徐曉艷

北京市房山區(qū)婦幼保健院護(hù)理部，北京 102488

5 S管理模式在產(chǎn)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

徐曉艷

北京市房山區(qū)婦幼保健院護(hù)理部，北京 102488

目的 探討5S管理模式在產(chǎn)科病房的應(yīng)用效果。方法 將5S管理模式應(yīng)用于產(chǎn)科病房，通過(guò)專題培訓(xùn)、設(shè)置宣傳標(biāo)語(yǔ)、視頻教育、督導(dǎo)檢查進(jìn)行多途徑宣傳和培訓(xùn)，并對(duì)實(shí)施前后護(hù)士的工作狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)施5S管理后，2016年共收到患者感謝護(hù)理工作的錦旗和表?yè)P(yáng)信15件，同比2014年增加了80%，住院的孕產(chǎn)婦滿意度從70%上升到95%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率從80%上升到93%。結(jié)論 通過(guò)5S管理模式，明顯改善了護(hù)士工作環(huán)境及住院患者環(huán)境，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了住院患者滿意度。

5S；產(chǎn)科病房；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度

北京市房山區(qū)婦幼保健院為二級(jí)甲等婦幼保健院，2013年1月搬入新門診病房樓，分為2個(gè)產(chǎn)科病區(qū)，床位72張，月分娩量200名，護(hù)理人員28名，床護(hù)比為1:0.38，由于護(hù)理人員配比相對(duì)不足，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理管理工作及健康教育等工作均不到位，基礎(chǔ)護(hù)理合格率80%，住院患者滿意度70%，主要對(duì)住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度滿意率低。為提高護(hù)理人員工作能力，提高患者滿意度，2014年6開(kāi)始在產(chǎn)科病房實(shí)行5S管理，5S管理是整理（seiri）、整 頓 （seiton）、清 掃 （seisou）、 清 潔 （seiketsu）、 素 養(yǎng)（shitsuke）5個(gè)管理工作的簡(jiǎn)稱。作為一種先進(jìn)的管理方法，重點(diǎn)是創(chuàng)造工作高效率和整潔的工作環(huán)境，提升醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)[1]。2016年月分娩量450名，增設(shè)產(chǎn)科病區(qū)1個(gè)，床位增加至104張，護(hù)理人員增加至49名，床護(hù)比1:0.47，通過(guò)2年多的5S管理臨床實(shí)踐，取得效果顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 5S管理的組織

成立5S管理領(lǐng)導(dǎo)小組：成立以護(hù)理部副主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士為秘書(shū)長(zhǎng)的專家小組，共7名成員，其中護(hù)理管理專家4名，臨床護(hù)士3名，7名成員均為中級(jí)職稱。小組的主要任務(wù)是針對(duì)產(chǎn)科病房存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，制定5S管理標(biāo)準(zhǔn)及日常督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)等工作，負(fù)責(zé)制定5S管理的推進(jìn)方案。

2 5S管理的標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)

2.1 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)宣傳

①整理。全面檢查，制定“要”與“不要”的基準(zhǔn)，按照基準(zhǔn)區(qū)分物品，清除不需要的物品，分類、壓縮必要的資源，要點(diǎn)在集中存放及盡量降低存量。②整頓。堅(jiān)持“易取易放、一目了然、安全第一、用后歸位”的原則，將物品定位、定量、定人管理，即控制存放及提取的規(guī)律，旨在用最短的時(shí)間可以拿取或放好物品。③清掃。動(dòng)員全體護(hù)理人員將工作場(chǎng)所及責(zé)任區(qū)域徹底清理干凈。要求立即行動(dòng)，如：歸還、擦洗、修理等。④清潔。確立共識(shí)，工作環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化，使每1名護(hù)理人員自發(fā)地去保持清潔，保持做人處事應(yīng)有的態(tài)度。⑤素養(yǎng)。創(chuàng)造和維持良好的工作環(huán)境，持續(xù)、自律執(zhí)行前4S的智慧，養(yǎng)成講禮儀、有道德、守制度、遵法規(guī)的良好習(xí)慣，進(jìn)而內(nèi)化為員工個(gè)人的優(yōu)良品質(zhì)，創(chuàng)造先進(jìn)文化。

2.2 培訓(xùn)輔導(dǎo)，及時(shí)反饋

①組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員到5S管理成果顯著的醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)5S管理的先進(jìn)理念，借鑒具體的做法，并寫(xiě)出參觀感受。②利用產(chǎn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間對(duì)參觀成果進(jìn)行匯報(bào)，分享案例，在學(xué)習(xí)、交流、感悟中，提升服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士工作能力。③制定5S管理檢查標(biāo)準(zhǔn)，每月開(kāi)展督導(dǎo)檢查，將檢查結(jié)果與科室績(jī)效考核掛鉤，設(shè)置流動(dòng)紅旗。④科室制定宣傳標(biāo)語(yǔ)，懸掛于護(hù)士站明顯位置，激勵(lì)護(hù)理人員做好5S工作。

3 5S管理的實(shí)施

3.1 整理

3.1.1 產(chǎn)科病房 對(duì)于產(chǎn)科病房住院孕產(chǎn)婦攜帶物品多的特點(diǎn)，在入院時(shí)由護(hù)理人員進(jìn)行入院宣教，發(fā)放住院物品告知單，告知住院期間需用的物品，將不必要攜帶的物品要求帶回家，并將必需物品留下放置在床頭桌及物品柜內(nèi)，暖瓶放入暖瓶架，禁止亂放，保持病房物品放置有序。

3.1.2 護(hù)理工作區(qū)域 對(duì)護(hù)理工作區(qū)域中的有用物品以及不必要物品及時(shí)進(jìn)行整理，確保有用物品均在明顯位置，在30 s內(nèi)可以取到，整理庫(kù)房物品，擺放整齊，按照常用及不常用的順序擺放，標(biāo)識(shí)清楚整理后物品擺放在一定程度上提高護(hù)理人員的工作效率。產(chǎn)科病房的所有物品均建立臺(tái)賬，并指定專人負(fù)責(zé)，每月進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)。

3.2 整頓

3.2.1 產(chǎn)科病房 將產(chǎn)科健康宣教資料統(tǒng)一印制，病室內(nèi)母乳喂養(yǎng)知識(shí)展板上墻，免費(fèi)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳手冊(cè)，設(shè)置健康教育宣傳欄，每月進(jìn)行知識(shí)更新，每天下午定時(shí)組織孕產(chǎn)婦參加自然分娩及母乳喂養(yǎng)等知識(shí)的小講課，提高孕產(chǎn)婦滿意度。

3.2.2 護(hù)理工作區(qū)域 ①實(shí)行定置管理，將護(hù)理工作使用的可移動(dòng)的儀器設(shè)備進(jìn)行定置，用黃色的警戒線在地面標(biāo)注，儀器設(shè)備標(biāo)明“備用”及“維修”標(biāo)識(shí)，配置使用操作流程圖，可移動(dòng)的儀器設(shè)備在“備用”的情況下不能離開(kāi)定置的區(qū)域。②所有抽屜、物品柜標(biāo)明存放物品名稱，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，均采用小包裝存放，各種護(hù)理記錄表格進(jìn)行分類放置，規(guī)定數(shù)量，每日進(jìn)行補(bǔ)充，不可混放，明了易取，以提高工作效率。③每月對(duì)病房使用的衛(wèi)生材料及易耗品進(jìn)行估算，每月初定計(jì)劃給后勤管理部門，盡量降低存量，保持庫(kù)房物品整齊。④根據(jù)產(chǎn)科患者特點(diǎn)，規(guī)范搶救室的物品管理，所有產(chǎn)科急救車急救藥品及急救物品統(tǒng)一放置，規(guī)范點(diǎn)物登記表，急救車物品采取封存管理，設(shè)置專人負(fù)責(zé)，責(zé)任人每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月督查一次，保證急救用物的正常使用，設(shè)置產(chǎn)后出血、羊水栓塞、緊急輸血等急救包，設(shè)置急救患者緊急化驗(yàn)單及現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理記錄單，制作產(chǎn)科急救流程圖裝訂成冊(cè)，放于搶救車內(nèi)，在搶救患者過(guò)程中快速反應(yīng)，立即處理，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。

3.3 清掃

3.3.1 產(chǎn)科病房 每層病區(qū)增設(shè)護(hù)理員1人，減少非護(hù)理性工作，護(hù)理員每日病室整理2次，保潔人員每天早1 h上班，晚1 h下班，按時(shí)清掃病房衛(wèi)生，不留死角，隨時(shí)巡視病房，保持病房整潔，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)抽查，建立護(hù)理員及保潔人員考核表，將病室管理列入考核項(xiàng)目，每月進(jìn)行評(píng)分，低于80分者扣除當(dāng)月工資的10%，以確保工作的執(zhí)行力。

3.3.2 護(hù)理工作區(qū)域 清除工作區(qū)域的臟亂，保持環(huán)境、物品、儀器、設(shè)備處于清潔狀態(tài)，儀器設(shè)備使用后及時(shí)清理，定期檢查保養(yǎng)，做好檢查保養(yǎng)記錄。對(duì)治療室、處置室、換藥室等的物品柜、操作臺(tái)面、抽屜等物品按照種類及用途規(guī)范放置，設(shè)置房間責(zé)任人，每日每班例行清潔的時(shí)間和內(nèi)容，每周進(jìn)行一次徹底清掃，保持整潔。

3.4 清潔

清潔就是對(duì)整理、整頓、清掃之后的成果進(jìn)行維護(hù)，使工作環(huán)境保持整潔的最佳狀態(tài)。按照院感標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)病房床頭桌、物品柜、門把手等，護(hù)士站臺(tái)面，治療室操作臺(tái)、診斷床等進(jìn)行物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，要求結(jié)果必須合格。只有在清潔的場(chǎng)所進(jìn)行護(hù)理操作，才能保證護(hù)理質(zhì)量和安全，并且清潔貫穿整個(gè)工作過(guò)程，隨時(shí)隨地。

3.5 素養(yǎng)

通過(guò)對(duì)規(guī)定了的事情認(rèn)真遵守執(zhí)行，并持之以恒地保持下去，它是“5S”管理的核心，這是成功實(shí)施的基本保障[2]。

4 5S管理的考核

細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)：①病區(qū)物品擺放；②藥品管理；③病區(qū)環(huán)境；④護(hù)理人員素質(zhì)；⑤護(hù)理安全；⑥患者滿意度；⑦護(hù)士的業(yè)務(wù)考核；⑧病歷書(shū)寫(xiě)；⑨儀器管理；⑩服務(wù)態(tài)度。以上10項(xiàng)以100分計(jì)算?？己巳藛T從以上方面每月進(jìn)行考核，出院患者在出院結(jié)賬等候時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要對(duì)住院環(huán)境及護(hù)理人員工作狀況、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者住院期間對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行結(jié)果通報(bào)，與科室績(jī)效考核掛鉤。每月進(jìn)行評(píng)比，對(duì)第1名給予流動(dòng)紅旗進(jìn)行表?yè)P(yáng)。

5 5S管理的結(jié)果

5.1 實(shí)施前后護(hù)士工作及患者住院環(huán)境的比較

顯著地改善了護(hù)士的工作環(huán)境及患者的住院環(huán)境，護(hù)理人員和患者獲得寬敞、明亮、舒適、安全的工作及休養(yǎng)環(huán)境。

5.2 實(shí)施前后護(hù)士工作能力的比較

①提高了工作效率，藥品、物品按規(guī)范放置，標(biāo)識(shí)清楚，30 s能取出或放回。②保障了醫(yī)療安全，在2年中的3起大型搶救中，由于急救用物的規(guī)范放置，為患者的急救贏得了時(shí)間，減少了工作中的失誤，減少了護(hù)理差錯(cuò)，3起搶救均獲得成功。③護(hù)理人員養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，將“被動(dòng)工作”轉(zhuǎn)化為“主動(dòng)工作”，同時(shí)，護(hù)士會(huì)按規(guī)定使用文明用語(yǔ)，為患者講解醫(yī)院的治療狀況、相關(guān)的疾病知識(shí)，融洽護(hù)患關(guān)系，充分尊重患者的生理及心理感受，尊重患者的隱私、人格尊嚴(yán)和生命，使患者能享受人性化的護(hù)理服務(wù)[3]。

5.3 其他成效

2016年共收到患者感謝護(hù)理工作的錦旗和表?yè)P(yáng)信15件，同比2014年增加了80%，住院的孕產(chǎn)婦滿意度從70%上升到95%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率從80%上升到93%，未發(fā)生因住院環(huán)境及服務(wù)態(tài)度引發(fā)的護(hù)理投訴或糾紛。

6 5S管理的討論

6.1 5S管理提高了護(hù)理質(zhì)量

在質(zhì)量活動(dòng)中，5S管理堪稱基礎(chǔ)的管理項(xiàng)目，5S與護(hù)理質(zhì)量管理的融合，就是為了取長(zhǎng)補(bǔ)短，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷升級(jí)，護(hù)理質(zhì)量管理形成螺旋式上升[4]。在5S管理實(shí)施過(guò)程中，增強(qiáng)了產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，藥品和設(shè)備的管理到位，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣。工作場(chǎng)所的整齊、潔凈、有序，物品擺放一目了然，從而確保各項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)確快速地完成，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。

6.2 5S管理提高了患者滿意度

通過(guò)5S管理，護(hù)士的工作效率得到大幅度提高，配置護(hù)理員減少非護(hù)理性操作，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，護(hù)士有時(shí)間在健康教育中解答患者的疑問(wèn)，滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，在執(zhí)行護(hù)理操作的過(guò)程中均進(jìn)行充分告知，各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)措施安全，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，增強(qiáng)患者的安全感和信任感，從而提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

6.3 5S管理提高了護(hù)士的素養(yǎng)

在實(shí)施5S管理模式過(guò)程中，培養(yǎng)了護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)、尚德和遵紀(jì)的品質(zhì)。教育護(hù)士從小事做起，注重細(xì)節(jié)，逐漸將概念變?yōu)榱?xí)慣，從而自覺(jué)成為5S管理踐行者。只有整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)素養(yǎng)的提高，才能為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)下條件。

7 小結(jié)

在產(chǎn)科病房中推行5S管理，不僅可以增加護(hù)士的歸屬感，提升護(hù)理人員工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)能為患者營(yíng)造一個(gè)清爽舒適的住院環(huán)境，提高住院患者滿意度，提升醫(yī)院的形象，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

[1]郝素娟，馬秀華.5S管理在改進(jìn)醫(yī)院基礎(chǔ)工作效率方面的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（15）：138-144.

[2]蔡宇清.5S管理法在婦科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（12）：2039-2040.

[3]徐珊珊.5S管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（17）：161-162.

[4]蔡麗萍，邵杰.“5S”管理模式在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].價(jià)值工程 2013，32（73）：124-125.

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1672-5654（2017）06（c）-0080-02

2017-03-26）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.080

徐曉艷（1978-），女，北京人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。