媛

1.北京大學(xué)口腔醫(yī)院綜合科，北京100081；2.北京市維爾口腔醫(yī)學(xué)研究所，北京100088

瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展

朱彥紅1，朱元媛2

1.北京大學(xué)口腔醫(yī)院綜合科，北京100081；2.北京市維爾口腔醫(yī)學(xué)研究所，北京100088

目的探討瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用進(jìn)展。方法通過(guò)研究調(diào)查瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用以及目前臨床上瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)應(yīng)用中存在的問(wèn)題和需要的解決方案，為瓷貼面的臨床推廣及應(yīng)用提供有效的理論和技術(shù)支持。結(jié)果瓷貼面前牙修復(fù)技術(shù)在牙齒的美學(xué)修復(fù)中已經(jīng)具有多年的修復(fù)歷史，具有較好的應(yīng)用效果。應(yīng)用過(guò)程中需要注意瓷貼面的粘貼以及比色處理等專業(yè)技術(shù)問(wèn)題，而且在應(yīng)用瓷貼面修復(fù)治療前要嚴(yán)格控制好應(yīng)用的適應(yīng)癥以及禁忌癥。結(jié)論通過(guò)科學(xué)合理的設(shè)計(jì)、準(zhǔn)確的粘貼技術(shù)以及精準(zhǔn)的比色處理，和粘貼后進(jìn)一步加工治療，瓷貼面技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)治療中定能取得更好的應(yīng)用效果。

前牙美學(xué)修復(fù)；瓷貼面；研究進(jìn)展

目前隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們追求的醫(yī)療美容技術(shù)也不斷的在提高，其中口腔牙齒美容技術(shù)是目前口腔科醫(yī)師較為常用的醫(yī)療方式之一。由于各種物理及化學(xué)因素導(dǎo)致患者牙齒受損或者牙齒顏色改變，其中以前牙最為常見，為了能夠有效地改變患者牙齒的缺損達(dá)到美容的效果，目前瓷貼面是前牙修復(fù)美容中最為常見的治療方式，在前牙美容中得到了廣泛的應(yīng)用[1-2]。由于瓷貼面在應(yīng)用過(guò)程中沒(méi)有金屬基底冠，具有較好的透光性以及透光度，顏色、質(zhì)地與天然牙齒非常接近，應(yīng)用后修復(fù)的患齒更加自然、逼真，得到了臨床醫(yī)師以及應(yīng)用患者的認(rèn)可[1-4]。該文對(duì)瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用進(jìn)展做一綜述。

1 瓷貼面的發(fā)展歷史

瓷貼面在口腔修復(fù)中的應(yīng)用歷史最早可以追溯到上世界70年代，最早在法國(guó)開始應(yīng)用。其最早應(yīng)用時(shí)為通過(guò)瓷修復(fù)體粘結(jié)到前牙牙列內(nèi)，不需要將待修復(fù)的前牙進(jìn)行進(jìn)一步處理，而且瓷貼面通過(guò)粘附于天然牙齒之上，通過(guò)借助于天然牙齒的自身牢固性、保護(hù)性使瓷貼面可以有更好的固定[5-6]。而且應(yīng)用瓷貼面修復(fù)治療的前牙保留了天然牙齒舌側(cè)面以及功能面的完整性，減少了對(duì)天然牙齒的破壞，使修復(fù)后的牙齒具有更好的咬合功能。隨著瓷貼面的應(yīng)用，人們對(duì)瓷貼面技術(shù)的研究也逐漸的深入，近期發(fā)現(xiàn)瓷貼面技術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中有效防止了牙周組織受損，避免了修復(fù)后口腔局部感染的可能，具有更好的應(yīng)用安全性[7]。

2 瓷貼面的應(yīng)用現(xiàn)狀

目前瓷貼面技術(shù)在臨床上已經(jīng)取得了較好的應(yīng)用。瓷貼面在應(yīng)用過(guò)程中通過(guò)樹脂粘連技術(shù)用于瓷貼面的固定，由于早期瓷貼面在其應(yīng)用過(guò)程中較多患者會(huì)出現(xiàn)瓷貼面的斷折現(xiàn)象，以及在瓷貼面粘貼過(guò)程中收到粘貼樹脂顏色的影響。目前常用的粘貼技術(shù)為在處理天然牙齒時(shí)多將唇面磨除0.5～0.8 mm，然后將瓷貼面應(yīng)用樹脂粘貼于磨好的唇面之上，為了避免樹脂顏色對(duì)瓷貼面的影響，需要嚴(yán)格控制樹脂的量和樹脂的質(zhì)量[8]。在近期的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，樹脂粘固之后，隨著牙齒、口腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的酸性環(huán)境主要是磷酸，在磷酸的作用之下，使樹脂粘接劑固化后產(chǎn)生的樹脂突能夠跟好的將瓷貼面于自然牙體粘合在一起。

瓷貼面在粘固牢固之后，其中更為重要的便是瓷貼面的比色調(diào)節(jié)，瓷貼面的顏色效果比瓷貼面粘固的形態(tài)更加重要，因此瓷貼面固定后的比色是瓷貼面修復(fù)治療中最為重要的環(huán)節(jié)。目前常用的主要有比色板比色和數(shù)字化比色。比色板比色在其應(yīng)用過(guò)程中由于比色受到一些客觀的因素影響，比如外部環(huán)境、患者的年齡、膚色以及比色時(shí)的配合程度等原因，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的誤差，致使比色結(jié)果出現(xiàn)差異性[9]。但是比色板應(yīng)用中具有較好的方便性，可以簡(jiǎn)便操作。數(shù)字比色技術(shù)比色效果準(zhǔn)確，誤差出現(xiàn)的可能性較低，但是由于其在應(yīng)用中復(fù)雜，花費(fèi)較高[10]。因此關(guān)于瓷貼面的比色研究尚需要進(jìn)一步的進(jìn)行，以追求更好的比色效果。

3 瓷貼面的應(yīng)用范圍

瓷貼面在應(yīng)用過(guò)程中具有一定的適用范圍，其中常見的有：①輕度變色的牙齒：比如氟斑牙、四環(huán)素牙等；②輕中度的牙釉質(zhì)缺損牙齒：比如牙釉質(zhì)先天性缺損或者牙釉質(zhì)鈣化不全等；③外形不佳的牙齒：比如說(shuō)牙齒先天性的畸形或者牙齒移位等；④前牙部分缺損修補(bǔ)：對(duì)于前牙缺損較小的患齒可以應(yīng)用瓷貼面修復(fù)缺損；⑤對(duì)于前牙間隙較大的患者可以應(yīng)用瓷貼面關(guān)閉前牙間隙[11]。瓷貼面技術(shù)在前牙修復(fù)中也有其應(yīng)用的禁忌：①牙體缺損較大的患齒不能為瓷貼面提供足夠的粘貼面固定；②牙列錯(cuò)亂或者牙齒畸形嚴(yán)重的牙齒；③牙齒短小、上下牙齒咬合功能較差的牙齒不能應(yīng)用；④醫(yī)院技術(shù)有限不能正常開展瓷貼面修復(fù)技術(shù)的科室。

4 總結(jié)

通過(guò)文中總結(jié)分析可以發(fā)現(xiàn)，瓷貼面前牙修復(fù)技術(shù)在牙齒的美學(xué)修復(fù)中已經(jīng)具有多年的修復(fù)歷史，而且在應(yīng)用中有較好的應(yīng)用效果，可以有效解決患者患齒的美容修復(fù)治療，但是在應(yīng)用過(guò)程中需要注意瓷貼面的粘貼以及比色處理等專業(yè)技術(shù)問(wèn)題，而且在考慮應(yīng)用瓷貼面修復(fù)治療前要嚴(yán)格控制好應(yīng)用的適應(yīng)證以及禁忌證，盡最大可能達(dá)到最好的治療效果，通過(guò)進(jìn)一步技術(shù)改進(jìn)瓷貼面前牙美學(xué)修復(fù)治療將會(huì)取得更好的應(yīng)用效果。

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Application Progress of Porcelain Veneer in the Anterior Teeth Aesthetic Prosthesis

ZHU Yan-hong1,ZHU Yuan-yuan2
1.General Department,Peking University Hospital of Stomatology,Beijing,100081 China；2.Beijing Institute of Oral Medicine,Beijing,100088 China

ObjectiveTo study the application progress of porcelain veneer in the anterior teeth Aesthetic Prosthesis.MethodsThe paper investigates the application of porcelain veneer in the anterior teeth Aesthetic Prosthesis and current issues and solutions of porcelain veneer in the anterior teeth Aesthetic Prosthesis thus providing effective theoretical and technical support for the clinical promotion and application of porcelain veneer.ResultsThe anterior teeth Aesthetic Prosthesis of porcelain veneer had years of history,which had a better application effect,and in the application course,the professional technical issues such as paste of porcelain veneer and nesslerizing,and the application indications and contraindications should be strictly controlled before the aesthetic prosthesis.ConclusionThe porcelain veneer in the anterior teeth? Aesthetic Prosthesis can obtain a better application effect by scientific and rational design,accurate paste technology,precise nesslerizing and further processing and treatment after paste.

Anterior teeth aesthetic prosthesis;Porcelain veneer;Research process

R783

A

1672-5654（2017）01（c）-0173-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.173

2016-10-29）

朱彥紅（1976.10-），女，北京人，本科，副主任醫(yī)師,研究方向：牙體缺損的固定修復(fù)、美學(xué)修復(fù)、種植修復(fù)、復(fù)雜根管治療等。