賀琴玲

四川省廣安市岳池縣人民醫(yī)院手術(shù)室，四川廣安 638300

手術(shù)室腔鏡器械安全管理分析

賀琴玲

四川省廣安市岳池縣人民醫(yī)院手術(shù)室，四川廣安 638300

目的 對手術(shù)室腔鏡器械應(yīng)用安全管理效果進(jìn)行分析與探討。方法 手術(shù)室腔鏡器械的管理水平直接影響到手術(shù)效果，在管理手術(shù)室腔鏡器械時(shí)，可能會(huì)遇到交接不清、器械損壞、清洗不到位等多種問題。依據(jù)不同管理方法進(jìn)行分組，對照組為常規(guī)管理法，實(shí)驗(yàn)組為安全管理法，觀察管理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)室腔鏡器械管理水平、醫(yī)生滿意度均顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室腔鏡器械采用安全管理方法能夠顯著提升手術(shù)室管理水平與手術(shù)醫(yī)生的滿意度，值得推廣。

手術(shù)室；腔鏡器械；安全管理；效用分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腔鏡手術(shù)越來越多，因此，在醫(yī)院手術(shù)室的質(zhì)量管理內(nèi)容中，手術(shù)室腔鏡器械管理占有重要地位。手術(shù)室腔鏡器械的管理流程中，包括器械的清洗、器械消毒、器械滅菌等內(nèi)容均需要加以重視。每一個(gè)管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都有可能導(dǎo)致醫(yī)生手術(shù)出現(xiàn)問題，如手術(shù)感染、器械拆裝不正確等，影響手術(shù)醫(yī)生的治療效率[1]。為了提升手術(shù)室腔鏡器械管理水平，需要選擇有效管理方法。該次就不同管理方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院一共有手術(shù)室12個(gè)，實(shí)際開放手術(shù)間9個(gè)，手術(shù)室配備護(hù)理人員25名，其中年齡最大有43歲，最小的有22歲，平均年齡為（29±2.6）歲。在手術(shù)室中，主要腔鏡設(shè)備包含：4套腹腔鏡設(shè)備，3套電切鏡設(shè)備，2套輸尿管鏡設(shè)備，1套經(jīng)皮腎鏡設(shè)備，膽道鏡設(shè)備1套，2套膀胱經(jīng)設(shè)備,3套鼻內(nèi)鏡設(shè)備。對照組在2015年1—

5月實(shí)施常規(guī)管理方法，實(shí)驗(yàn)組在2015年6—10月實(shí)施安全管理方法。對照組管理期間共完成334臺腔鏡手術(shù)，其中有82臺為普外科手術(shù)，有143臺為泌尿外科手術(shù)，有109臺為耳鼻喉科手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組管理期間共完成357臺腔鏡手術(shù)，其中有87臺為普外科手術(shù)，有156臺為泌尿外科手術(shù)，有114臺為婦科手術(shù)。對照組和實(shí)驗(yàn)組在基本資料中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組采用常規(guī)管理方法：定期對手術(shù)室腔鏡器械進(jìn)行消毒、清洗與滅菌工作，按照器械拆裝要求進(jìn)行仔細(xì)清洗。為了提高手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)效率，必須保障手術(shù)室腔鏡器械的完整性、整潔度以及完好性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室腔鏡器械出現(xiàn)故障時(shí)，必須及時(shí)報(bào)告進(jìn)行修理或更換，避免耽誤后續(xù)治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法 實(shí)驗(yàn)組采用安全管理方法：①成立手術(shù)室腔鏡器械管理小組。醫(yī)院在對手術(shù)室腔鏡器械進(jìn)行管理時(shí)，不能隨意選擇管理人員，而應(yīng)當(dāng)選擇經(jīng)驗(yàn)充足、責(zé)任心強(qiáng)的管理人員。將手術(shù)室腔鏡器械的管理工作落實(shí)到責(zé)任人，避免出現(xiàn)工作推諉的現(xiàn)象[2]。②加強(qiáng)對手術(shù)室腔鏡器械管理人員培訓(xùn)。普通護(hù)理人員對腔鏡器械的了解程度不深，在進(jìn)行拆裝清洗時(shí)很容易造成器械損壞、清洗不到位等問題。為了提高手術(shù)室腔鏡器械的管理水平，醫(yī)院需要以講座方式或一對一授課方式對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，著重講解腔鏡器械的具體使用方法、清洗方法等內(nèi)容。③建立記錄管理機(jī)制。由于醫(yī)院的腔鏡器械較多，在管理時(shí)為了不出現(xiàn)混淆、丟失問題，可以根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣將腔鏡器械放置整齊，再進(jìn)行拍照，將所得照片張貼在器械上方，可以讓護(hù)理人員明確了解每一套器械的放置位置，既方便護(hù)理人員進(jìn)行擺放，還能幫助護(hù)理人員進(jìn)行器械核點(diǎn)，提高工作效率。④建立明確的管理時(shí)間表。在手術(shù)室腔鏡器械管理時(shí)間表中，主要包含手術(shù)時(shí)間、器械清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、滅菌時(shí)間、包裝時(shí)間等內(nèi)容。明確的管理時(shí)間表能夠減少交接時(shí)間錯(cuò)誤問題，避免影響后續(xù)手術(shù)治療工作。在管理時(shí)間表的每一項(xiàng)工作中，應(yīng)當(dāng)標(biāo)明負(fù)責(zé)護(hù)理人員姓名，當(dāng)手術(shù)室腔鏡器械出現(xiàn)問題后，可以第一時(shí)間與管理人員聯(lián)系，提高管理效率。⑤成立保養(yǎng)和維修小組。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成為專門的手術(shù)室腔鏡器械保養(yǎng)和維修小組，定期對器械的完好度進(jìn)行檢查，做好日常維護(hù)工作。由于腔鏡器械購置費(fèi)用不菲，當(dāng)遇到器械故障可修理時(shí)，不應(yīng)隨意更換，增加醫(yī)院經(jīng)營成本?？烧衅笇I(yè)腔鏡器械故障維修人才，當(dāng)器械發(fā)生故障后，由故障維修科室進(jìn)行故障斷定與修理，當(dāng)維修人員斷定無法繼續(xù)使用時(shí)，再進(jìn)行更換，確保手術(shù)室腔鏡器械正常使用。

1.3 管理評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 管理效果標(biāo)準(zhǔn) 管理顯效標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施管理方法后發(fā)現(xiàn)手術(shù)室腔鏡器械的清洗合格率、消毒與滅菌合格率均顯著上升，沒有出現(xiàn)器械交接不清問題，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械故障進(jìn)行維修或更換，顯著提升醫(yī)生手術(shù)效率。管理有效標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施管理方法后發(fā)現(xiàn)手術(shù)室腔鏡器械的清洗合格率，消毒與滅菌合格率呈現(xiàn)升高趨勢，基本沒有出現(xiàn)器械交接不清問題，偶有器械故障、損壞事故出現(xiàn)，可以及時(shí)解決，醫(yī)生手術(shù)效率有所提升。管理無效標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施管理方法后發(fā)現(xiàn)手術(shù)室腔鏡器械清洗合格率、消毒滅菌合格率無改變或降低，頻繁出現(xiàn)器械交接問題、器械故障問題等，嚴(yán)重影響醫(yī)生手術(shù)[3]。管理總有效率=管理顯效率+管理有效率。

1.3.2 醫(yī)生滿意度 對手術(shù)室腔鏡器械管理模式滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對象為醫(yī)生，主要內(nèi)容包含手術(shù)醫(yī)生對器械準(zhǔn)備的滿意度、患者感染發(fā)生率、器械故障率等內(nèi)容，滿分為100分。醫(yī)生得分≥80分則符合滿意標(biāo)準(zhǔn)，60～80分之間符合一般滿意標(biāo)準(zhǔn)，＜60分則符合不滿意標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次的分析與研究所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理效果

對照組334臺手術(shù)中，符合管理顯效標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)89臺，符合管理有效標(biāo)準(zhǔn)的126臺，符合管理無效標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的119臺，管理總有效率為62.3%；實(shí)驗(yàn)組357臺手術(shù)中，符合管理顯效標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)201臺，符合管理有效標(biāo)準(zhǔn)的148臺，符合管理無效標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的7臺，管理總有效率為97.8%。實(shí)驗(yàn)組管理效果顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 醫(yī)生滿意度

對照組中，有100臺手術(shù)符合滿意標(biāo)準(zhǔn)，有105臺手術(shù)符合一般滿意標(biāo)準(zhǔn)，有129臺手術(shù)符合不滿意標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生滿意度為61.4%；實(shí)驗(yàn)組中，有190臺手術(shù)符合滿意標(biāo)準(zhǔn)，有150臺手術(shù)符合一般滿意標(biāo)準(zhǔn)，有17臺手術(shù)符合不滿意標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生滿意度為95.2%。因此，實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室腔鏡器械管理水平提升可以顯著降低患者在手術(shù)中的感染率，提高醫(yī)生的手術(shù)效果[4]。該次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組管理方法的效果與滿意度均顯著高于對照組。安全管理模式可以從人員管理、手術(shù)室腔鏡器械時(shí)間表管理等方面解決器械交接不清問題，做到責(zé)任到人，不會(huì)出現(xiàn)責(zé)任推諉的現(xiàn)象。醫(yī)院的手術(shù)室腔鏡器械呈現(xiàn)增加趨勢，為了妥善管理器械，降低器械損壞、故障率，徹底進(jìn)行消毒與清洗，可以招聘專業(yè)腔鏡器械故障維修人才，定期對手術(shù)室腔鏡器械進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)，確保腔鏡器械能夠正常使用，不會(huì)影響手術(shù)治療效果。對手術(shù)室腔鏡器械工作實(shí)施安全管理措施可顯著提升管理效果與醫(yī)生滿意度，確保手術(shù)治療效果不會(huì)受到手術(shù)器械的干擾，提高手術(shù)室腔鏡器械使用安全性，降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

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Analysis of Safety Management of Laparoscopic Apparatus in the Operating Room

HE Qin-Ling
Operating Room,Yuechi People’s Hospital,Guang’an,Sichuan Province,638300 China

ObjectiveTo analyze and discuss the safety management of laparoscopic apparatus in the operating room.MethodsThe management level of laparoscopic apparatus in the operating room can directly affect the operation effect, when managing the laparoscopic apparatus in the operating room,we may meet many issues including the unclear connection,apparatus injury and inadequate clean,and the patients were divided into two groups according to different management methods,the control group adopted the routine management method,while the experimental group adopted the safety management method,and the management effect was observed.ResultsThe laparoscopic apparatus management level in the operating room and satisfactory degree of doctors in the experimental group were obviously better than those in the control group,and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe safety management method of laparoscopic apparatus in the operating room can obviously improve the management level in the operating room and satisfactory degree of operative doctors,which is worth promotion.

Operating room;Laparoscopic apparatus;Safety management;Analysis of effect

R612

A

1672-5654（2017）02（b）-0021-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.021

2016-11-16）

賀琴玲（1975.6-），女，四川廣安，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理管理。