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漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，福建漳州 363000

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》是高職護(hù)理專業(yè)的核心課程，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程，是臨床護(hù)理的重要組成部分。婦產(chǎn)科護(hù)理主要研究女性一生中不同時(shí)期生殖系統(tǒng)生理、病理變化，胎兒生理、病理變化及計(jì)劃生育、婦女保健指導(dǎo)，并提供相應(yīng)的身心護(hù)理。該教材以培養(yǎng)高級(jí)技能型衛(wèi)計(jì)人才為目標(biāo)，職業(yè)能力培養(yǎng)為根本，緊密結(jié)合護(hù)師執(zhí)業(yè)資格考試大綱，體現(xiàn)高職高專教育特色，力求滿足專業(yè)崗位需要、學(xué)教需要和社會(huì)需要[1]。

1 學(xué)習(xí)任務(wù)

該次教學(xué)內(nèi)容選自中國(guó)醫(yī)藥科技出版社《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第1版第四章第一節(jié)，2學(xué)時(shí)。影響分娩的因素包括產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理因素。當(dāng)這些因素均為正常并且能互相適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，為正常分娩[2]。上述4個(gè)因素在產(chǎn)程中相互影響，如有一個(gè)或是一個(gè)以上因素有異?；蜻@些因素均正常但互相之間不適應(yīng)而影響產(chǎn)程進(jìn)展則為異常分娩，俗稱難產(chǎn)[2]。通過(guò)該次學(xué)習(xí)，學(xué)生能敘述分娩的影響因素；能識(shí)別影響分娩的因素是否正常；使學(xué)生意識(shí)到其重要性，勤奮認(rèn)真的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和使命感，在今后臨床實(shí)踐中理論聯(lián)系實(shí)際，關(guān)愛(ài)孕產(chǎn)婦。

1.1 教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)是學(xué)生能掌握影響分娩的4大因素；掌握骨盆平面及徑線。 能力目標(biāo)是學(xué)生能識(shí)別影響分娩的因素是否正常，對(duì)分娩有無(wú)不良影響；能將解剖學(xué)知識(shí)中骨盆部分熟練地用以婦產(chǎn)科臨床中。素質(zhì)目標(biāo)是養(yǎng)成學(xué)生端正的學(xué)習(xí)態(tài)度和吃苦耐勞、不輕言放棄的精神；熱愛(ài)生命，富有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心及同情心。

1.2 重點(diǎn)、難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)是影響分娩的因素；骨盆平面及徑線。教學(xué)難點(diǎn)是骨盆平面及徑線。

2 說(shuō)學(xué)情

教學(xué)對(duì)象為高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，行業(yè)特點(diǎn)決定了女學(xué)生占絕大多數(shù)。學(xué)生經(jīng)過(guò)此前一年的學(xué)習(xí)，有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理知識(shí)，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理充滿好奇心和求知欲。但同時(shí)她們的自控能力不足，學(xué)習(xí)習(xí)慣不佳，基礎(chǔ)較薄弱，且尚未經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，加之?huà)D產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)且較抽象，理解困難，需要教師在教學(xué)過(guò)程中注意加以引導(dǎo)。

3 說(shuō)教法

3.1 教師講授法

講授法為傳統(tǒng)教學(xué)方法，適用于講授理論性較強(qiáng)的內(nèi)容。如子宮收縮力的4個(gè)特點(diǎn)等。

3.2 多媒體教學(xué)方法

時(shí)代進(jìn)步，傳統(tǒng)教學(xué)方法已不能滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。特別是醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深、晦澀難懂，僅用語(yǔ)言、文字或圖片來(lái)闡述難以滿足教學(xué)需要。采用多媒體教學(xué)對(duì)知識(shí)的理解和掌握大有助益。利用多媒體播放影響分娩的4大因素的flash、圖片、視頻，并配合教學(xué)模型，吸引學(xué)生的注意力，化解教學(xué)中的難點(diǎn)，加深學(xué)生的理解。

3.3 啟發(fā)式教學(xué)法

教學(xué)過(guò)程中，教師要因材施教，不同的學(xué)生采用不同的教育模式，如講授分娩的影響分娩的因素時(shí)，可以提出“為什么生孩子會(huì)痛“胎兒是如何通過(guò)母親產(chǎn)道的”“為什么巨大兒都是坑娘的娃”等問(wèn)題善設(shè)疑問(wèn)引導(dǎo)學(xué)生，引起學(xué)生的興趣。

3.4 案例教學(xué)法

在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容使用案例，設(shè)立情境，幫助學(xué)生理解和記憶知識(shí)點(diǎn)的方法。在教學(xué)中分析病例，讓學(xué)生主動(dòng)參與，展開(kāi)討論，根據(jù)病例線索，尋求答案。

3.5 情景教學(xué)法

情景教學(xué)方法將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床情境。在講解“正常分娩女性的護(hù)理”這一章節(jié)時(shí)，在實(shí)訓(xùn)室模擬產(chǎn)房，模擬正常分娩進(jìn)行情景教學(xué)，讓學(xué)生更快更好地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而提高了學(xué)習(xí)的積極性，加深對(duì)知識(shí)的理解。

4 說(shuō)學(xué)法

教師要重視指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，促使她們學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)[3]。

4.1 課前預(yù)習(xí)法

上一堂可布置預(yù)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生對(duì)該次課的內(nèi)容有個(gè)大致的了解。帶著目的學(xué)習(xí)效果較好。

4.2 觀察學(xué)習(xí)法

運(yùn)用多媒體播放影響分娩的4因素的圖片、Flash動(dòng)畫(huà)、視頻，將抽象的內(nèi)容具體化，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生好奇心，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

4.3 小組討論法

分組討論影響分娩的4大因素的特點(diǎn)，同學(xué)提出疑問(wèn)，小組嘗試自己解答。吸引學(xué)生積極參與，鍛煉能力的同時(shí)也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性能動(dòng)性。

4.4 歸納總結(jié)法

教師講授后，學(xué)生嘗試自行歸納總結(jié)，形成探究學(xué)習(xí)的思路。

4.5 模擬練習(xí)法

運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，解決病例中問(wèn)題，改變病例中影響分娩的因素，嘗試解決更改后導(dǎo)致的問(wèn)題。

5 教學(xué)思路設(shè)計(jì)

5.1 銜接提問(wèn) （5 min）

通過(guò)課前發(fā)問(wèn)，吸引學(xué)生的注意力，既可使學(xué)生注意力集中，又鞏固復(fù)習(xí)之前學(xué)習(xí)的內(nèi)容，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的連貫性。如：為什么分娩會(huì)痛；分娩時(shí)受哪些因素的影響；胎兒是如何通過(guò)產(chǎn)道的；為什么巨大兒是坑娘的娃；

5.2 導(dǎo)入新課 （5 min）

借助典型病例，引出學(xué)習(xí)任務(wù)—影響分娩的4因素，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

典型病例：王女士，27歲，G1P1，妊娠足月臨產(chǎn)3 h入院。孕期檢查骨盆及胎兒均正常，平素體健。護(hù)士做入院評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)婦異常懼怕疼痛，擔(dān)心因此不能自然分娩。此前曾多次聽(tīng)說(shuō)“生孩子很痛，痛得死去活來(lái)，無(wú)法想象”。問(wèn)題：①王女士能順利完成分娩過(guò)程嗎；②影響分娩的因素有哪些；③作為護(hù)士對(duì)該產(chǎn)婦給予哪些幫助。

5.3 分別講解4大因素（70 min）

首先，教師分別講解影響分娩的4大因素中的產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒，多媒體播放圖文并結(jié)合模型進(jìn)行解說(shuō)，使學(xué)生易于理解和接受。教師講解完畢后，著重強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)。接著讓學(xué)生自學(xué)產(chǎn)婦的精神心理因素，自學(xué)完畢教師回答學(xué)生自學(xué)過(guò)程中的疑問(wèn)。最后組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，歸納總結(jié)不同因素對(duì)分娩的影響，并回答導(dǎo)學(xué)案例中的問(wèn)題。

5.4 歸納總結(jié)（10 min）

首先教師根據(jù)學(xué)生討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。接著教師提問(wèn)，學(xué)生搶答，題目緊扣歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重點(diǎn)或是原題。然后教師再次強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)，鞏固知識(shí)點(diǎn)。通過(guò)以上教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，學(xué)生基本掌握影響分娩的4個(gè)因素，該次課的教學(xué)目標(biāo)基本達(dá)到。最后布置課后練習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)，并要求學(xué)生預(yù)習(xí)分娩機(jī)制。

6 說(shuō)課教學(xué)反思

正常分娩女性的護(hù)理是《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的重中之重，而影響分娩的因素是此章的基礎(chǔ)。如果學(xué)生沒(méi)有扎實(shí)掌握，那么接下來(lái)學(xué)習(xí)理解分娩機(jī)制就造成困難。教學(xué)過(guò)程中教師條理清晰，層次分明，學(xué)生積極參與，樂(lè)于接受，圓滿的完成了該次教學(xué)任務(wù)。教學(xué)過(guò)程中也存在不足，如：①討論時(shí)間超時(shí)，占用教師總結(jié)歸納時(shí)間，在今后的教學(xué)中，注意把握時(shí)間，掌控節(jié)奏；②個(gè)別學(xué)生基礎(chǔ)不牢靠，學(xué)習(xí)興趣不足，不愿積極參與討論，課后找其談話，了解其思想動(dòng)態(tài)，基礎(chǔ)薄弱的部分有針對(duì)性地查缺補(bǔ)漏。

7 總結(jié)

說(shuō)課作為教學(xué)研究的一種形式，對(duì)教師教育理念、教學(xué)智慧、教學(xué)技巧、教研能力等專業(yè)素質(zhì)的發(fā)展，都起到了積極作用[4]。隨著不斷深化的高職教改和高職院校人才培養(yǎng)方案的出臺(tái),說(shuō)課已經(jīng)在高職高專院校中廣泛開(kāi)展起來(lái),并且越來(lái)越被重視[5]。①說(shuō)課提高了教師的備課質(zhì)量。沒(méi)有理論指導(dǎo)的備課，質(zhì)量通常不能保證。說(shuō)課引導(dǎo)教師自身思考，促進(jìn)同行間交流和專家指導(dǎo)，從而提高備課質(zhì)量。②說(shuō)課提高了課堂教學(xué)效率。通過(guò)說(shuō)課，教師理清教學(xué)思路，明確重難點(diǎn)，并且通過(guò)多種教學(xué)方法提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)而取得有效的效果。③說(shuō)課提升了教師的專業(yè)素質(zhì)。說(shuō)課促使教師認(rèn)真學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論，提高自身水平。且說(shuō)課要求教師在有限的時(shí)間內(nèi)運(yùn)用語(yǔ)言及文字在同行及專家面前表達(dá)出自己的教學(xué)思路及設(shè)想，這不僅對(duì)教師的組織能力和表達(dá)能力提出要求，同時(shí)對(duì)教師的心理素質(zhì)提出挑戰(zhàn)。教師，特別是年輕教師，通過(guò)說(shuō)課，自身專業(yè)素質(zhì)能產(chǎn)生量變到質(zhì)變，使其由經(jīng)驗(yàn)型教師逐步向理論型教師轉(zhuǎn)變。④說(shuō)課推動(dòng)了教研活動(dòng)的發(fā)展。以往的教研活動(dòng)多流于形式，通過(guò)說(shuō)課，同行之間探討教學(xué)方法，專家對(duì)教師提出建設(shè)性的意見(jiàn)或是建議，從而提高教學(xué)效率，使教研活動(dòng)卓有成效。

[1]姜小軍.高校教師說(shuō)課技巧芻議[J].教育與職業(yè)，2012（3）：176-177.

[2]尹紅，楊小玉.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015.

[3]楊曉玲，曾建霜，揚(yáng)茜，等.護(hù)理本科老年護(hù)理學(xué)“跌倒”說(shuō)課設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（4）：73-75.

[4]王蕾.通過(guò)說(shuō)課提高教師專業(yè)素質(zhì)[D].濟(jì)南：山東師范大學(xué)，2008.

[5] 于蓉.淺談高職《外科護(hù)理學(xué)》的說(shuō)課[J]科技展望，2015（9）:254.