王學(xué)利 張飛 王國軍 李希星

100032北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院針灸科

淺針多刺開絡(luò)行氣針法治療奔豚氣11例臨床觀察

王學(xué)利 張飛 王國軍 李希星

100032北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院針灸科

目的：探討淺針多刺開絡(luò)行氣針法治療奔豚氣的臨床效果。方法：收治奔豚氣患者11例，采用淺針多刺開絡(luò)行氣針法治療，觀察治療效果。結(jié)果：有效率100%。結(jié)論：淺針多刺開絡(luò)行氣針法治療奔豚氣的臨床效果顯著。

淺針多刺開絡(luò)行氣針法；奔豚氣；臨床效果

奔豚首見于《內(nèi)經(jīng)》。《傷寒論·奔豚氣病脈證治》中提出“奔豚病，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚恐發(fā)得之”；又曰“奔豚病，從少腹起，上沖咽喉……皆從驚恐得之”?！吨T病源候論》指出奔豚病“起于驚恐憂思所生”。據(jù)患者臨床表現(xiàn)，綜各派醫(yī)家所述，可以得出，奔豚病之根本在于下焦寒氣，復(fù)感驚恐、氣郁等情志突變，導(dǎo)致氣機異常，寒邪夾氣上沖于胃或上沖于胸，或上沖于肝等[1]。

資料與方法

病例選自我院針灸科門診患者，共11例，年齡16～70歲，其中女7例，男4例。以臨床癥狀和治療經(jīng)驗分為肝郁氣逆證和陽虛水停證。肝郁氣逆證多由情緒因素誘發(fā)，癥見小腹悸動，自覺有氣上沖，時發(fā)時止，或胸腹脹滿，或胸憋悶痛，或呃逆欲嘔，或頭蒙暈厥等。陽虛水停證多由感受寒邪誘發(fā)，平素畏寒肢冷，癥見小腹悸動，自覺有氣上沖，時發(fā)時止，伴腹痛隱隱，喜溫喜按等。各臟器功能性檢查均未見異常，排除各臟器器質(zhì)性病變。

治療方法：以淺針多刺開絡(luò)行氣針法為主，配合艾灸、藥罐療法。俯臥位與仰臥位交替施針，10 d為1個療程。具體治療方法：①俯臥位針刺治療：督脈11針，針尖向下斜刺0.3～0.6寸；足太陽膀胱經(jīng)背部第2側(cè)線7穴，針尖向下平刺0.3～0.6寸；足太陽膀胱經(jīng)下肢左右各3穴，直刺0.6～1.0寸；手少陽三焦經(jīng)左右各3穴，直刺0.6～1.0寸；手指10穴，位于10指中節(jié)指骨與遠節(jié)指骨之間，末端指橫紋上，尺側(cè)端向內(nèi)0.3寸，平刺0.3寸。②仰臥位針刺治療：任脈7針，針尖向下斜刺0.5～0.9寸；手厥陰心包經(jīng)左右各3穴，直刺0.5～0.9寸；足陽明胃經(jīng)左右各6穴，直刺0.5～0.9寸；足厥陰肝經(jīng)經(jīng)左右各6穴，朝向心端斜刺0.5～0.9寸；足趾10穴，位于10趾中節(jié)趾骨與遠節(jié)趾骨之間，末端趾橫紋上，腓骨側(cè)向內(nèi)0.3寸，平刺0.3寸。③藥罐療法：選用竹質(zhì)火罐，藥方：玫瑰花9 g，合歡皮9 g，片姜黃9 g，香附 9 g，陳皮12 g，干姜9 g，旋復(fù)花7 g。背部施7穴，有大椎穴，至陽穴，命門穴，膈俞穴左右各一，肝俞穴左右各一；腹部施7穴，有膻中穴，中脘穴，關(guān)元穴，天樞穴左右各一，血海穴左右各一；同施針體位一同施治。④隨癥加減：肝郁氣逆證者，配合針刺公孫穴(雙側(cè))、內(nèi)關(guān)穴(雙側(cè))、血海穴(雙側(cè))、章門穴(雙側(cè))、太沖穴(雙側(cè))，施瀉法；陽虛水停證者，配合針刺腰陽關(guān)穴、命門穴、氣海穴、腎俞穴(雙側(cè))、足三里穴(雙側(cè))，平補平瀉法。

結(jié) 果

經(jīng)過淺針多刺開絡(luò)行氣針法配合艾灸治療以后，以臨床癥狀為主要指標，明顯改善6例，治愈5例，有效率100%。

典型病例：男，69歲。因與家人生氣，致腹部憋痛，自覺胸腹部有氣自下向上頂，胸悶，憋氣，頭部轟轟作響，曾暈厥1次。于北京大學(xué)人民醫(yī)院做腹部彩超、心臟彩超、頭顱MRI、心功能檢測，均未見異常。后口服湯藥7劑配合西藥鎮(zhèn)靜劑，未見明顯改善，遂來我科室就診。來時煩躁不安，腹部脹痛，痛苦表情，呃逆頻作，胸部脹滿，大便干，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。診斷為奔豚氣之肝郁氣逆證。治宜舒肝理氣，和胃降逆。以淺針多刺開絡(luò)行氣針法治療，以手厥陰心包經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、任脈、督脈等經(jīng)絡(luò)及其絡(luò)脈分支為施針部位，以五針排針為主要針法，施以平補平瀉針法；配合內(nèi)關(guān)、太沖、公孫3穴，施以瀉法。1個療程痊愈。

討 論

概括《金匱要略》有關(guān)原文，奔豚氣有兩種發(fā)病因素：一種和情志有關(guān)，“奔豚病……皆從驚恐得之”；一種是發(fā)汗不當所致，“發(fā)汗后，燒針令其汗……必發(fā)奔豚”“發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚”。《諸病源候論·奔豚氣候》曰：“夫奔豚氣者，腎之積氣，起于驚恐、憂思所生……氣積于腎，而氣上下游走，如豚之奔，故曰奔豚?！惫糯t(yī)家對奔豚各有論述，各家看法雖有不同，但都與寒、水、氣有關(guān)?，F(xiàn)在本病發(fā)病多與寒邪、驚恐、憂思有關(guān)，發(fā)汗所致奔豚者甚少。奔豚所發(fā)者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段檢查結(jié)果多正常，未見器質(zhì)性病變，所以為中醫(yī)治療此病提供了條件[2]。淺針多刺開絡(luò)行氣針法以溫腎固元，開絡(luò)行氣為大法，以舒肝理氣，寧心安神，健脾寬中為治療原則，治療各型奔豚病，有著非常好的臨床療效。

[1]高衛(wèi)平.奔豚氣病證治規(guī)律分析[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(8):1231.

[2]葉進.《金匱》奔豚氣病縱覽[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2002,16(4):9.

Clinical observation of Qian Zhen Duo Ci Kai Luo Xing Qi Zhen Fa in the treatment of Ben Tun Qi

Wang Xueli,Zhang Fei,Wang Guojun,Li Xixing
Department of Acupuncture and Moxibustion,Zhanlan Road Hospital of Xicheng District,Beijing City 100032

Objective:To explore the clinical effect of Qian Zhen Duo Ci Kai Luo Xing Qi Zhen Fa in the treatment of Ben Tun Qi.Methods:11 patients with Ben Tun Qi were selected.They were treated with Qian Zhen Duo Ci Kai Luo Xing Qi Zhen Fa.We observed the treatment effect.Results:The effective rate was 100%.Conclusion:The clinical effect of Qian Zhen Duo Ci Kai Luo Xing Qi Zhen Fa in the treatment of Ben Tun Qi was significant.

Qian Zhen Duo Ci Kai Luo Xing Qi Zhen Fa;Ben Tun Qi;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.60