王立華，周麗麗，黎丹丹，張冬合，李萬(wàn)興，嚴(yán)嘉琪，林苑騰，鄭德桂，梁英連

(江門(mén)市疾病預(yù)防控制中心，廣東 江門(mén) 529030)

江門(mén)市2009至2015年孕產(chǎn)婦人群艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

王立華，周麗麗，黎丹丹，張冬合，李萬(wàn)興，嚴(yán)嘉琪，林苑騰，鄭德桂，梁英連

(江門(mén)市疾病預(yù)防控制中心，廣東 江門(mén) 529030)

目的 了解江門(mén)市孕產(chǎn)婦的行為特征及艾滋病感染危險(xiǎn)因素流行情況。方法分析2009年至2015年國(guó)家級(jí)孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的數(shù)據(jù)資料。結(jié)果2009年至2015年不同年度孕產(chǎn)婦年齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、妊娠次數(shù)和生育情況構(gòu)成比均有顯著性差異(χ2值分別為43.02、5.04、85.79、194.19、217.82、131.97，均P<0.05)。2009年至2015年，孕產(chǎn)婦艾滋病知曉率相對(duì)較高，總體知曉率為93.47%～99.75%，不同年度間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.96，P<0.01)。2009年至2015年7年連續(xù)監(jiān)測(cè)共發(fā)現(xiàn)7人承認(rèn)有吸毒行為，吸毒比例總體為0.24%，各年度比較趨勢(shì)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.785，P>0.05)。2011年檢出3例梅毒抗體陽(yáng)性者，2014年檢出2例梅毒抗體陽(yáng)性者，梅毒抗體陽(yáng)性率分別為0.21%(3/469)和0.49%(2/405)，各年度無(wú)顯著性差異(確切概率P>0.05)。2012年至2014年分別檢出4例、1例和3例HIV抗體陽(yáng)性者，HIV抗體陽(yáng)性率分別為1.00%(4/402)、0.25%(1/405)和0.74%(3/405)，各年度無(wú)顯著性差異(確切概率P>0.05)。結(jié)論江門(mén)市孕產(chǎn)婦人群艾滋病呈高流行狀態(tài)，目前孕產(chǎn)婦人群艾滋病知曉率較高，但既往感染者生育愿望與頻次的增加，使艾滋病流行的危險(xiǎn)因素加大，應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦檢測(cè)工作，并采取有效干預(yù)措施，減少母嬰傳播危險(xiǎn)性。

孕產(chǎn)婦；艾滋??；哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)；行為監(jiān)測(cè)；分析

近年來(lái)，我國(guó)的女性艾滋病病毒感染率呈上升趨勢(shì)[1]。我國(guó)成年艾滋病病毒感染者中，女性已經(jīng)占近一半[2]，而全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果也顯示，我國(guó)母嬰傳播比例不斷上升，感染者中母嬰傳播比例已從1997年的0.1%升至2009年的1.1%[3]。為了解江門(mén)市孕產(chǎn)婦人群的感染狀況和流行趨勢(shì)，本文對(duì)2009年至2015年艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2009年至2015年在疫情較重的“一類(lèi)縣區(qū)”設(shè)置孕產(chǎn)婦人群監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，對(duì)首次來(lái)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)建卡或進(jìn)行圍產(chǎn)期保健的孕婦或已在別處建卡，首次來(lái)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)進(jìn)行圍產(chǎn)期保健的孕婦，每年4～6月開(kāi)展連續(xù)性哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，每年監(jiān)測(cè)樣本量不少于400人，7年共調(diào)查2 924人。

1.2 研究方法

根據(jù)《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案操作手冊(cè)》要求，監(jiān)測(cè)期內(nèi)連續(xù)征集監(jiān)測(cè)對(duì)象，采用國(guó)家統(tǒng)一的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)健康調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、艾滋病相關(guān)知識(shí)、行為學(xué)特征、血清學(xué)信息、行為學(xué)信息、吸毒行為和艾滋病防治相關(guān)信息等，并采集靜脈血3～5mL進(jìn)行艾滋病病毒(human immunodeficiency virus, HIV)抗體、梅毒、丙肝血清學(xué)檢測(cè)。艾滋病知識(shí)知曉率是指艾滋病防治知識(shí)8個(gè)相關(guān)問(wèn)題答對(duì)6個(gè)及以上者為知曉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由專(zhuān)門(mén)從事高危人群干預(yù)的工作人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)問(wèn)卷逐一進(jìn)行核查，通過(guò)國(guó)家艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)軟件錄入，錄入后再進(jìn)行邏輯性檢查，并上報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)艾滋病管理系統(tǒng)，下載后利用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)和Cochran-Armitage趨勢(shì)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦一般人口學(xué)特征

2 924名調(diào)查對(duì)象年齡最小17歲，最大49歲，平均年齡27.48±4.37歲， 20～29歲的女性最多，占70.90%(2 073/2 924)；居住地以本省戶籍為主，占86.87%(2 540/2 924)；民族以漢族為主，占98.49%(2 882/2 924)；文化程度以高中及中專(zhuān)為主，占47.16%(1 379/2 924)；妊娠次數(shù)主要以首次妊娠為主，占62.72%(1 834/2 924)；生育情況以尚未生育為主，占74.38%(2 175/2 924)。2009年至2015年不同年度孕產(chǎn)婦年齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、妊娠次數(shù)和生育情況構(gòu)成比均有顯著性差異(均P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2009-2015年江門(mén)市孕產(chǎn)婦哨點(diǎn)一般人口學(xué)特征[n(%)]Table 1 General demographic characteristics of pregnant and lying-in women in sentinel station of Jiangmen City from 2009 to 2015[n(%)]

2.2 艾滋病防治知識(shí)知曉情況分析

2009年至2015年，孕產(chǎn)婦艾滋病知曉率相對(duì)較高，總體知曉率為93.47%～99.75%，不同年度間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(趨勢(shì)χ2=15.96，P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 2009-2015年江門(mén)市哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況[n(%)]

注：*為基本知識(shí)知曉項(xiàng)目，**為傳播途徑知曉項(xiàng)目。

2.3 吸毒史與性病史

個(gè)別調(diào)查對(duì)象稱(chēng)既往有吸毒行為。2009年至2015年7年連續(xù)監(jiān)測(cè)共發(fā)現(xiàn)7人承認(rèn)有吸毒行為，吸毒比例總體為0.24%，各年度比較趨勢(shì)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(趨勢(shì)χ2=0.785，P>0.05)。2 924名調(diào)查對(duì)象中，12人承認(rèn)有除丈夫以外的性伙伴，8人承認(rèn)其丈夫有吸毒行為，2人承認(rèn)有吸毒史，均為注射吸毒，1人承認(rèn)與他人共用過(guò)針具。0.14%(4/2 924)的調(diào)查者承認(rèn)在最近1年曾被診斷患過(guò)性病，2人被診斷為梅毒，另外兩人分別被診斷為尖銳濕疣和生殖器皰疹。

2.4 梅毒抗體陽(yáng)性率

2009年至2015年孕產(chǎn)婦哨點(diǎn)中，2009年、2010年、2012年、2013年和2015年均未檢出梅毒抗體陽(yáng)性者；2011年檢出3例梅毒抗體陽(yáng)性者，2014年檢出2例梅毒抗體陽(yáng)性者，梅毒抗體陽(yáng)性率分別為0.21%(3/469)和0.49%(2/405)，采用Fisher’s精確概率法進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.5 艾滋病病毒抗體陽(yáng)性率

2009年至2015年哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，2009年至2011年以及2015年均未檢出HIV抗體陽(yáng)性者；2012年至2014年分別檢出4例(既往陽(yáng)性3例)、1例和3(既往陽(yáng)性2例)例HIV抗體陽(yáng)性者，HIV抗體陽(yáng)性率分別為1.00%(4/402)、0.25%(1/405)和0.74%(3/405)，采用Fisher’s精確概率法進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

3.1 孕產(chǎn)婦艾滋病知曉率情況

艾滋病母嬰傳播是15歲以下兒童感染HIV的最主要途徑。近年來(lái)，孕產(chǎn)婦HIV感染者比例逐年增高，導(dǎo)致艾滋病母嬰傳播危害增大[4]。本研究孕產(chǎn)婦哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)分析結(jié)果顯示，本地區(qū)孕產(chǎn)婦艾滋病知曉率為93.47%～99.75%，高于徐洪呂等[5]、肖桐明等[6]、王華文等[7]艾滋病知曉率相對(duì)較低的報(bào)道。說(shuō)明當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦人群艾滋病健康教育力度及擴(kuò)大監(jiān)測(cè)面的策略實(shí)施初步有效，但仍需利用孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、保健咨詢等時(shí)機(jī)，加大宣傳教育力度，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前母嬰垂直傳播，以期達(dá)到“零”阻斷通過(guò)孕產(chǎn)婦向嬰兒傳播艾滋病病毒的目的。

3.2 孕產(chǎn)婦艾滋病感染及預(yù)防措施

本研究監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2009年至2015年不同年度孕產(chǎn)婦年齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、妊娠次數(shù)和生育情況構(gòu)成比均有顯著性差異(均P<0.05)。江門(mén)市近年來(lái)報(bào)告經(jīng)性傳播HIV/AIDS病例數(shù)呈上升趨勢(shì)。本次分析結(jié)果顯示，我市孕產(chǎn)婦人群HIV抗體陽(yáng)性檢出率在0～1.0%間波動(dòng)，均高于全國(guó)[8]及我省疫情較輕地市檢出率穩(wěn)定在0.012%的報(bào)道[9]，可能與既往HIV抗體陽(yáng)性孕產(chǎn)婦多次妊娠有關(guān)。7年間孕產(chǎn)婦人群哨點(diǎn)HCV抗體陽(yáng)性者僅1例，梅毒陽(yáng)性率在0.21%～0.49%間變化沒(méi)有規(guī)律性，波動(dòng)較大，大于周蕓等[10]的報(bào)道，說(shuō)明梅毒在本地區(qū)孕產(chǎn)婦人群中持續(xù)處于低流行態(tài)勢(shì)。孕產(chǎn)婦艾滋病性病感染率是衡量一個(gè)地區(qū)艾滋病性病流行強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)，需繼續(xù)加大對(duì)孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)力度，切斷艾滋病母嬰傳播[11]。

本研究監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，本地區(qū)0%～0.14%的孕產(chǎn)婦患過(guò)性傳播疾病，0%～0.41%的孕產(chǎn)婦有除丈夫意外的性伙伴。說(shuō)明本地區(qū)孕產(chǎn)婦存在一定的多性伴行為，同時(shí)有部分孕產(chǎn)婦感染梅毒等性傳播疾病，而國(guó)內(nèi)一項(xiàng)2000年研究表明，生殖器有潰瘍的性傳播疾病是HIV感染和傳播的重要危險(xiǎn)因素之一。

綜上所述，我市艾滋病的流行仍處于高流行狀態(tài)，部分縣區(qū)屬于“一類(lèi)縣區(qū)”，艾滋病波及的范圍在不斷加大，需加大預(yù)防艾滋病社區(qū)健康教育力度，使廣大育齡女性及時(shí)獲得預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免不安全性行為，控制相關(guān)傳染病在我市的進(jìn)一步流行。

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[專(zhuān)業(yè)責(zé)任編輯：楊文方]

Result analysis of sentinel surveillance of AIDS among pregnant and lying-in women in Jiangmen City from 2009 to 2015

WANG Li-hua, ZHOU Li-li, LI Dan-dan, ZHANG Dong-he, LI Wan-xing, YAN Jia-qi, LIN Yuan-teng, ZHENG De-gui, LIANG Ying-lian

(CenterforDiseaseControlandPreventionofJiangmenCity,GuangdongJiangmen529030,China)

Objective To get to know the behavior characteristics of pregnant and lying-in women and epidemic conditions of infection risk factors of AIDS in Jiangmen City. Methods Data of national sentinel surveillance on AIDS among pregnant and lying-in women from 2009 to 2015 was analyzed. Results During the period, significant differences were identified among pregnant and lying-in women in different age, marital status, census register, education background, number of pregnancies and fertility circumstances (χ2value was 43.02, 5.04, 85.79, 194.19, 217.82 and 131.97, respectively, allP<0.05). From 2009 to 2015, the awareness rate of AIDS among pregnant and lying-in women was relatively high, and the overall awareness rate reached 93.47% to 99.75%. Statistical difference was identified when year-over-year comparisons were conducted (χ2=15.96,P<0.01). A total of seven people admitted their drug use after a continuous surveillance of AIDS for seven consecutive years, namely from 2009 to 2015. The population proportion of drug use was 0.24%. No statistical difference was noticed when year-over-year comparisons of trend test were carried out (χ2=0.785,P>0.05). In 2011, test results of syphilis antibody of three patients were positive while in 2014 the number was two. The positive rate of syphilis antibody was 0.21% (3/469) and 0.49% (2/405), respectively. There was no significant difference (exact probabilityP>0.05). During the period from 2012 to 2014, the number of positive HIV antibody cases was 4, 1, and 3, respectively. The positive rate of HIV antibody was 1.00% (4/402), 0.25% (1/405) and 0.74% (3/405), respectively. No significant difference was found (exact probabilityP>0.05).Conclusion The prevalence of AIDS is high among pregnant and lying-in women in Jiangmen City. At present, the awareness rate of AIDS is relatively high in pregnant and lying-in women. An increase in bearing desire and frequency is witnessed among former infected women, which elevates the risk of the prevalence of AIDS. Therefore, it is necessary to strengthen the detection of AIDS among pregnant and lying-in women and take effective measures to prevent mother-to-child transmission.

pregnant and lying-in women; AIDS; sentinel surveillance; behavior surveillance; analysis

2016-04-06

王立華(1975-)，女，主管醫(yī)師，碩士研究生，主要從事艾滋病防治工作。

文美貞，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.06.010

R714.1

A

1673-5293(2016)06-0702-03