于亞杰

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，鐵嶺112000）

柴胡疏肝散合左金丸治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效

于亞杰

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，鐵嶺112000）

目的研究柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效。方法以我院收治的60例慢性糜爛性胃炎患者為研究對(duì)象（收治時(shí)間為2014年3月—2016年2月期間）。隨機(jī)將60例患者分成2組，30例/組。對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，觀察組采用柴胡疏肝散合左金丸加減治療。觀察2組慢性糜爛性胃炎患者治療后胃黏膜病理組織的變化情況以及臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治療后單核細(xì)胞與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度均低于對(duì)照組，臨床治療總有效率96.67%高于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效顯著。

柴胡疏肝散；左金丸；慢性糜爛性胃炎；胃痛

慢性糜爛性胃炎為一種慢性復(fù)發(fā)性內(nèi)科疾病，主要的臨床癥狀有胃部灼痛、疼痛以及惡心等，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。本文旨在研究柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效，以我院2014年3月—2016年2月期間收治的60例慢性糜爛性胃炎患者作為本次研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料2014年3月—2016年2月期間在我院接受治療的60例慢性糜爛性胃炎患者。60例患者均符合《中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)》中關(guān)于慢性糜爛性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將具有藥物過(guò)敏史、患有嚴(yán)重肝膽疾病以及臨床資料不完整的患者排除。隨機(jī)將60例慢性糜爛性胃炎患者分成對(duì)照組與觀察組，30例慢性糜爛性胃炎患者為一組。對(duì)照組：男性患者（16例），女性患者（14例）；年齡范圍20～64歲，平均年齡（41.23±7.42）歲；病程時(shí)長(zhǎng)5個(gè)月至9年，平均病程（3.82±1.45）年。根據(jù)病理類型劃分：（12例）肝氣犯胃型，（18例）濕熱中阻型。觀察組：男性患者17例，女性患者13例；年齡范圍22～66歲，平均年齡（41.39±7.52）歲；病程時(shí)長(zhǎng)4個(gè)月至8年，平均病程（3.46±1.58）年。根據(jù)病理類型劃分：肝氣犯胃型13例，濕熱中阻型17例。2組慢性糜爛性胃炎患者的一般資料（性別比例、年齡范圍、病程時(shí)長(zhǎng)以及病理類型等）比較無(wú)明顯差別，P＞0.05，可進(jìn)行科學(xué)有效的對(duì)比。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組慢性糜爛性胃炎患者接受常規(guī)西藥治療，給予20 mg奧美拉唑、0.75克阿莫西林早晚口服，同時(shí)給予維生素B1，藥物劑量為10 mg/次，用藥頻率為2次/d，上述藥物共計(jì)服用2周，2周后開始服用枸櫞酸鉍鉀顆粒進(jìn)行治療，以2次/d的用藥頻率連續(xù)服用2周。

1.2.2 觀察組觀察組慢性糜爛性胃炎患者采用柴胡疏肝散合左金丸加減治療，藥方包括三七、白術(shù)、黃連、陳皮、香附、川芎各12 g，柴胡8 g，海螵蛸20 g，白及20 g，延胡索、枳殼各15 g。針對(duì)胃痛嚴(yán)重的患者增加延胡索12 g；針對(duì)噯氣者增加沉香12 g；針對(duì)具有泛酸癥狀的患者增加煅瓦楞子8 g；針對(duì)食欲不振的患者增加神曲15 g；針對(duì)具有惡心與嘔吐的患者增加竹茹10 g。用藥頻率為1劑/d，3次/d，分別在早、中、晚三餐前30 min服用，連續(xù)服用服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)在胃鏡下提取患者的胃黏膜糜爛組織，使用甲醛進(jìn)行固定，之后進(jìn)行常規(guī)包埋、切片以及染色，觀察2組慢性糜爛性胃炎患者治療前后胃黏膜組織的病理變化，包括單核細(xì)胞浸潤(rùn)程度以及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度，同時(shí)觀察2組患者胃炎癥狀的改善情況，以此判定治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)（1）單核細(xì)胞浸潤(rùn)程度以及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度使用悉尼系統(tǒng)直觀模擬評(píng)分法進(jìn)行判定，總分為3分，分值越高說(shuō)明浸潤(rùn)程度越深，治療效果越差。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治療后，經(jīng)胃鏡檢查和黏膜組織學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)胃炎癥狀完全消失且恢復(fù)正常，則判定治療效果為痊愈。②治療后，經(jīng)胃鏡與黏膜組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胃炎癥狀已明顯得到改善，則可將治療判定為顯效。③經(jīng)胃鏡和黏膜組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胃炎癥狀改善不明顯，但有輕微改善，則判定治療效果為有效。④治療后胃炎癥狀無(wú)改善現(xiàn)象，甚至加重，則判定治療效果為無(wú)效。治療總有效率為慢性糜爛性胃炎患者的總概率減去無(wú)效概率的差值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將兩組慢性糜爛性胃炎患者的單核細(xì)胞浸潤(rùn)程度、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度以及臨床治療總有效率數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用（x± s）表示2組慢性糜爛性胃炎患者治療前后的單核細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度，采用t檢驗(yàn)；用%表示2組慢性糜爛性胃炎患者的臨床治療總有效率，使用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示2組慢性糜爛性胃炎患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)比較存在明顯差別。

2 結(jié)果

2.1 治療后胃黏膜組織病理的變化情況在治療前，觀察組慢性糜爛性胃炎患者的單核細(xì)胞浸潤(rùn)程度與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度分別為（2.48±0.49）分、（2.25±0.39）分，對(duì)照組患者的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度分別為與（2.49±0.48）分、（2.23±0.41）分，2組患者的上述指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05。

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組慢性糜爛性胃炎患者的單核細(xì)胞浸潤(rùn)程度與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度分別為（0.93± 0.38）分、（0.62±0.33)分，對(duì)照組慢性糜爛性胃炎患者的單核細(xì)胞浸潤(rùn)程度與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度分別為（1.79±0.62）分、（1.27±0.32）分。觀察組慢性糜爛性胃炎患者治療后的單核細(xì)胞浸潤(rùn)程度與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度均明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

表1 對(duì)比2組患者治療后胃黏膜組織病理的變化情況（s，分）

表1 對(duì)比2組患者治療后胃黏膜組織病理的變化情況（s，分）

注：觀察組治療后的單核細(xì)胞浸潤(rùn)程度與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05

組別例數(shù)觀察組302.48±0.490.93±0.38對(duì)照組302.49±0.481.79±0.62單核細(xì)胞浸潤(rùn)程度治療前治療后中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度治療前治療后2.25±0.39 2.23±0.41 0.62±0.33 1.27±0.32

2.2 對(duì)比2組慢性糜爛性胃炎患者的臨床治療效果觀察組慢性糜爛性胃炎患者的治療總有效率與對(duì)照組相比明顯更高，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比2組慢性糜爛性胃炎患者的臨床治療效果[例(%)]

3 討論

中醫(yī)學(xué)將慢性糜爛性胃炎納入“胃痛”和“胃痞”的范疇[2]，提出該病的發(fā)病原因與患者的飲食習(xí)慣、過(guò)度勞累以及情志有關(guān)，在臨床上以肝胃不和及肝胃不熱的癥狀居多。該病的發(fā)病原因在現(xiàn)代病理學(xué)上被確定為是幽門桿菌感染，同時(shí)其他化學(xué)性、物理性以及生物性在易感人群中反復(fù)作用，導(dǎo)致胃黏膜受到損傷，最終患上慢性糜爛性胃炎[3]。

常規(guī)西醫(yī)治療法以抗菌、消除炎癥、抑酸、改善胃自主神經(jīng)功能紊亂以及保護(hù)胃黏膜為主，可達(dá)到一定的治療效果，但治療效果不明顯。

柴胡疏肝散合左金丸加減藥方主要包括三七、白術(shù)、黃連、陳皮、香附、川芎、柴胡、海螵蛸、白及、延胡索以及枳殼，另外根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行加減藥物治療[4]。三七可散血定痛；白術(shù)可健脾益氣燥濕；黃連能清胃熱以及降胃氣，起到理氣止痛的效果；陳皮的作用較溫和，可行脾胃之氣，陳皮與柴胡合用能夠更好的起到調(diào)理氣機(jī)和調(diào)和肝胃的功能；香附具有理氣疏肝的作用，有助于提高柴胡疏解肝郁的效果；川芎可活血止痛；柴胡具有調(diào)達(dá)肝氣、疏肝解郁的功效；海螵蛸可除濕制酸；白及能夠消腫生肌、收斂止血；枳殼可下氣破結(jié)、理氣行滯。同時(shí)左金丸可制酸止嘔、和胃降逆的作用，柴胡疏肝散合左金丸加減可調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)體液，提升消化道動(dòng)力，優(yōu)化胃部供血[5]。

本次研究過(guò)程中，將我院收治的60例慢性糜爛性胃炎患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予柴胡疏肝散合左金丸加減治療，療程均為4周，結(jié)果顯示，觀察組慢性糜爛性胃炎患者治療后單核細(xì)胞浸潤(rùn)程度與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度低于對(duì)照組患者，臨床治療總有效率與對(duì)照組慢性糜爛性胃炎患者相比更顯著（P＜0.05）。

由此可得，慢性糜爛性胃炎采用柴胡疏肝散合左金丸加減治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]石鋒.中醫(yī)辨證治療慢性糜爛性胃炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32 (14):14-14.

[2]王英華.柴胡疏肝散加味治療慢性糜爛性胃炎20例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23(24):51-51.

[3]袁震土.中藥治療慢性糜爛性胃炎療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40 (4):835-835.

[4]鄧潤(rùn)成.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性糜爛性胃炎療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(1):25-26.

[5]林金德.左金丸合柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(12):18-18.

Clinical Effect of Chaihu Shugan Powder and Zuojin Pills in the Treatment of Chronic Erosive Gastritis

YU Yajie
(Department of Pharmacy,Tieling City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Tieling 112000,China)

Objective To study the clinical effect of Chaihu Shugan powder and Zuojin pills in the treatment of chronic erosive gastritis.Methods 60 cases of patients with chronic erosive gastritis from March 2014 to February 2016 were selected as study objects,and were divided into two groups,with 30 cases in each group.The control group was given conventional Western medicine.The observation group was given modified Chaihu Shugan powder and Zuojin pills.The change of pathological tissue and curative effect were observed.Results The infiltration degree of monocytes and neutrophils in the observation group was lower than that in the control group. The curative effect of the observation group was 96.67%which was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Modified Chaihu Shugan powder and Zuojin pills in the treatment of chronic erosive gastritis has significantly curative effect.

Chaihu Shugan powder;Zuojin pills;chronic erosive gastritis;gastralgia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.038

1672-2779（2017）-01-0086-02

李海燕 本文校對(duì)：梁秀英

2016-08-16）