張愛珍

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

靶向護(hù)理管理在冠心病介入治療術(shù)后的作用

張愛珍

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

目的 為了增加冠心病介入治療效果并預(yù)防和減少術(shù)后各并發(fā)癥的發(fā)生率，探討和研究在治療過程中實(shí)施靶向護(hù)理管理的價(jià)值和意義。方法 將于2015年1月—2016年1月在該院接受冠心病介入治療的患者隨機(jī)選取100例作為研究對(duì)象，依據(jù)奇偶數(shù)原則進(jìn)行分組，其中奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為試驗(yàn)組，每組50例，兩組患者分別接受常規(guī)護(hù)理管理和靶向護(hù)理管理，比較不同護(hù)理管理措施對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及療效的影響。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者出院后隨訪期間其心絞痛發(fā)作率以及再入院率均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病介入治療術(shù)后患者實(shí)施靶向護(hù)理管理，能夠明顯減少術(shù)后各種不良事件的發(fā)生率，增加療效，效果顯著，值得臨床推薦。

冠心病；介入治療；靶向護(hù)理；并發(fā)癥；療效

最新研究資料顯示，冠心病近年來在我國的發(fā)生率有明顯增加的趨勢(shì)，對(duì)居民的身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，而研究數(shù)據(jù)顯示合并各種慢性病的患者其冠心病的發(fā)病率更高[1]。我國冠心病除了藥物控制和改善臨床癥狀外以冠狀動(dòng)脈介入治療療效最為可靠，其能夠在較短的時(shí)間內(nèi)減輕患者的臨床癥狀，增加患者生活質(zhì)量，預(yù)防和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高總的生存率。但是不容忽視的是支架在患者體內(nèi)終身攜帶，這就要求患者必須維持好術(shù)后支架功能，給予長期連續(xù)的家庭治療并保持健康的生活方式，最大限度地減少術(shù)后支架狹窄的發(fā)生率。有研究指出，在介入治療術(shù)后給予靶向護(hù)理管理，能夠明顯減少術(shù)后各種不良事件的發(fā)生，極具應(yīng)用價(jià)值[2]。為了驗(yàn)證靶向護(hù)理管理在冠心病介入術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值，2015年1月—2016年1月該院治療的100例冠心病介入治療術(shù)后患者分別接受常規(guī)護(hù)理管理和靶向護(hù)理管理，取得了一定療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2015年1月—2016年1月在該院接受冠心病介入治療的患者隨機(jī)選取100例作為研究對(duì)象，依據(jù)奇偶數(shù)原則進(jìn)行分組，其中奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為試驗(yàn)組，每組50例。試驗(yàn)組患者中男性：女性為3:2；患者年齡在 50～75歲，平均(65.4±8.5)歲；病變位置：回旋支狹窄和左主干前降支狹窄各20例，右側(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄6例，同時(shí)出現(xiàn)2支及以上病變者4例。對(duì)照組患者中男性：女性為 4:1；患者年齡在 49～74 歲，平均(63.5±8.4)歲；病變位置：回旋支狹窄和左主干前降支狹窄各19例，右側(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄及同時(shí)出現(xiàn)2支以上病變者各6例。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者在接受介入治療術(shù)前均給予抗凝和抗血小板聚集治療，同時(shí)按原有方案治療慢性疾病。兩組患者年齡、男女構(gòu)成比例、病變部位等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入組的所有患者均接受常規(guī)護(hù)理管理，具體為：患者入院后第一時(shí)間即給予健康宣教，向患者講解飲食、用藥以及住院期間應(yīng)用注意的相關(guān)問題，同時(shí)在術(shù)前給予相關(guān)護(hù)理措施。而試驗(yàn)組患者同時(shí)接受靶向護(hù)理管理，具體為：①在科室內(nèi)組建專業(yè)的護(hù)理小組，小組成員包塊護(hù)士長、護(hù)士以及管床醫(yī)師，每名護(hù)士負(fù)責(zé)2～3例患者的護(hù)理任務(wù)。患者入院后由責(zé)任護(hù)士在第一時(shí)間為患者進(jìn)行基本資料登記，包括患者年齡、姓名、主訴、既往慢性病以及手術(shù)史等，詢問患者聯(lián)系方式以及家庭住址，做以后家庭或者電話回訪做準(zhǔn)備。根據(jù)患者的心理狀態(tài)、生活方式以及病情等做出正確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)和其主管醫(yī)師聯(lián)系，對(duì)術(shù)后可能引發(fā)的并發(fā)癥及時(shí)與護(hù)士長進(jìn)行交流，充分掌握患者的病情。②入院后護(hù)理人員要及時(shí)的向患者及其家屬講解冠心病的有關(guān)知識(shí)，耐心解答患者及家屬的疑問。通過組織各種健康講座向患者及家屬講解現(xiàn)階段冠心病的主要治療措施以及介入治療的意義和安全性，通過向患者講解手術(shù)過程及圍術(shù)期應(yīng)該注意的問題來緩解患者緊張焦慮恐懼情緒，讓患者盡量以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，同時(shí)能夠積極配合護(hù)理和治療，安全用藥。③術(shù)后2 h容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此要求護(hù)理人員密切觀察患者各生命體征變化情況，加強(qiáng)病房巡視力度，定期檢查穿刺部位有無瘀斑以及滲血，了解患者自我感覺，對(duì)病情有變化的患者要及時(shí)與主管醫(yī)師聯(lián)系，并協(xié)助值班醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。④病愈出院的患者要定期進(jìn)行電話回訪，責(zé)任護(hù)士在與交流和溝通中明確患者既往相關(guān)生活以及治療用藥情況。耐心解答患者以及家屬提出的疑問，做到有問必答。同時(shí)向患者及家屬強(qiáng)調(diào)出院后應(yīng)該注意的問題，叮囑患者按時(shí)服藥，嚴(yán)禁擅自停藥或者更改用藥劑量，每天按時(shí)測(cè)血壓和心率。向患者及家屬講解冠心病的發(fā)病原因以及心絞痛的臨床表現(xiàn)，保證一旦發(fā)病能夠早發(fā)現(xiàn)和早治療。引導(dǎo)患者正確的飲食方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康鍛煉，保持積極向上的精神狀態(tài)，對(duì)出現(xiàn)身體不適的患者要及時(shí)復(fù)診[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

認(rèn)真觀察和記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)以及出院后3個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)和再入院人數(shù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次研究顯示，試驗(yàn)組患者介入術(shù)后共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，其中皮下瘀血和靜脈栓塞各2例，血管閉塞3例，低血壓1例，總發(fā)生率為16.00%，而對(duì)照患者介入術(shù)后共出現(xiàn)30例并發(fā)癥，其中皮下瘀血和靜脈栓塞各8例，血管閉塞9例，低血壓3例和煩躁2例，總發(fā)生率為60.00%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者出院后隨訪期間心絞痛發(fā)作人數(shù)和再住院人數(shù)分別為6例和4例，而對(duì)照組患者出院后隨訪期間心絞痛發(fā)作人數(shù)和再住院人數(shù)分別為20例和16例，試驗(yàn)組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于我國發(fā)生率較高的慢性病之一，據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，伴隨我國老齡化人口數(shù)量增加以及生活方式的改變，冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)。冠心病的發(fā)生和發(fā)展受多因素的影響，由于其會(huì)引發(fā)心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命安全。目前冠心病介入治療是最為有效的措施，其不僅能夠迅速恢復(fù)心肌供血，減輕患者的臨床癥狀，而且損傷小，對(duì)微循環(huán)影響較小，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[6]。護(hù)理工作是臨床工作的重要延伸，在提高療效以及促進(jìn)患者病情恢復(fù)過程中發(fā)揮重要的作用[7]。靶向護(hù)理管理屬于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的特殊形式之一，有助于提高患者的治療效果，其通過患者的疾病狀態(tài)，從臨床實(shí)際出發(fā)，依據(jù)患者的需求來制定目的性更明確的護(hù)理方案。在實(shí)施靶向護(hù)理地過程中，護(hù)理人員要努力提高自身的綜合素質(zhì)，以便能夠?yàn)榛颊咛峁└佑行Ш透雍侠淼淖o(hù)理服務(wù)，最大限度的減少各種不良時(shí)間的發(fā)生，增加患者的生活質(zhì)量?；颊吆苋菀讓?duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，不僅能夠影響術(shù)后安全，而且會(huì)影響患者術(shù)后能否平安度過風(fēng)險(xiǎn)期。此次研究顯示和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）；試驗(yàn)組患者出院后隨訪期間其心絞痛發(fā)作率以及再入院率均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明冠心病介入治療術(shù)后實(shí)施靶向護(hù)理管理，既能夠有效減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，還能增加患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[8]。有研究指出[9]，冠心病介入治療術(shù)后患者很容易受生活方式、心理狀態(tài)以及用藥情況等的干擾。而現(xiàn)階段的醫(yī)療形式和理念認(rèn)為，只要患者出院即代表其治療的結(jié)束，必須在患者復(fù)診或電話咨詢問題時(shí)方能得到疾病的相關(guān)指導(dǎo)。而最新報(bào)道指出，我國目前出院患者的隨訪率僅在15.00%左右，因此很多疾病經(jīng)常得不到合理有效的治療[10]。綜上所述，冠心病介入治療術(shù)后患者實(shí)施靶向護(hù)理管理，不僅有利于預(yù)防和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，而且能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，增加療效，效果顯著，值得臨床推薦。

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1672-5654（2017）06（c）-0090-02

2017-03-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.090