陳松
德州市陵城區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科,山東德州 253500
分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全的防護(hù)現(xiàn)狀和對策
陳松
德州市陵城區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科,山東德州 253500
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)微生物實(shí)驗(yàn)室的主要工作是對采集的生物標(biāo)本進(jìn)行染色、涂片、鏡檢、培養(yǎng)與生化、藥敏、血清分型等,因此,檢驗(yàn)人員在操作過程中難免會接觸到各類病原微生物與危險(xiǎn)因子,易出現(xiàn)生物安全事故。所以,就需要做好生物安全防護(hù)措施,并強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的安全意識,加強(qiáng)生物安全性教育工作,從根本上預(yù)防實(shí)驗(yàn)室生物安全危害的發(fā)生。該文主要對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全的防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析提出了相應(yīng)的防護(hù)對策。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全;防護(hù)現(xiàn)狀;對策
實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的對象較多,不僅包括動物與人類,還包括了各類微生物,病原性病毒。其中,病原性病毒又包括了大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、梅毒等??梢哉f,生物醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在各生物因素對人體健康影響的研究中發(fā)揮著異常重要的作用。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中,若是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員沒有對各項(xiàng)操作進(jìn)行嚴(yán)格的控制,或存在操作不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象,不具備較強(qiáng)的生物安全意識,也沒有對相關(guān)的設(shè)備儀器進(jìn)行科學(xué)管理、嚴(yán)格清洗與消毒,就會致使生物安全事故的發(fā)生。而一旦生物安全事故發(fā)生,就會對檢驗(yàn)人員的身體健康造成較大的威脅。所以,就需要提高對生物危害的警惕,并增強(qiáng)安全意識,以提高實(shí)驗(yàn)室生物安全性。該文主要對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全的防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析,提出了相應(yīng)的防護(hù)對策,并綜述如下。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù),要從兩個方面著手,①微生物實(shí)驗(yàn)室中所接觸到的各類陽性標(biāo)本、菌種;②臨床免疫實(shí)驗(yàn)室中所接觸到的各類病原性微生物,包括乙肝、丙肝、梅毒等陽性標(biāo)本的血清。同時,在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室需要進(jìn)行涂片、染色、培養(yǎng)、生化、鏡檢、鑒定及藥敏、血清分型等操作,因此接觸到的病原微生物較多,存在大量的生物危險(xiǎn)因子[1]。然而,由于缺乏一個較為系統(tǒng)、全面的管理制度,尤其是醫(yī)學(xué)院科研試驗(yàn)室中的相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)還不健全,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理較為混亂,無法將各項(xiàng)生物安全防護(hù)措施落實(shí)到位,不能嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)管理要求進(jìn)行,使得各種生物安全危險(xiǎn)事故頻發(fā)。
在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中,檢驗(yàn)人員需要每天面對不同的實(shí)驗(yàn)品。雖然醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室對于生物安全措施做出了相關(guān)規(guī)定。但是,由于檢驗(yàn)工作人員缺乏自我保護(hù)的意識,導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)過程中常常存在諸多不安全因素,甚至還有的檢驗(yàn)工作人員沒有按照規(guī)范要求,佩戴手套、口罩等防護(hù)工作,致使接觸性感染的產(chǎn)生。
由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)儀器較多,若是不能掌握各種設(shè)備儀器的使用方法,就無法達(dá)到安全使用、高效使用的目的,也無法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)參數(shù)的調(diào)整,致使檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性、權(quán)威性得不到保障。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際設(shè)備管理中,由于管理制度不健全,加之檢驗(yàn)人員缺乏專業(yè)操作能力、設(shè)備管理能力,致使儀器設(shè)備的管理極不規(guī)范[2]。甚至還有的檢驗(yàn)工作人員在儀器設(shè)備使用完成后,為進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒處理,就將儀器置之不顧,也無法在設(shè)備的使用過程中,按照相關(guān)的要求,對其使用狀態(tài)進(jìn)行全程記錄,而只是對簡單填寫使用狀態(tài)。同時,由于很多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室對于各種設(shè)備儀器為實(shí)行專人專項(xiàng)保管,也沒有進(jìn)行定期的維護(hù)保養(yǎng),導(dǎo)致設(shè)備使用效率大大降低,出現(xiàn)管理混亂的局面,而出現(xiàn)生物危險(xiǎn)因素。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中經(jīng)常要接觸各種類型的實(shí)驗(yàn)樣品,因此,這就對實(shí)驗(yàn)室各種儀器設(shè)備的清潔、消毒工作提出了更高的要求。然而,由于很多醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室沒有正確認(rèn)識到該項(xiàng)工作的重要性,致使清潔與消毒不徹底,無法對各種有害生物進(jìn)行有效的清除,并容易致使細(xì)菌的滋生。尤其是在接觸到甲肝、乙肝、丙型肝炎與艾滋病、梅毒等不同病原陽性標(biāo)本過程中,若是無法認(rèn)識到陽性標(biāo)本傳染性對于人體的危害,也不能正確地處理標(biāo)本,并對污染桌面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,也不能正確使用一次性吸管,就會增加生物危險(xiǎn)的危害。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的工作范圍較廣,涉及到方方面面的內(nèi)容,因此,要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況,制定出一個完善的管理制度,并將安全教育納入到實(shí)驗(yàn)室的日常管理工作中來,對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)生物檢驗(yàn)工作進(jìn)行定期的檢查,并建立一個制度化的操作流程,完善生物安全監(jiān)管程序,讓各項(xiàng)安全預(yù)防措施得到貫徹落實(shí)[3]。由于實(shí)驗(yàn)室生物檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng),直接影響到整個實(shí)驗(yàn)室的安全。因此,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)管理人員要對檢驗(yàn)人員進(jìn)行綜合知識的培訓(xùn),并對其進(jìn)行安全宣講,以提高檢驗(yàn)人員的安全意識。通過組織學(xué)習(xí)《消毒管理辦法》及《實(shí)驗(yàn)室安全通用辦法》等相關(guān)的規(guī)范,使其熟練掌握各檢驗(yàn)工作的操作規(guī)范,為安全試驗(yàn)打好基礎(chǔ)。而在技術(shù)操作上,檢驗(yàn)人員還要注意提高自身的無菌理念,并養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣,尤其是在進(jìn)行微生物實(shí)驗(yàn)時,更是要在了解安全生物性的同時,嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范要求、流程要求嚴(yán)格地進(jìn)行。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科要加強(qiáng)對生物安全風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)因素進(jìn)行評估監(jiān)測,以便及時發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)安全問題,并作出相關(guān)的防范措施[4]。在這個過程中就要求檢驗(yàn)人對各種生物風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效識別,并明確生物危害的主要來源,在標(biāo)本的采集與運(yùn)輸、實(shí)驗(yàn)監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)處理過程中,加強(qiáng)監(jiān)督與管理,避免病原微生物繁衍與傳播。同時,檢驗(yàn)人員還需要對各個環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)評估,包括對微生物傳染性、穩(wěn)定性的監(jiān)測,對傳播途徑以及設(shè)備設(shè)施的檢測,通過潛在危險(xiǎn)評估,安全風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果分析等,來對各種生物風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行甄別,以便做好針對性的防范措施。
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中,難免會接觸到不同種類的試劑。因此,需要對試劑進(jìn)行分類管理與存儲,通過建立專用的試劑儲存室,對各類型的試劑進(jìn)行分開管理,在降低庫存量的同時,做好試劑的清理工作,避免意外的發(fā)生。而在超低溫冰箱等設(shè)備管理中,要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行,尤其是在清理、拆卸破碎安瓿瓶、試管及標(biāo)本等過程中,必須要嚴(yán)格佩戴面部防護(hù)工具,戴上橡膠手套,并對消毒抽屜進(jìn)行認(rèn)真的清洗。另外,儲存于冰箱內(nèi)部的容器,還需要貼示明確的標(biāo)簽,以便物品的有效管理[5]。同時,離心機(jī)也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的重要儀器,若是操作不當(dāng),較容易發(fā)生機(jī)械故障、試管破裂等現(xiàn)象。因此,在使用過程中,要遵循安全操作規(guī)范,并檢查離心管的完整性、密封性。另外,在各設(shè)備的安全管理中,還需要加強(qiáng)對生物安全柜的管理,以防發(fā)生生物危險(xiǎn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的各檢驗(yàn)儀器使用效率,直接影響到生物安全,尤其是微生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室中的各種低溫冰箱、培養(yǎng)箱、試劑冷藏箱、洗板機(jī)、高壓滅菌鍋、酶標(biāo)儀等的清潔度,會在很大程度上影響到設(shè)儀器的使用安全性。所以,在要結(jié)合相關(guān)設(shè)備的清潔、消毒規(guī)范,對其進(jìn)行嚴(yán)格的處理,以實(shí)現(xiàn)菌種的安全管理。同時,實(shí)驗(yàn)室的清潔消毒工作,還需要符合生物安全的相關(guān)要求,并嚴(yán)格遵守先消毒后清潔的原則,對實(shí)驗(yàn)操作臺以及各種儀器進(jìn)行徹底的消毒。此外,在每次實(shí)驗(yàn)前后,也要對所使用的的各項(xiàng)設(shè)備與儀器進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,并每周進(jìn)行一次全方位的徹底消毒。在消毒過程中,可采用液體消毒、紫外線燈消毒等方式進(jìn)行,并嚴(yán)格按照生物安全的要求進(jìn)行,以確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。當(dāng)然,也要注意加強(qiáng)對廢棄物處理工作的重視度,尤其是攜帶有微生物、病原菌的實(shí)驗(yàn)廢棄物,不可作為普通的生活垃圾處理。對于免疫試驗(yàn)室所用到的各種陽性血清標(biāo)本器械,還需要按照相應(yīng)比例的消毒液予以浸泡,再進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理,以確保器械無污染。
綜上所述,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù),是一項(xiàng)較為重要的環(huán)節(jié)。然而,從當(dāng)前生物安全防護(hù)現(xiàn)狀看還不容樂觀,沒有提高對生物安全問題的重視度,導(dǎo)致生物安全事故頻發(fā),并對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員的身體健康造成較大的威脅。因此,要有效防范生物安全問題,就需要在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理中,加強(qiáng)相關(guān)的安全教育宣傳工作,并樹立以人為本的管理理念,完善相關(guān)的管理制度,從檢驗(yàn)人員的防護(hù)知識,操作水平等各方面著手,并對各設(shè)備儀器進(jìn)行嚴(yán)格的管理,徹底清洗與消毒,將生物安全風(fēng)險(xiǎn)降至最低,以提高管理效率,避免嚴(yán)重安全事故的發(fā)生。
[1]周齊艷,張水娥.高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)教育的研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(17):241-242.
[2]李秀平,周秀萍.在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中開設(shè)生物安全教育的意義與探索[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,6(5):711-712.
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[4]劉建華,尹萌.以模擬教學(xué)為主的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物安全教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,13(5):38-39.
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R197
A
1672-5654(2017)06(c)-0039-02
2017-03-28)
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.039
陳松(1971-),男,山東德州人,本科,主管檢驗(yàn)師,主要從事臨床檢驗(yàn)工作。