張 琳 盧 婕

（1遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，大連116033；2遼寧省大連市醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，大連116033）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎120例護(hù)理體會

張 琳1盧 婕2

（1遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，大連116033；2遼寧省大連市醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，大連116033）

目的對中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎及護(hù)理進(jìn)行分析。方法將120例患者分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行西醫(yī)治療，觀察組西醫(yī)療法基礎(chǔ)上再配合中醫(yī)治療，同時對兩組患者進(jìn)行護(hù)理。比較2組患者在治療和護(hù)理后的效果。結(jié)果觀察組患者的治療效果較對照組優(yōu)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的效果較西醫(yī)治療的效果更好，建議在臨床上推廣使用。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；護(hù)理；腹癰；帶下；婦科

慢性盆腔炎是女性婦科疾病中很常見的一種[1]，是指女性內(nèi)生殖器以及其周邊組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，瘢痕黏連以及盆腔充血的現(xiàn)象，最常見的致病原是細(xì)菌，最常見的癥狀和體征是下腹部疼痛難忍，并且伴有發(fā)熱，甚至是寒戰(zhàn)、高熱，白帶增多等全身性反應(yīng)，腰骶部疼痛，經(jīng)常在經(jīng)期前后加重，如果長時間的盆腔炎造成盆腔淤血，也可能引起輸卵管的阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致女性不孕，所以說，慢性盆腔炎的治療和護(hù)理至關(guān)重要，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的方法進(jìn)行治療和臨床護(hù)理，保證患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次選取我院2013年5月—2015年5月入院的120例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為2組，診斷結(jié)果明確，年齡在23歲到50歲之間，平均年齡為（30.4±5.7）歲，患者病程長短不一，在11到60個月不等，平均（25.3±4.9）個月。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者均符合慢性盆腔炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者年齡均在18～55歲之間。（3）患者均為非過敏體質(zhì)，對所服用的藥物以及藥物成分無過敏反應(yīng)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）患者的年齡＜18歲或者年齡＞55歲。（2）患者合并肝功能障礙。（3）患者免疫功能低下或免疫功能過強(qiáng)。（4）患者是正在哺乳期的女性。（5）患者患有精神方面的疾病。

1.4 治療方法（1）給對照組的慢性盆腔炎患者進(jìn)行常規(guī)靜脈滴注替硝銼0.4 g，每日1次，在250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入4 g頭孢呋辛給患者進(jìn)行靜脈滴注，也是每日1次。將7 d定為1個療程，同時也要視患者具體情況而定，看是否需要增加2～3個療程治療。（2）在上述采用西藥治療的基礎(chǔ)上，給觀察組的患者再結(jié)合中藥治療，給患者使用生化湯加減，也是將7 d定為1個療程，視患者具體情況看是否需要延長治療日期。生化湯主要是用來活血化瘀，溫經(jīng)止痛，同時在生化湯的基礎(chǔ)上給患者疏肝解郁，所以方為當(dāng)歸6 g，川芎6 g，桃仁4 g，干姜5 g，炙甘草6 g，柴胡4 g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次飯后溫水送服。

1.5 護(hù)理方法（1）心理疏導(dǎo)[2]：首先要安撫好患者的情緒，由于病程較長，病情纏綿難愈，很多患者的內(nèi)心會產(chǎn)生焦躁的情緒，擔(dān)心病情，心理恐慌，這時就要耐心傾聽患者的心聲，了解患者內(nèi)心所想，根據(jù)其真實(shí)心理狀態(tài)對其耐心講解疾病發(fā)生的原因，疾病發(fā)展規(guī)律及轉(zhuǎn)歸，同時還要向患者說明針對這一疾病，醫(yī)護(hù)工作者采取的措施，讓患者心態(tài)放松，相信醫(yī)院的工作人員，還應(yīng)該與其家人多加溝通，有了家人的支持和鼓勵，患者的心理建設(shè)能夠更加強(qiáng)大，更好地配合積極治療。（2）疼痛部位護(hù)理：對患者進(jìn)行下腹疼痛的護(hù)理，觀察患者下腹部疼痛的性質(zhì)及發(fā)作規(guī)律及疼痛程度，耐心的鼓勵患者增強(qiáng)對疼痛的耐受能力，如果患者疼痛難忍，可遵醫(yī)囑給其服用止痛藥[3]。也可使用雙柏散外敷，外敷的雙柏散需要用蜂蜜進(jìn)行調(diào)制，根據(jù)患者疼痛部位范圍的大小，使用適當(dāng)大小的舒適妥，將雙柏散平攤在舒適妥上，保證雙柏散在舒適妥上的均勻程度從而保證疼痛部位被藥物覆蓋的厚薄程度也是均勻的，外敷時間一般以6 h為宜。（3）衛(wèi)生宣教：對患者進(jìn)行個人衛(wèi)生方面的指導(dǎo)，時刻注意保持外陰部的清潔，可經(jīng)常使用溫開水清洗外陰部，同時還要注意保持外陰部的干燥，最好穿純棉的內(nèi)褲，保持其通風(fēng)，在行經(jīng)期間，最好使用已經(jīng)消毒類的衛(wèi)生巾，防止細(xì)菌滋生。（4）飲食指導(dǎo)：患者在患病治療期間，飲食應(yīng)該盡量清淡，忌食油膩，辛辣等食物，多吃蔬菜水果，薏苡仁一類的食物，增強(qiáng)自身身體素質(zhì)。（5）出院指導(dǎo)：對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者一定要定期進(jìn)行檢查，同時多加鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）治愈：患者腹部疼痛感覺消失，下腹墜脹感覺消失，婦科檢查時無壓痛，無包塊。（2）顯效：患者上述臨床癥狀并未完全消失，但卻明顯減輕，有所改善，同時婦科檢查腹部壓痛感減輕，包塊縮小明顯。（3）無效：患者上述臨床癥狀并未減輕，甚至有加重的趨勢，婦科檢查患者腹部壓痛感明顯，且包塊形狀沒有改善甚至增大。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計軟件采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組60例，治愈35例，顯效21例，無效4例，總有效率為93.4%。對照組60例，治愈12例，顯效28例，無效20例，總有效率為67%。見表1。

表1 觀察組與對照組治療結(jié)果對比[例(%)]

與對照組相比，*P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性盆腔炎在婦科疾病中，是極為常見的一種，在臨床上的發(fā)病率較高。

慢性盆腔炎的發(fā)生一般是由于患者患有急性盆腔炎，未能徹底治愈而病情遷延所致，也有可能是因?yàn)榛颊叩淖陨眢w質(zhì)較差，慢性盆腔炎是在炎癥形成時會有瘢痕粘連，會有盆腔充血，患者經(jīng)常會感到下腹部脹痛，在行經(jīng)前后，患者腰骶部的酸痛也較為明顯[3]。慢性盆腔炎的患者發(fā)熱，白細(xì)胞增多等全身反應(yīng)不是很明顯，只有極少數(shù)患者會出現(xiàn)性交痛，慢性盆腔炎極有可能導(dǎo)致患者發(fā)生不孕或者是宮外孕，所以慢性盆腔炎的診斷治療就顯得極為重要，診斷慢性盆腔炎主要就是看是否有急性盆腔炎經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作的癥狀，在患者診斷為慢性盆腔炎后，其治療需要采取多種手段，以保證患者快速有效痊愈，在治療慢性盆腔炎時在西醫(yī)療法上經(jīng)常進(jìn)行常規(guī)靜脈滴注替硝銼0.4 g，每日1次，在250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入4 g頭孢呋辛給患者進(jìn)行靜脈滴注，一般將一周定為一個療程，再根據(jù)患者具體情況定是否需要延長治療時間[4]。

在中醫(yī)學(xué)看來，慢性盆腔炎屬于帶下病的一種，是由于濕熱之邪下侵所致，濕熱之邪稽留于患者盆腔內(nèi)，與患者自身正氣相搏，邪盛正衰，患者發(fā)病，出現(xiàn)以下腹部疼痛為主要癥狀的盆腔疾病，所以在治療時應(yīng)選用以治療婦科帶下病為主的生化湯加減，方中重用全當(dāng)歸補(bǔ)血和血，化瘀生新，為君藥，川芎辛散溫通，活血行氣，桃仁活血祛瘀，二者相配，共為臣藥，炮姜入血散寒，溫經(jīng)止血，黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐藥，柴胡可以調(diào)達(dá)肝氣，有升提之效，炙甘草可以和中緩急，調(diào)和諸藥為使。全方既能養(yǎng)血又能活血，既能化瘀血，又能生新血，兼見溫經(jīng)散寒止痛之功。

在給患者進(jìn)行治療前后最主要的是對患者進(jìn)行心理建設(shè)，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，讓其保持愉悅的心情，積極配合醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療，同時，只有患者的心理狀態(tài)良好，治療的效果才能達(dá)到最佳，也有助于患者后期的康復(fù)痊愈，還應(yīng)該對患者的疼痛部位進(jìn)行護(hù)理，可以使用雙柏散外敷，以用來活血化瘀止痛，在用藥時謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教也是必要的，幫助患者更好地治療及抵御疾病的入侵，還有就是患者的出院指導(dǎo)，在一系列措施下，幫助患者更快更有效的治愈疾病，以及減少疾病的復(fù)發(fā)率。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理，可以在心理上，病情上，有針對性的治療不同患者的不同病情，對患者的治療有較大的幫助。

所以，患者在治療慢性盆腔炎時既要用西藥治療，也要用中藥治療，做到中西醫(yī)結(jié)合治療，再配合高質(zhì)量的護(hù)理，可以使得疾病的治療時間縮短，花費(fèi)減少，效果更好，復(fù)發(fā)率降低，治愈率提高。所以在臨床上建議使用中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理。

[1]林新秀.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎82例臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）:154-155.

[2]甘望農(nóng)，劉復(fù)興.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎62例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013（3）:36-37.

[3]何偉明，黃金平，鄭鳳寶.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（13）:82

Nursing Experience of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammation for 120 Cases

ZHANG Lin1,LU Jie2
(1.Department of Gynaecology and Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital of Ganjingzi District,Liaoning Province, Dalian 116033,China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology,Obstetrics and Gynecology Hospital ofaffiliated to Dalian Medical University,Liaoning Province, Dalian 116033,China)

Objective To analyze the nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic pelvic inflammation.Methods 120 cases of patients were divided into control group and observation group.The control group was treated with Western medicine treatment.The observation group was treated with traditional Chinese medicine therapy on the basis of the Western medicine.The two groups of patients were given nursing.The effect of two groups after treatment and nursing care was compared.Results The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group.Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease is better than Western medicine treatment,and it is recommended to promote in the clinical application.

chronic pelvic inflammatory disease;therapy of integrated medicine;nursing;abdominal carbuncle;leukorrheal diseases; Gynecology

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.057

1672-2779（2017）-01-0125-02

李海燕 本文校對：張 瑩

2016-07-31）