董小艷 李 強(qiáng) 楊 翱 李興銳 張 悠 羅翠玲 徐劍瑋

（1湖北中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，武漢430061；2天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津300193；3湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，株洲412012；4湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)?？祻?fù)保健系，株洲412012）

利用Microsoft Office Excel工作表對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中方劑的研究※

董小艷1、3李 強(qiáng)2、4*楊 翱3李興銳3張 悠3羅翠玲3徐劍瑋3

（1湖北中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，武漢430061；2天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津300193；3湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，株洲412012；4湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校康復(fù)保健系，株洲412012）

“異病同治”是中醫(yī)學(xué)辨證論治的特色之一，通過利用Microsoft Office Excel工作表對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中方劑進(jìn)行梳理，將《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中異病同治方劑進(jìn)行歸納和分析，以期簡(jiǎn)化《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)，幫助大家更好地學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，提高學(xué)習(xí)效率。

異病同治；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；方劑；Excel工作表

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科病證的病因病機(jī)、辨證論治及其預(yù)防康復(fù)規(guī)律的一門臨床學(xué)科[1]。該課程在中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)中占有極其重要的地位，但本校學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況為：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》內(nèi)容較多，但學(xué)時(shí)有限（僅84學(xué)時(shí)左右），學(xué)習(xí)任務(wù)比較重，因此，如何在短時(shí)間內(nèi)，利用簡(jiǎn)單的工具、使用相對(duì)簡(jiǎn)便的方法，幫助大家更好地學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，提高學(xué)習(xí)效率，有非常重要的意義。課題組通過積極思考，仔細(xì)研究，嘗試?yán)肕icrosoft Office Excel工作表對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的方劑進(jìn)行研究，簡(jiǎn)化《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源本研究中相關(guān)內(nèi)容均來源于人民衛(wèi)生出版社出版的國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材、全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材、全國中醫(yī)藥高職高專院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（2014版，以下簡(jiǎn)稱為教材）。

1.2 分析方法將教材中每一個(gè)疾病的每一個(gè)證型及相應(yīng)的治法及處方輸入Microsoft Office Excel工作表中，同時(shí)結(jié)合Excel工作表自帶的統(tǒng)計(jì)軟件分析，找出用方頻次與規(guī)律，為進(jìn)一步探索“異病同治”規(guī)律奠定基礎(chǔ)。1.3選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①在“方藥”條目中（含隨證加減中）有明確方名的；②使用頻次≥3次的方劑。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①在“方藥”條目中（含隨證加減中）標(biāo)有“合（用）某方”或“加某方”的；②針刺后處方的；③方名中含“注射液”的。

2 結(jié)果與分析

2.1 教材中方劑選用情況及本次研究對(duì)象（方劑）情況本教材共使用方劑357首（含“合某方”、“加某方”、針刺后處方、方名中含“注射液”的）。根據(jù)研究對(duì)象（方劑）納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選入本次研究范圍的方劑共62首（見表1）。

表1 本教材方劑使用頻次分布表（頻次≥3次）

2.2 異病同治方劑剖析異病同治是指不同的疾病在其發(fā)展過程中，若出現(xiàn)相同的病理變化，表現(xiàn)為相同的證候時(shí)，在治療時(shí)采用相同的治法進(jìn)行治療。現(xiàn)舉教材出現(xiàn)頻率較高的（頻次≥10次）4首方劑為例，進(jìn)行剖析。

2.2.1 歸脾湯（見表2）

表2 歸脾湯異病同治表

從表2可以看出，歸脾湯在教材中使用頻率最高，既可治療心系病證的心悸、不寐、眩暈、健忘，也可治療氣血津液病證的郁證、血證、汗證、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞，還可治療脾胃系病證的嘈雜和腎系病證的陽痿、早泄、遺精。上述17種疾病病名不同，臨床表現(xiàn)各異，而同用歸脾湯主治，主要是因其基本病機(jī)相類，均由心脾兩虛、氣血虧虛所致。歸脾湯具有心脾同治，治脾為主；氣血并補(bǔ)，補(bǔ)氣為主的特點(diǎn)[2]。脾旺則氣血生化有源，氣旺則能生血統(tǒng)血攝津，心脾血足氣壯則心有所養(yǎng)、神有所舍，異病同治切中病機(jī)，可獲良效。

2.2.2 補(bǔ)中益氣湯（見表3）

表3 補(bǔ)中益氣湯異病同治表

從表3可以看出，補(bǔ)中益氣湯既可治療脾胃系病證的痞滿、泄瀉、痢疾、便秘，也可治療腎系病證的淋證、尿濁、遺精，還可治療氣血津液病證的血證、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞。上述疾病病名不同，臨床表現(xiàn)各異，但因其基本病機(jī)相類，故均選用補(bǔ)中益氣湯治之。補(bǔ)中益氣湯是甘溫除熱的代表方，具有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷的功效。該方所主治的病機(jī)是脾氣虛以后，固攝方面的功能降低，如對(duì)氣、血、津液、精、神的固攝減弱以及臟器的下垂等[2]。對(duì)于由脾胃虛弱、脾虛氣陷、脾氣不升所致的痞滿、泄瀉、痢疾、便秘、淋證、尿濁、遺精、血證、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞等多種病癥，都有很好的療效。

2.2.3 龍膽瀉肝湯（見表4）

表4 龍膽瀉肝湯異病同治表

從表4可以看出，龍膽瀉肝湯在本教材中治療10種病證，包括不寐、眩暈、脅痛、遺精、陽痿、早泄、鼻衄、吐血、汗證、內(nèi)傷發(fā)熱。其所治病證雖有不同，究其病機(jī)本質(zhì)均符合肝膽實(shí)火上炎或肝經(jīng)濕熱下注的病機(jī)。

龍膽瀉肝湯是清熱劑的常用方，該方適應(yīng)面廣，如：內(nèi)科、婦科、五官科、皮膚科，而內(nèi)科病證中涉及多個(gè)系統(tǒng)[2]，正如前所述治療不同系統(tǒng)的10種病證，因此，龍膽瀉肝湯是充分體現(xiàn)異病同治的一張常用方。

2.2.4 知柏地黃丸（見表5）

表5 知柏地黃丸異病同治表

從表5可以看出，知柏地黃丸可治療10種病證，包括頭痛、癡呆、淋證、尿濁、遺精、早泄、尿血、癌病、痿證等。主要是由于這些疾病的病機(jī)本質(zhì)均符合肝腎陰虛，陰虛火旺的病機(jī)。知柏地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加了知母和黃柏。而六味地黃丸是滋補(bǔ)肝腎陰虛的一個(gè)基礎(chǔ)方。六味地黃丸主治一是腎精不足的表現(xiàn)，二是腎精不足，陰不制陽的虛熱內(nèi)擾證，即腎陰不足證。如果虛火突出，或者虛熱較旺，有上炎之勢(shì)，因六味地黃丸清虛熱力量較小，所以就需要用到知柏地黃丸了[2]。

3 小結(jié)

“異病同治”是中醫(yī)學(xué)辨證論治的特色之一，其機(jī)理究其根本是從疾病的本質(zhì)入手，緊扣病機(jī)。異病同治的基礎(chǔ)是“證同機(jī)同治亦同”，證是決定治療的關(guān)鍵，是決定施治方藥的最可靠依據(jù)。通過利用Microsoft Office Excel工作表對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中異病同治方劑的歸納分析，有助于簡(jiǎn)化《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)，幫助大家更好地學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，提高學(xué)習(xí)效率；也可以幫助學(xué)生強(qiáng)化整合所學(xué)的中基、中診、方劑、中內(nèi)等知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)科與學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，促進(jìn)知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)化、條理化；還可以加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床選方用藥的理解，提高中醫(yī)臨床思維、靈活用方的能力，拓展臨床診療思路。

[1]陳建章.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：1.

[2]鄧中甲.鄧中甲方劑學(xué)講稿[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：162-234.

Research on the Prescriptions of the Internal Medicine of TCM by Microsoft Office Excel Worksheet

DONG Xiaoyan1,3,LI Qiang2,4,YANG Ao3,LI Xingrui3,ZHANG You3,LUO Cuiling3,Xu Jianwei3
(1.Basic Medical College,Hubei University of Traditional Chinese Medicine,Wuhan 430061,China; 2.Graduate School,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China; 3.Department of Clinical Medicine,Hunan College of Traditional Chinese Medicine,Hunan Province,Zhuzhou 412012,China; 4.Department of Rehabilitation and Health Care,Hunan College of Traditional Chinese Medicine,Hunan Province,Zhuzhou 412012,China)

The"treating different diseases with same method"is one of the characteristics of the TCM.The prescriptions of the internal medicine of TCM were summarized and analyzed by Microsoft Office Excel worksheet.By this way,learning process may be simplified,and learning efficiency could be improved.

treating different diseases with same method;internal medicine of TCM;prescription;Excel worksheet

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.022

1672-2779（2017）-01-0050-03

李海燕 本文校對(duì)：徐 慧

2016-08-19）

湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目基金資助【No：2015648】

*通訊作者：317171582@qq.com