李秀紅

江蘇省響水縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇響水 224600

2015年動物致傷病例流行病學(xué)特征與狂犬病干預(yù)效果

李秀紅

江蘇省響水縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇響水 224600

目的探究動物致傷病例流行病學(xué)特征與狂犬病干預(yù)效果，希望對預(yù)防和控制狂犬病提供相應(yīng)的研究依據(jù)。方法該次研究對象選取2015年1—12月于中心疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行疫苗接種的患者692例，了解患者動物致傷的基本情況、疫苗免疫后抗體檢測，統(tǒng)計(jì)和分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 該次研究的692例對象中，男性427例，女性265例；動物致傷病例中，犬類致傷占460例，占66.47%；貓致傷183例，占26.45%；其他致傷49例，占7.08%。一級暴露71例，占10.26%。二級暴露73例，占10.55%；三級暴露548例，占79.19%；受傷后，患者自己處理傷口397例，占57.37%。結(jié)論692例動物致傷患者中，大部分是因?yàn)槿惡拓堫愃?，因?yàn)樾枰訌?qiáng)犬類和貓科動物的管理，以此保障人的安全。受傷后及時就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范化處理和疫苗接種，這樣才能保障狂犬病干預(yù)效果。

動物致傷；流行病學(xué)；狂犬??；干預(yù)效果

狂犬病是自然疫源性疾病，近些年出現(xiàn)了逐年遞增的趨勢[1]。狂犬病病毒中溫血動物易感，很多的動物和家畜均有可能是狂犬病的傳染源。其傳染源難以消除，且目前并無特效的治療方法，因此預(yù)防工作尤為重要[2]。近些年，我國養(yǎng)寵物的人越來越多，被動物抓傷或咬傷的人員也在增多[3]，該次研究對象選取2015年1—12月中心門診進(jìn)行治療的患者692例，探討2015年動物致傷病例流行病學(xué)特征與狂犬病干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選取于中心門診進(jìn)行治療的患者692例，其中男性427例，女性265例，患者年齡6～68歲，年齡中位數(shù)（28.92±10.25）歲。

1.2 方法

1.2.1 資料的獲取 該次研究的患者進(jìn)行門診治療時，醫(yī)師填寫“狂犬病暴露人群門診登記表”，記錄好患者的姓名、性別、年齡、被傷時間、就診時間、暴露情況、傷口的處理、致傷動物情況以及疫苗使用情況。暴露程度主要分有頭面部、頸部、身體軀干部位、上肢、下肢、手臂等。如果患者出現(xiàn)狂犬病的臨床癥狀，需要及時告知疾控中心。

1.2.2 干預(yù)措施 患者受傷之后，需要按照相關(guān)的規(guī)范措施進(jìn)行傷口處理，在此基礎(chǔ)上，按照 0、3、7、14、28 的程序進(jìn)行狂犬病疫苗的接種，三級暴露的患者需要進(jìn)行狂犬病免疫球蛋白聯(lián)合免疫接種。

1.2.3 測定免疫效果 患者在進(jìn)行疫苗全程免疫接種的15 d后，通過ELISA檢驗(yàn)法為患者進(jìn)行血清抗體滴度檢測，了解免疫之后患者身體內(nèi)抗體陽性。

1.2.4 調(diào)查流行病學(xué)的效果 根據(jù)患者以及家屬的反饋進(jìn)行，通過電話復(fù)查對狂犬病疫情進(jìn)行研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示、計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)及齊性檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)特征

該次研究的692例對象中，男性427例，女性265例；動物致傷病例中，犬類致傷占460例，占66.47%；貓致傷183例，占26.45%；其他致傷49例，占7.08%。一級暴露71例，占10.26%。二級暴露73例，占10.55%；三級暴露548例，占79.19%；受傷之后，患者自己處理傷口397例，占57.37%；傷口門診處理295例，占42.63%。

2.1.1 時間分布 692例患者之中，在6～7月期間較為集中，6～7月份動物致傷共164例，占23.7%。6月份為全年最高，致傷人數(shù)為89例，占12.86%。2月份為全年最低，致傷人數(shù)25例，占2.89%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1.2 性別分布 該次研究的692例對象中，男性427例，占50.66%，女性265例，占49.34%，致傷率男性與女性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1.3 年齡分布 0～9歲中，致傷例數(shù)73例，占10.56%；10～19歲中，致傷例數(shù)83例，占12.43%；20～29歲中，致傷例數(shù)93例，占13.44%；30～39歲中，致傷例數(shù)221例，占 31.94%；40～49歲中，致傷例數(shù) 123例，占17.77%；50～59歲中，致傷例數(shù)64例，占9.25%；60歲以上35例，占4.06%；受傷患者集中在30～39歲以及 40～49歲的年齡段，表明30～39歲致傷率最高，明顯高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1.4 職業(yè)分布 2015年共692例患者，其中有156例為學(xué)生，占22.55%，147例為工人，占21.24%，110例為退休人員，占15.9%，101例為個體經(jīng)營者，占14.60%。87例為農(nóng)民，占12.57%；無業(yè)者51例，占7.37%；干部40例，占5.78%；其中學(xué)生和工人患者比重明顯高于其他身份患者人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 致傷動物情況

動物致傷病例中，犬類致傷占460例，占66.47%；貓致傷183例，占26.45%；其他致傷49例，占7.08%。

2.3 患者致傷的部位

動物致傷病例中，頭面部致傷占110例，占15.89%；軀干部位致傷118例，占17.05%；手和上肢致傷占232例，占33.53%，下肢致傷占196例，占28.3%。兩處以上的復(fù)合傷共36例，占5.2%。

2.4 和2014年的狂犬病相比較

2015年門診人數(shù)為692例，2014年門診人數(shù)為576例，2015年的門診例數(shù)增多。其中2014年男性318例，女性258例；2015年男性427例，女性265例，其中男性患者明顯增多。2014年高峰期為5月，2015年高峰期為6月；2014年門診患者和2015年門診患者均接受了狂犬病疫苗接種，均未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

狂犬病屬于一種對人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅的疾病類型，屬于一個全球關(guān)注的社會問題[4]。由于犬類攜帶有狂犬病毒，是人類感染狂犬病的主要來源，且該疾病對人類健康造成了嚴(yán)重危害[5]。該文研究數(shù)據(jù)顯示，該次研究的692例對象中，男性427例，女性265例；動物致傷病例中，犬類致傷占460例，占66.47%；貓致傷183例，占26.45%；其他致傷49例，占7.08%。一級暴露71例，占10.26%。二級暴露73例，占10.55%；三級暴露548例，占79.19%；受傷之后，患者自己處理傷口397例，占57.37%；傷口門診處理295例，占42.63%。460例動物致傷患者進(jìn)行了狂犬病疫苗檢測，其陽性率為88.04%；之后進(jìn)行了流行病學(xué)結(jié)果的追蹤，并無狂犬病發(fā)作，其發(fā)病率為0%。692例患者之中，在6～7月期間較為集中，6～7月份動物致傷共164例，占23.7%。6月份為全年最高，致傷人數(shù)為89例，占12.86%。2月份為全年最低，致傷人數(shù) 25 例，占 2.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 0～9歲中，致傷例數(shù)73例，占10.56%；10～19歲中，致傷例數(shù) 83例，占 12.43%；20～29歲中，致傷例數(shù) 93例，占13.44%；30～39歲中，致傷例數(shù) 221例，占 31.94%；40～49歲中，致傷例數(shù)123例，占17.77%；50～59歲中，致傷例數(shù)64例，占9.25%；60歲以上35例，占4.06%；受傷患者集中在30～39歲以及40～49歲的年齡段，表明30～39歲致傷率最高，明顯高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。動物致傷部位病例中，動物致傷病例中，頭面部致傷占110例，占15.89%；軀干部位致傷118例，占17.05%；手和上肢致傷占232例，占33.53%，下肢致傷占196例，占28.3%。兩處以上的復(fù)合傷共36例，占5.2%。

綜上所述,2015年動物致傷病例692例患者中，大部分是因?yàn)槿惡拓堫愃?，因?yàn)樾枰訌?qiáng)犬類和貓科動物的管理，以此保障人的安全。受傷之后，需要就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范化處理和疫苗接種，這樣才能保障狂犬病干預(yù)效果。

[1]馬劍平,趙丹,陳忠偉,等.深圳市南山區(qū)7009例動物致傷病例特征分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,103（6）:641-643.

[2]周冰,彭素標(biāo).北京市門頭溝區(qū)2010-2013年狂犬病監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國媒介生物學(xué)及控制雜志,2015,77（3）:299-302.

[3]鄧常青,張瑩,鐘貴良,等.2010-2013年長沙縣狂犬病暴露人群流行病學(xué)特征分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,304（8）:966-968.

[4]李小汝,翟耀明,寧鋒,等.2008-2013年青島市動物致傷病例流行病學(xué)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2016,13（2）:101-104.

[5]趙利娟.北京順義區(qū)400例動物致傷者狂犬病知識態(tài)度行為調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,187（22）:23-26.

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1672-5654（2017）06（c）-0022-02

2017-03-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.022

李秀紅（1971-），女，江蘇響水人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：急性傳染病防治。