洪光錦

云南省德宏州第二人民醫(yī)院外一科，云南德宏 678400

基層醫(yī)院普外科感染現(xiàn)狀及管理措施探討

洪光錦

云南省德宏州第二人民醫(yī)院外一科，云南德宏 678400

目的探討基層醫(yī)院普外科感染現(xiàn)狀，并且研究具體的管理措施。方法選擇該院2016年3月—2017年3月收治的90例普外科手術(shù)患者作為觀察組，此階段就普外科感染情況研究管理措施加以干預；選擇該院2015年3月—2016年3月收治的90例普外科手術(shù)患者作為對照組，此階段未給予管理措施；對表現(xiàn)出術(shù)后切口感染的情況加以回顧性分析，并且根據(jù)過程管理理念，創(chuàng)建具體管理措施防止普外科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后感染的情況，最終對管理措施的實施效果展開評價。結(jié)果觀察組普外科手術(shù)患者手術(shù)切口感染出現(xiàn)概率（5.56%）低于對照組普外科手術(shù)患者（32.22%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于基層普外科管理人員，在施以科室感染控制過程中，將成熟管理理論加以有效運用，研究確切的預防措施加以干預，顯著降低普外科術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率。

基層醫(yī)院；普外科感染；管理措施

對于醫(yī)院普外科患者在完成手術(shù)后，眾多并發(fā)癥中以手術(shù)切口感染的出現(xiàn)較為普遍，并且術(shù)后感染的出現(xiàn)，會使得患者的治療時間呈現(xiàn)出一定程度的延長，從而使得手術(shù)效果受到嚴重影響，患者往往需要額外支出相關的醫(yī)療費用[1]。該文選擇該院2016年3月—2017年3月收治的90例患者為實驗觀察組及2015年3月—2016年3月收治的90例患者對比采取感染控制管理措施實施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年3月—2017年3月收治的90例普外科手術(shù)患者作為實驗觀察組，該組就普外科感染情況研究管理措施加以干預；選擇訪院2015年3月—2016年3月另收治的90例普外科手術(shù)患者作為實驗對照組，該組未給予管理措施；觀察組（90例）：男50例，女40例；年齡分布范圍為23～96歲，平均年齡為（45.29±2.91）歲；患者的平均住院天數(shù)為（11.53±4.35）d；對照組（90例）：男51例，女39例；年齡分布范圍為25～97歲，平均年齡為（45.31±2.92）歲；患者的平均住院天數(shù)為（11.55±4.36）d；對兩組普外科手術(shù)患者的性別、年齡以及住院天數(shù)施以對比，呈現(xiàn)出的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 有效完成感染管理小組的創(chuàng)建 于該院合理完成感染管理小組的創(chuàng)建。針對普外科手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的相關因素加以分析。之后安排感染管理小組就科室術(shù)后切口感染的情況加以監(jiān)督，有效施以質(zhì)量管理干預。此外，安排護士長同高年資主管護師有效創(chuàng)建具體的二級感染控制體系，將科室感染控制進行有效落實[2]。

1.2.2 將科室規(guī)章制度進行有效完善 對手術(shù)切口感染主要誘因加以分析，病房空氣質(zhì)量較差、醫(yī)務人員手衛(wèi)生不合格以及醫(yī)療器械未合理消毒均會導致。對此要求感染管理小組需要將相關規(guī)章制度加以完善并且規(guī)范，依據(jù)科室的當前情況，合理完成評價指標的創(chuàng)建，保證凸顯切實可量化的特點，針對手術(shù)切口感染出現(xiàn)概率以及切口細菌培養(yǎng)情況加以分析，安排小組成員就每一種指標施以總結(jié)以及匯報，針對可能表現(xiàn)出的系列問題加以分析并且總結(jié)，并且研究具體的持續(xù)改進措施。此外針對科室布局的合理性做出保證，針對污染區(qū)以及無污染區(qū)加以認真標識[3]。

1.2.3 將醫(yī)務人員具有的感染預防意識顯著提高 在進行感染過程管理期間，提高科室醫(yī)務人員整體素質(zhì)，針對科室醫(yī)務人員具有的專業(yè)技能層次加以明確，分層次針對醫(yī)務人員展開醫(yī)院感染知識培訓工作，針對造成患者出現(xiàn)切口感染的相關危險因素以及有關致病機制以書面的形式裝訂成冊，對醫(yī)務人員進行發(fā)放，保證于培訓時間以外，醫(yī)務人員可以認真學習。之后在固定時間針對醫(yī)務人員展開考核工作，在施以考核期間，需要將實際操作作為主要。完成培訓考核工作后，需要提高醫(yī)務人員對于普外科手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的預見能力，從而保證能夠有效研究針對性措施加以干預。除外，要求科室管理人員努力將科室醫(yī)務人員的職業(yè)道德水平提高，有效提高責任心教育力度，從而使醫(yī)務人員整體素質(zhì)顯著提高，保證醫(yī)務人員在進行相關操作以及切口護理工作期間，對于無菌規(guī)范可以做到自覺遵守。此外，要求醫(yī)務人員了解將傳染切斷眾多途徑中，手衛(wèi)生保證屬于較為直接的一項，對此在施以培訓期間，需要將手衛(wèi)生作為講解內(nèi)容，并且加以重點強調(diào)，對于醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識的形成加以有效促進，認真培養(yǎng)患者有效的洗手習慣。此外于科室洗手附近，粘貼六步洗手法宣傳圖示，并且均配備感應式水龍頭，對于消毒液進行合理放置。此外需要保證治療車內(nèi)部需要配有快速手消液，保證醫(yī)務人員在施以切口檢查期間以及施以切口操作期間，合理展開手衛(wèi)生消毒工作。此外要求管理人員需要每月在固定時間對醫(yī)務人員手衛(wèi)生展開抽查工作，針對手微生物加以認真檢查，此外認真監(jiān)測醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況[4]。

1.2.4 對于抗生素使用的合理性進行嚴格控制 于醫(yī)院普外科，預防性使用抗菌藥物，有效預防手術(shù)切口圍手術(shù)期感染。對于切口感染檢出菌類型加以分析，主要體現(xiàn)為革蘭陽性桿菌以及革蘭陰性桿菌。對于患者在施以普外科手術(shù)期間，會導致患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器破裂的情況，從而導致腸道內(nèi)部出現(xiàn)諸多細菌的情況。針對表現(xiàn)出感染的患者，對其完成細菌培養(yǎng)操作后，需要依據(jù)藥敏檢測結(jié)果合理進行抗菌藥物的選擇。對于長時間選擇抗菌藥物施以治療的患者，在選擇抗菌藥物加以干預后7～10 d范圍內(nèi)，需要明確患者有無呈現(xiàn)出真菌感染的情況。對此，要求感染管理小組需要對抗菌藥物的應用加以合理控制，從而對應用的合理性做出有效保證[5]。

1.2.5 針對消毒隔離制度需要認真執(zhí)行 依據(jù)科室的情況，要求感染管理小組需要合理完成感染考核標準的制定，對于消毒隔離制度需要做到認真執(zhí)行，例如將手衛(wèi)生以及消毒隔離有效落實。之后針對醫(yī)療機械合理施以消毒工作，針對醫(yī)療費用加以認真處理。此外需要將病房消毒監(jiān)測力度有效加強，保證布局的合理性做出有效，合理進行分區(qū)，有效保證科室的整潔性。此外對于科室在施以分區(qū)期間，需要合理完成醒目標識的創(chuàng)建，合理完成隔離室的創(chuàng)建，針對管理感染人員以及非感染人員需要進行認真管理，有效避免出現(xiàn)交叉感染的情況。在進行病房打掃過程中，需要選擇濕式打掃方式，利用消毒液針對物體表面以及病房地面施以擦拭，保證2遍/d的頻率。此外利用循環(huán)式紫外線對普外科病房施以消毒，對于空氣動態(tài)性凈化以及消毒做出有效保證，從而避免空氣污染的影響，最終出現(xiàn)切口感染的情況。

1.2.6 將患者教育力度有效加強 對于基層醫(yī)院而言，需要加強社區(qū)醫(yī)療護理功能，保證基層醫(yī)院可以更加貼近社會以及患者，針對手術(shù)患者的教育工作以及指導工作做出充分保證。此外有效加強手術(shù)切口管理力度，一經(jīng)觀察患者存在感染跡象，需要立即報告采取具體的預防措施加以干預。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件結(jié)果進行分析，計數(shù)資料（切口感染出現(xiàn)概率）以（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組90例普外科手術(shù)患者出現(xiàn)感染的例數(shù)為5例（5.56%），對照組為29例（32.22%）；觀察組普外科手術(shù)患者手術(shù)切口感染出現(xiàn)概率（5.56%）低于對照組普外科手術(shù)患者（32.22%）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對導致醫(yī)院普外科出現(xiàn)手術(shù)切口感染的原因加以分析，患者的年齡較高、臨床施以手術(shù)時間較長、醫(yī)護行為依從性呈現(xiàn)出一定程度的降低、患者患有原發(fā)病以及未正確施以抗感染干預等均會導致?；颊叩哪挲g較高，會導致自身免疫功能呈現(xiàn)出一定程度的下降，從而呈現(xiàn)出內(nèi)源性感染的情況，對此需要將住院環(huán)境消毒措施有效強化，完善住院條件，加強內(nèi)感染監(jiān)測力度。在施以手術(shù)治療過程中，臨床醫(yī)師的操作手法欠缺熟練，對此提高手術(shù)操作熟練度，對于傷口感染的預防可以發(fā)揮顯著效果。對于每一類切口同傷口感染表現(xiàn)出密切的關系，對此需要有效加強手術(shù)切口護理力度，無菌操作力度有效加強，從而有效降低切口內(nèi)部細菌數(shù)量。此外需要將易感原發(fā)病患者以及危重患者支持治療力度有效提高，將手術(shù)規(guī)范性顯著提高，對患者的手術(shù)時間合理控制，將抗生素預防性使用率有效提高，合理對患者施以免疫調(diào)節(jié)干預，從而將出現(xiàn)傷口感染的概率降低。

該次研究中，觀察組普外科手術(shù)患者手術(shù)切口感染出現(xiàn)概率（5.56%）低于對照組普外科手術(shù)患者（32.22%）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從而證明創(chuàng)建感染管理小組后，通過將規(guī)章制度完善，將醫(yī)務人員對于術(shù)后切口感染意識增強，將抗生素的應用規(guī)范、對于消毒隔離制度認真執(zhí)行以及將患者自身抵抗力增強后，最終可以有效降低普外科手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率。

綜上所述，醫(yī)院普外科存在系列因素會導致出現(xiàn)手術(shù)切口感染的情況，對此創(chuàng)建有效措施施以管理干預，最終可顯著降低普外科感染發(fā)生率，從而保證醫(yī)院普外科手術(shù)患者預后質(zhì)量的提高，充分提高醫(yī)院普外科的工作質(zhì)量。

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R197

A

1672-5654（2017）08（b）-0185-02

2017-05-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.185

洪光錦（1977-），男，云南梁河人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普外科及腫瘤。