姜華

265600山東省蓬萊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

個(gè)體化健康教育加醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)糖尿病的血糖控制效果

姜華

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目的：觀察個(gè)體化健康教育加醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)糖尿病的血糖控制效果。方法：收治糖尿病患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育及藥物治療，試驗(yàn)組給予個(gè)體化健康教育加醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療及藥物治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的血糖達(dá)標(biāo)率及患者對(duì)糖尿病和醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的知曉率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：個(gè)體化健康教育加醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)糖尿病的血糖控制效果顯著，值得臨床推廣使用。

個(gè)體化健康教育；醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療；糖尿??；血糖控制效果

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素的復(fù)合病因引起的臨床綜合征。而我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、生活方式西方化、人口老齡化、肥胖率上升，糖尿病的患病率快速增 高[1]。 對(duì) 2015 年 9 月 -2016 年 3 月 我 社區(qū)納入管理的80例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年3月收治糖尿病患者80例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各 40 例。試驗(yàn)組中，男 22 例，女 18例 ， 年 齡 40～70 歲 ， 平 均 (53.4 ± 1.8)歲；對(duì)照組中，男 28例，女12 例，年齡 42～68 歲，平均(55±1.6)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育和治療，主要包括對(duì)患者的病情進(jìn)行了解和記錄，告知患者糖尿病疾病的特點(diǎn)，并指導(dǎo)患者合理用藥。試驗(yàn)組實(shí)施個(gè)體化健康教育加醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，有針對(duì)性地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)患者個(gè)體化的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治實(shí)施，具體如下。①針對(duì)性的健康教育：因人而異，針對(duì)患者年齡、性別、文化背景和生活特點(diǎn)的差異進(jìn)行不同內(nèi)容層次的健康教育；因病而異，根據(jù)患病程度不同，采取不同的具體教育內(nèi)容，例如對(duì)患病早期患者普及糖尿病知識(shí)，血糖控制不理想者幫其分析原因，久病患者要進(jìn)行并發(fā)癥的知識(shí)宣傳和指導(dǎo)，加強(qiáng)不同并發(fā)癥的預(yù)防措施；有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待糖尿病，“既來之則安之”“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”。特別是老年糖尿病患者，常因?yàn)椴〕倘站谩⒗p綿難愈而背上思想包袱，隨意進(jìn)食，不按時(shí)服藥，從而使病情加重，要根據(jù)疾病的需要及某些治療的有益性，向患者解釋其所以然，有助于糖尿病的穩(wěn)定，使他們從心理上接受這些安排，達(dá)到配合治療的目的。②個(gè)體化的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法：根據(jù)患者年齡、職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度的不同計(jì)算理想體重，確定合理的總能量攝入，合理均衡地分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)并維持理想體重。然后根據(jù)體重和工作性質(zhì)及生活習(xí)慣計(jì)算每天所需熱量，指導(dǎo)患者食用富含粗纖維的食品，可降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代謝紊亂。藥物治療：糖尿病患者的藥物治療需要在健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，根據(jù)患者病情和病程合理選用降糖藥，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)用藥不當(dāng)就會(huì)對(duì)患者造成十分嚴(yán)重的影響。老年糖尿病患者更要注重用藥后血糖的波動(dòng)情況，用降血糖藥物時(shí)，要嚴(yán)格按照患者的病情及并發(fā)癥的情況，進(jìn)而選擇合理的藥物，將患者的血糖控制在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平上。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的血糖變化情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察并記錄，形成臨床觀察指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS 15.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，并行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組血糖達(dá)標(biāo)率：試驗(yàn)組的血糖達(dá)標(biāo)率為 95%(38/40)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的 77.5%(31/40)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)和醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的知曉程度：試驗(yàn)組患者對(duì)糖尿病知 識(shí)的知曉 率為 100.0%(40/40)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的 82.5%(33/40)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

討論

隨著糖尿病患病率與日俱增，糖尿病患者的健康管理難題日益凸顯。糖尿病患者常見的癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦等。長(zhǎng)期碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼底、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲血糖昏迷等[2]。本文研 究結(jié)果顯示，個(gè)體化 健康教育加醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療及藥物治療在糖尿病患者防治中進(jìn)行應(yīng)用，效果十分顯著，能夠有效促進(jìn)患者血糖保持平穩(wěn)。

Effect o f individualized health education and m edical nutrition treatm ent on the glycem ic control of diabetes

Jiang Hua
PenglaiCityCommunity Health Service CenterofShandong Province 265600

Objective:To observe the effect of individualized health education and medical nutrition treatment on the glycemic control of diabetes.Methods:80 patientswith diabeteswere selected.Theywere random ly divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each.The control group was given conventional health education and drug treatment.The experimental group was given individualized health education and medical nutrition treatment and drug treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Results:The glycemic compliance rate and awareness rate of diabetes and medical nutrition treatment in the experimentalgroup weremuch higher than those of the controlgroup,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Individualized health education and medical nutrition treatment on the glycemic control of diabeteshasa significanteffect,and it isworthy of clinicaluse.

Individualized health education;Medicalnutrition treatment;Diabetes;Glycemic controleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.85