孫希飛

山東省臨邑縣人民醫(yī)院，山東臨邑 251500

呼吸內(nèi)科病區(qū)醫(yī)院感染控制和預(yù)防的探討

孫希飛

山東省臨邑縣人民醫(yī)院，山東臨邑 251500

為了更好地促進臨床呼吸內(nèi)科病區(qū)醫(yī)院感染控制和預(yù)防，該文對目前臨床呼吸內(nèi)科病區(qū)醫(yī)院感染控制和預(yù)防的現(xiàn)狀及存在的問題進行深入的研究探討，并提出相對應(yīng)的措施進行有效改善，為日后臨床呼吸內(nèi)科病區(qū)醫(yī)院感染控制和預(yù)防工作提供更好的依據(jù)。

呼吸內(nèi)科病區(qū)；改善措施；醫(yī)院感染控制和預(yù)防

呼吸內(nèi)科患者一般發(fā)病急、病情重、呼吸困難，病程較長且反復(fù)發(fā)作，且大量的廣譜抗生素經(jīng)過長時間服用，極容易引發(fā)感染，給患者的臨床治療加大難度，影響臨床治療效果，為了更好地提高醫(yī)院呼吸內(nèi)科病區(qū)感染的管理，該文對目前臨床呼吸內(nèi)科病區(qū)醫(yī)院感染控制和預(yù)防的現(xiàn)狀及存在的問題進行深入的研究探討，并取得了較為不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 目前內(nèi)科病區(qū)醫(yī)院感染現(xiàn)狀

1.1 致病菌

呼吸內(nèi)科病房內(nèi)的主要感染隱患就是病原譜提示革蘭陰性菌，病原譜提示革蘭陰性菌主要包括腸桿菌種和假單胞菌。

1.2 感染季節(jié)分布

呼吸內(nèi)科感染多發(fā)于冬春季節(jié)，在氣候突變的時候會發(fā)生小規(guī)模的流行，主要通過含有病毒的飛沫進行空氣傳播，人體感染后產(chǎn)生的免疫力較弱，容易反復(fù)發(fā)作，形成重感。

1.3 住院時間與醫(yī)院感染

有學者通過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，呼吸內(nèi)科患者的臨床感染發(fā)生情況與呼吸內(nèi)科患者住院時間方面存在著較為密切的聯(lián)系，在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科患者的患者的住院時間較長呼吸內(nèi)科患者的臨床感染發(fā)生率越高，一般在呼吸內(nèi)科患者入院4周，出現(xiàn)呼吸內(nèi)科感染的患者會高達80%以上，而出現(xiàn)呼吸內(nèi)科感染的高峰期一般在出現(xiàn)呼吸內(nèi)科患者住院的第2、3周。由于患者受疾病影響，身體較為虛弱，免疫力較差，且醫(yī)院的各種各樣的相關(guān)檢查、對于醫(yī)院的環(huán)境患者無法很好地適應(yīng)，加之部分醫(yī)護人員的自身專業(yè)能力及和自身意識不夠，不能夠做到及時將受到感染的呼吸內(nèi)科患者與沒有受到感染的出現(xiàn)呼吸內(nèi)科患者進行隔離，使得醫(yī)院交叉感染不斷增高。

2 醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房感染的危險因素

2.1 病房內(nèi)空氣污染

外源性感染是醫(yī)院感染中最不容易忽視的因素，外源性感染中最主要的就是空氣污染。而在醫(yī)院病房中由于空氣不流通會使得空氣中的塵埃粒子含量越多，微生物含量就會越大，從而較為容易因病房內(nèi)空氣污染使得呼吸內(nèi)科患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

2.2 宿主因素

宿主因素主要是來源于患者的自身因素，患者受自身免疫力，年齡以及病癥情況影響，都會引起不同程度的感染，尤其是一些伴有高血壓、腦血栓、糖尿病等心血管疾病及慢性阻塞型肺疾病急性加重的患者，出現(xiàn)呼吸內(nèi)科感染的情況較為顯著。

2.3 呼吸道侵襲性操作的感染

在呼吸內(nèi)科患者的臨床治療中大多會采取霧化治療，而在進行霧化治療的過程中如果使用的醫(yī)療器械清洗及消毒不夠到位的話，也會在一定程度上使得患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象；此外醫(yī)院感染也會通過醫(yī)護人員的手、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等藥物引起，同時還會導致患者之間出現(xiàn)交叉感染。

2.4 抗生素的不合理使用

隨著現(xiàn)代科學的進步與社會的發(fā)展，人們對于生活水平的追求也越來越高，對醫(yī)療水平的要求也相對增大，使得抗生素類藥物的使用越來越廣泛，而近年來有關(guān)對抗生素作用機制不夠明確以及抗生素的不合理使用導致的醫(yī)療事故的報道頻繁發(fā)生?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》明確表示出，抗感染類藥物的使用率必須控制在50%之下。和此規(guī)定相比；抗生素在呼吸內(nèi)科患者的臨床治療中應(yīng)用較為廣泛，而一旦出現(xiàn)抗生素的使用不當，也會對患者的身體健康帶來一定影響，其中最為常見的就是出現(xiàn)感染?？股仡愃幬镌诤粑鼉?nèi)科病房使用率比較高，就會不斷滋生耐藥菌株，導致菌群失調(diào)、細菌出現(xiàn)變異和雙重的感染[2]。

3 呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的預(yù)防控制對策

3.1 完善管理制度

沒有系統(tǒng)的管理制度會使得醫(yī)院管理分散和混亂，無法形成統(tǒng)一且具有時效性的呼吸內(nèi)科病房感染防控工作分配，為此應(yīng)該制定和完善呼吸內(nèi)科病房感染的管理制度體系；此外制定并落實呼吸內(nèi)科病房感染病例上報培訓、感染情況直報、報告質(zhì)量管理及呼吸內(nèi)科病房感染報告制度，以提高呼吸內(nèi)科病房感染預(yù)防的工作效率。

3.2 提高呼吸內(nèi)科病房護理工作人員專業(yè)知識

缺乏專業(yè)知識、辦事效率低、極大程度上降低了工作的時效性，因此為了提高呼吸內(nèi)科病房護理人員的工作效率就應(yīng)該加強對選人方面的重視度，可以制定嚴格的層層選拔制度，盡量選取一些相關(guān)專業(yè)水平較高且具有一定的工作熱情和責任心較強的呼吸內(nèi)科病房護理人員。

3.3 加強醫(yī)療器材的消毒質(zhì)量控制管理

消毒不徹底會引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。再生醫(yī)療器械是指可以多次重復(fù)使用的醫(yī)療器械，在醫(yī)院當中，再生醫(yī)療器械占了很大的比重[3]。由于有些醫(yī)院對于醫(yī)療器材的消毒質(zhì)量控制管理不夠重視，使得醫(yī)療器材的消毒質(zhì)量不過關(guān)，從而較為容易引發(fā)感染現(xiàn)象出現(xiàn)，故此應(yīng)該加強對于醫(yī)療器材的消毒質(zhì)量控制管理，在一定程度上避免呼吸內(nèi)科患者的感染發(fā)生率。

3.4 提高相關(guān)醫(yī)護人員的臨床應(yīng)急能力

由于部分醫(yī)院對于呼吸內(nèi)科患者的感染發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)和控制的不夠及時，會進一步導致感染患者與未感染患者之間出現(xiàn)交叉感染，使得呼吸內(nèi)科患者的感染發(fā)生率進一步上升。因此應(yīng)該定期進行病房查巡，密切觀察和注意呼吸內(nèi)科患者的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸內(nèi)科患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，立即采取相應(yīng)的措施，對已經(jīng)受到感染的呼吸內(nèi)科患者進行隔離，避免和減少患者之間出現(xiàn)交叉感染。定期為護理工作人員進行專業(yè)知識以及技術(shù)的培訓，從而有效提高工作人員的監(jiān)臨床應(yīng)急能力。

3.5 改善病房環(huán)境

由于呼吸內(nèi)科患者較為容易出現(xiàn)病房感染，故此，對呼吸內(nèi)科患者的病房環(huán)境進行改善，能夠有效達到降低呼吸內(nèi)科患者感染發(fā)生率的目的。改善患者的住院環(huán)境，病房內(nèi)定時通風換氣，保證空氣流通，注重早晨和晚上護理；在呼吸內(nèi)科患者家屬進行探望后需要對患者的病房進行一定的打掃清潔，且在進行打掃中需要將濕的掃帚，以避免大量的塵土在空中飛濺被患者吸入。

3.6 加強抗生素的合理使用

在抗生素的使用中需要多加注意出現(xiàn)藥耐藥菌感染，而受多藥耐藥菌感染的原因主要為：使用抗菌藥物、年齡、住院時間、侵入性操作等。對患者受多藥耐藥菌感染的原因進行探討后發(fā)現(xiàn)想要避免和降低患者因為抗生素的使用不合理而引發(fā)感染，需要在患者的臨床用藥治療中注意幾個方面。具體方法為：①密切觀察患者的生命體征的變化：護理人員應(yīng)對患者的各項生命體征情況，如果有任何使用抗生素的異常情況出現(xiàn)，須及時告知主治醫(yī)生進行相應(yīng)處理；②建立嚴格的耐藥性概念：抗生素的種類較多，對于抗生素沒有統(tǒng)一的指征，導致抗生素使用較為混亂，這也是增加細菌耐藥性增加的一個原因。建立嚴格的耐藥性概念、科學使用抗生素、根據(jù)細菌耐藥機制研究新藥，通過這些手段可以改善細菌耐藥性的發(fā)展；③加強藥物分析：藥物分析主要是通過對藥物成分以及藥物殘留量進行詳細的檢測、進一步研究患者在服用藥物之后身體的各項機能反應(yīng)情況、對藥物成分有效吸收以及代謝轉(zhuǎn)化情況，從而對藥物進行有效分析后明確藥物對患者身體會產(chǎn)生的有利效果或者存在嚴重的不良反應(yīng)，并采取相對應(yīng)的措施進行調(diào)節(jié)和改善，為研制出療效較好且安全性較高、不良反應(yīng)較少的抗生素類藥物提供有效信息。

3.7 加強對于呼吸內(nèi)科患者的健康教育

對呼吸內(nèi)科患者進行定期的呼吸內(nèi)科感染健康教育，可以從呼吸內(nèi)科感染的原因、有效的預(yù)防措施等入手為呼吸內(nèi)科患者進行耐心的講解，囑咐呼吸內(nèi)科患者在平時需要多加注意個人衛(wèi)生、勤開窗戶，使得病房內(nèi)的室內(nèi)空氣得以流通，減少微生物的滋生；在平時需要多進行身體鍛煉，從而提高自身的身體免疫力，降低感染的發(fā)生率。增強醫(yī)護人對醫(yī)院感染的相關(guān)知識的了解，定期組織醫(yī)護人員學習醫(yī)院感染的防護知識，比如怎樣穿好隔離衣，怎樣正確戴口罩，洗手的方式等等；使得患者對于預(yù)防感染有一定的認識，增強自身對于感染的防范能力。

4 結(jié)語

呼吸內(nèi)科病區(qū)感染屬于醫(yī)院最嚴重的感染科室，近些年來隨著各種因素影響，導致呼吸內(nèi)科病區(qū)感染發(fā)生率又有了一定的上升趨勢。呼吸內(nèi)科病區(qū)感染會對患者的生理及心理健康帶來一定影響，容易引發(fā)并發(fā)癥狀出現(xiàn)，對人們的身體健康和生命安全帶來巨大的威脅，對呼吸內(nèi)科病區(qū)感染的預(yù)防應(yīng)該予以重視。對目前臨床呼吸內(nèi)科病區(qū)感染預(yù)防控制存在的問題進行深入的研究探討，并提出相對應(yīng)的措施進行有效改善，提高臨床呼吸內(nèi)科病區(qū)感染預(yù)防控制率就顯得極為重要。經(jīng)過此次研究對目前臨床呼吸內(nèi)科病區(qū)感染預(yù)防現(xiàn)狀及存在的問題發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科病區(qū)感染主要因素為：住院時間與醫(yī)院感染、病房內(nèi)空氣污染、主訴因素、呼吸道侵襲性操作的感染及抗生素的不合理使用等，想要醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房感染得到控制，最主要的方式就預(yù)防，對醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者進行相關(guān)的健康教育，提高醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者對于感染預(yù)防的意識，在平常多加注意，減少感染的發(fā)生。而醫(yī)院方面主要可以通過制定相關(guān)的管理制度，提高醫(yī)護人員的專業(yè)能力來有效地進行醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者的感染控制，利于患者的臨床預(yù)后，提高治療效果。

[1]張春燕．預(yù)防性護理對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(19)：2152-2153．

[2]張金娥．預(yù)防性護理對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014,21(10)：70-71．

[3]鄭星，李萍，何瀅．預(yù)防性護理對老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析［J］．吉林醫(yī)學，2014，35(14)：3175-3176．

R473.5

A

1672-5654（2017）02（b）-0035-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.035

2016-11-20）

孫希飛（1977.11-），男，山東臨邑人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科常見病與多發(fā)病的診治。