陳蕊

山東棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東棗莊 277606

風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

陳蕊

山東棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東棗莊 277606

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法 選擇該院在2015年6月—2016年6月間接收的120例婦產(chǎn)科患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的方式，將其分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩種護(hù)理管理方法的實(shí)施效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理工作能力、工作態(tài)度、管理能力、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)及健康宣教評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為98.33%，明顯高于對(duì)照組的68.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，效果較好，值得推廣和應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；應(yīng)用研究

隨著人們生活水平和健康意識(shí)的提升，患者對(duì)醫(yī)院治療的舒適度和安全性有了更高的要求，尤其是婦產(chǎn)科該科室內(nèi)患者的病情相對(duì)復(fù)雜，存在的危險(xiǎn)因素較多，極易發(fā)生醫(yī)患矛盾或者護(hù)患矛盾，這給臨床治療增加了難度。因此，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科的治療風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要意義。在進(jìn)行婦產(chǎn)科患者護(hù)理的過(guò)程中，通常需要給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)分析，采取適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)管理措施，從而降低護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，更好地滿足婦產(chǎn)科患者的護(hù)理需求。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種行之有效的護(hù)理管理方法，其作為一種新型的管理理念[1]，能夠減少治療過(guò)程中存在的潛在危險(xiǎn)，預(yù)防醫(yī)療不良事件的發(fā)生，保證患者的人身安全，緩解醫(yī)患矛盾。為此，該文以該院在2015年6月—2016年6月間接收的120例婦產(chǎn)科患者為研究對(duì)象，分組對(duì)比了常規(guī)護(hù)理管理和風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2015年6月—2016年6月間接收的120例婦產(chǎn)科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2個(gè)研究小組。觀察組患者 60例，年齡 20～45歲，平均年齡（40.2±1.3）歲，其中妊娠綜合征22例，子宮內(nèi)膜異位癥8例，生殖系統(tǒng)感染30例；對(duì)照組患者60例，年齡18～47歲，平均年齡（39.5±1.5）歲，其中妊娠綜合征25例，子宮內(nèi)膜異位癥7例，生殖系統(tǒng)感染28例。兩組患者在年齡、病情類型等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理；觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)原因分析 為了從根本上解決當(dāng)前存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，應(yīng)該先從原因進(jìn)行分析。一般來(lái)說(shuō)，婦產(chǎn)科的相關(guān)疾病類型都比較特殊，護(hù)理工作壓力較大，護(hù)理操作水平不佳、護(hù)理人員缺乏服務(wù)意識(shí)及責(zé)任感都是引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理問(wèn)題的重要原因。護(hù)理人員可以從自身工作經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)其進(jìn)行歸類和討論，并根據(jù)所得結(jié)果成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組[2]。小組成員將婦產(chǎn)科護(hù)理分為不同的階段，并加強(qiáng)對(duì)不同階段內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)因素的跟蹤和監(jiān)督，制定有效的預(yù)防措施，同時(shí)將高危風(fēng)險(xiǎn)事件和高危時(shí)間點(diǎn)等作為護(hù)理的重點(diǎn)，以此來(lái)提高護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施效率。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指的是在明確風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因的基礎(chǔ)上，對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估和分析，探討不同階段內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。為了提高評(píng)估管理的效果，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組應(yīng)該注重對(duì)各項(xiàng)資料的收集，劃定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定相應(yīng)的評(píng)估策略，將風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)[到臺(tái)面上，這樣能夠方便各項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)施，提高工作的針對(duì)性。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)處理管理 風(fēng)險(xiǎn)處理管理指的是根據(jù)患者的實(shí)際需求，制定行之有效的風(fēng)險(xiǎn)防范和處理策略，最大程度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的健康和安全。對(duì)于婦產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，要想提高風(fēng)險(xiǎn)的處理效果，應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理環(huán)境護(hù)理、專業(yè)技能培養(yǎng)、溝通技巧培訓(xùn)、規(guī)章制度管理、防范意識(shí)培養(yǎng)等，制定應(yīng)急預(yù)案，做好風(fēng)險(xiǎn)的防范處理，這樣才能消除風(fēng)險(xiǎn)的不利影響，維護(hù)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的正常運(yùn)行。

1.2.4 健全管理制度 風(fēng)險(xiǎn)管理的真正目的在于規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)各種制度對(duì)護(hù)理活動(dòng)積極性約束，從而起到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的目的。因此，應(yīng)該進(jìn)一步完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，真正做到以患者為核心，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)掉個(gè)人，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，自覺(jué)地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，制定婦產(chǎn)科的應(yīng)急預(yù)案，并加強(qiáng)各項(xiàng)制度的落實(shí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，使其能夠單獨(dú)應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)。健全管理制度是非常重要的，該過(guò)程是保證其他風(fēng)險(xiǎn)管理措施得以實(shí)行的關(guān)鍵一步，應(yīng)當(dāng)引起重視。

1.2.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，沒(méi)有過(guò)硬的專業(yè)素養(yǎng)，就無(wú)法滿足患者的真正需求，可以說(shuō)專業(yè)素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量的核心。為此，醫(yī)院應(yīng)該為護(hù)理人員提供一定的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，組織一系列的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，在夯實(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)，傳授給護(hù)理人員新的護(hù)理理念和技能，使其能夠熟練地掌握護(hù)理步驟和流程，提高對(duì)疑難問(wèn)題的應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)，要求醫(yī)生進(jìn)行講課，制定更加貼近患者需求的護(hù)理計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)病情觀察這一過(guò)程的重要性，減少護(hù)理失誤[3]。若購(gòu)進(jìn)了新的護(hù)理設(shè)備，應(yīng)該將操作標(biāo)準(zhǔn)粘貼在儀器上，并由護(hù)士長(zhǎng)演示操作方法，減少失誤。

1.2.6 提高服務(wù)態(tài)度 當(dāng)前，醫(yī)患矛盾不斷激化，其中很大一部分是護(hù)理人員態(tài)度不佳所導(dǎo)致的，婦產(chǎn)科患者一般病情較為特殊，其心理壓力較大，很容易出現(xiàn)不良情緒，加上對(duì)護(hù)理工作的要求較高，就容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。首先，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理的要求，強(qiáng)化道德建設(shè)，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，使其能夠與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，形成和諧的護(hù)患關(guān)系。其次，傳遞給護(hù)理人員一定的溝通技巧，使其在溝通中善于使用各項(xiàng)心理學(xué)理論，使患者感受到醫(yī)院的溫暖，克服心理障礙，主動(dòng)地配合護(hù)理工作。最后，護(hù)理人員應(yīng)該保持良好的形象，講究語(yǔ)言藝術(shù)，耐心回答和解決患者的問(wèn)題，始終保持微笑，避免生硬的回答，真正做到急人之所急，增加患者對(duì)護(hù)理工作和醫(yī)院工作的認(rèn)同。

1.2.7 規(guī)范文書管理 護(hù)理記錄是衡量護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要資料，是發(fā)生醫(yī)患矛盾和糾紛后用來(lái)解決問(wèn)題的基礎(chǔ)材料，為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)記錄工作的重視，在護(hù)理工作完成后，及時(shí)進(jìn)行記錄，減少空白項(xiàng)，客觀反映出患者的病情變化，避免發(fā)生投訴和其他護(hù)理不良事件。同時(shí)，規(guī)范書寫，字跡不能過(guò)于潦草，提高記錄的準(zhǔn)確度和真實(shí)度，使其發(fā)揮真正的作用[4]。醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，及時(shí)總結(jié)工作中常見的問(wèn)題，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括工作能力、工作態(tài)度、管理能力、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)及健康宣教五項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好；向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)患溝通效果、護(hù)理操作水平等內(nèi)容，總分100分，85分以上為十分滿意，70～85分為基本滿意，70分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=十分滿意率+基本滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，計(jì)量資料用 t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組的護(hù)理工作能力、工作態(tài)度、管理能力、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)及健康宣教評(píng)分分別為（18.6±1.0）分、（19.2±0.5）分、（18.7±0.8）分、（19.1±0.6）分、（19.0±0.8）分；對(duì)照組的護(hù)理工作能力、工作態(tài)度、管理能力、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)及健康宣教評(píng)分分別為（16.0±1.2）分、（15.5±1.3）分、（15.3±1.0）分、（16.1±0.8）分、（14.9±1.3）分。 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組中41例患者對(duì)護(hù)理過(guò)程十分滿意，18例基本滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為98.33%（59/60）；對(duì)照組中25例患者十分滿意，16例基本滿意，19例不滿意，護(hù)理滿意度為68.33%（41/60）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理操作和配合工程中出現(xiàn)的可能對(duì)患者造成傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。婦產(chǎn)科是醫(yī)院的一個(gè)主要科室，每日接待的患者人數(shù)較多，且患者的病情類型不一，加上當(dāng)前患者的健康意識(shí)不斷提升，對(duì)護(hù)理工作的要求持續(xù)增高[6]，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理管理，以減少危險(xiǎn)因素，提高護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化和系統(tǒng)化。風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在婦產(chǎn)科護(hù)理中，可以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，創(chuàng)建更加安全的護(hù)理環(huán)境，及時(shí)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)因素，消除安全隱患，保證護(hù)理質(zhì)量。實(shí)踐證明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有著較高的應(yīng)用價(jià)值，符合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求，值得推廣。該次研究中，觀察組的護(hù)理工作能力、工作態(tài)度、管理能力、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)及健康宣教評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為98.33%，明顯高于對(duì)照組的68.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量，效果較好，值得推廣和應(yīng)用。

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A

1672-5654（2017）06（c）-0099-02

2017-03-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.099

陳蕊（1981-），女，山東泰安人，本科，護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。