陳浩，錢明平，侯冷晨

上海市第十人民醫(yī)院，上海 200072

上海某三甲醫(yī)院2016—2017年度醫(yī)師定期考核工作“PDCA循環(huán)管理”

陳浩，錢明平，侯冷晨

上海市第十人民醫(yī)院，上海 200072

國家醫(yī)師定期考核工作是國家縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。每兩年1次，已經(jīng)舉辦過兩次，以往醫(yī)院在組織醫(yī)師定期考核工作時(shí)，由于涉及全院所有醫(yī)師，分若干個(gè)專業(yè)，經(jīng)歷若干個(gè)階段，走若干個(gè)流程，而負(fù)責(zé)人員卻很有限，往往造成開展工作困難，通知精神傳達(dá)不到位，管理人員和考核醫(yī)師都很疲倦，結(jié)果不佳，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)規(guī)定，上海某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)處于2016年7月7日正式啟動(dòng)了2016—2017年度醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作，而該次整個(gè)考核采用“PDCA循環(huán)管理”模式，不僅提高了行政職能部門的工作效率，而且方便了應(yīng)對(duì)該次考核的所有臨床醫(yī)師。

三甲醫(yī)院；醫(yī)師定期考核；PDCA循環(huán)管理

醫(yī)師定期考核是指受縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。其中業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力，工作成績包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況，職業(yè)道德包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以患者為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等，醫(yī)師定期考核每兩年為一個(gè)周期，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則，考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核，考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生，專業(yè)分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、中醫(yī)科、口腔科等，分成填報(bào)個(gè)人信息、免考申請(qǐng)、筆試申請(qǐng)、考核等階段和流程。

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》《上海市醫(yī)師定期考核管理辦法（試行）》和《關(guān)于開展上海市2016年度醫(yī)師定期考核工作的通知》的相關(guān)規(guī)定，我院醫(yī)務(wù)處于2016年7月7日正式啟動(dòng)了2016—2017年度該院醫(yī)師定期考核工作，涉及全院所有44個(gè)臨床醫(yī)技科室的在職醫(yī)師、兩證基地醫(yī)師和退休醫(yī)師等[1]。

“PDCA循環(huán)”，是指1930年由現(xiàn)代質(zhì)量管理的奠基者，被人們尊稱為“統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制之父”的美國工程師、統(tǒng)計(jì)學(xué)家、管理咨詢顧問休哈特構(gòu)想的一個(gè)通用模型，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來，按照 Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（行動(dòng)）的順序，循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序，用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的全部過程[2]。

1 該院醫(yī)師定期考核工作的“PDCA循環(huán)管理”

1.1 Plan（計(jì)劃）

為加強(qiáng)該次醫(yī)師定期考核工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，該院成立了以下幾個(gè)小組。（1）醫(yī)師定期考核委員會(huì)，其職責(zé)：①審核并通過該院醫(yī)師定期考核工作制度和醫(yī)師定期考核委員會(huì)人員組成；②對(duì)考核對(duì)象的工作業(yè)績和職業(yè)道德評(píng)定結(jié)果進(jìn)行審核確定；對(duì)醫(yī)師定考相關(guān)決定進(jìn)行集體討論并審核確定；③全面負(fù)責(zé)該院醫(yī)師定期考核工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理工作，并接受上海市醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組的工作指導(dǎo)。（2）醫(yī)師定期考核工作小組，其職責(zé)：在醫(yī)師定期考核委員會(huì)的全面領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)該院醫(yī)師定期考核的日常管理工作。（3）實(shí)際工作人員：醫(yī)務(wù)處科員1名，即筆者，職責(zé)是完成該次醫(yī)師定期考核的所有工作[3]。

1.2 Do（執(zhí)行）

該次考核對(duì)象為2014年1月前取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的該院正式醫(yī)師、基地醫(yī)師、研究生、退休醫(yī)師，但不包括2016年1月1日以后變更至該院的醫(yī)師。首先進(jìn)行全院通知，包括微信上通知、官網(wǎng)上通知和門急診、病房、食堂等醒目位置張貼，同時(shí)，將事先草擬的通知單分發(fā)到每一個(gè)臨床醫(yī)技科室的科主任或者住院總手中。主要對(duì)其在2014年1月—2015年12月這一周期內(nèi)的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行綜合考核，通過醫(yī)師定期考核委員會(huì)、醫(yī)師定期考核工作小組和實(shí)際工作人員全面、集中地進(jìn)行考核打分。

1.3 Check（檢查）

該次考核程序包括①一般程序考核：為醫(yī)院對(duì)醫(yī)師的工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行評(píng)定，考核機(jī)構(gòu)組織業(yè)務(wù)水平測評(píng)。如醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核的，可直接認(rèn)定為業(yè)務(wù)水平測評(píng)合格。②簡易程序考核：為醫(yī)師本人書寫述職報(bào)告，醫(yī)院對(duì)醫(yī)師工作業(yè)績和職業(yè)道德進(jìn)行評(píng)定，考核機(jī)構(gòu)審核。適用簡易程序的醫(yī)師為具有5年（含）以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷且考核周期內(nèi)有良好執(zhí)業(yè)行為記錄的醫(yī)師；或具有12年（含）以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良執(zhí)業(yè)行為記錄的醫(yī)師。對(duì)于每一位醫(yī)師提交的各種材料進(jìn)行詳細(xì)的檢查、核對(duì)和評(píng)估，并且交上海市醫(yī)師定期考核辦公室審核，確認(rèn)無誤后，在指定網(wǎng)站系統(tǒng)上操作。

1.4 Action（行動(dòng)）

該次考核具體工作安排包括：①2016年7月召開全市定考工作培訓(xùn)會(huì)議；②2016年7月12日進(jìn)行全院醫(yī)師定考工作培訓(xùn)會(huì)議；③2016年7月13～17日醫(yī)師完成個(gè)人信息填報(bào)并提交，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)，考核機(jī)構(gòu)審核；④2016年7月18～22日醫(yī)師申請(qǐng)簡易程序或一般程序免考或一般程序延考；⑤2016年7月23日～8月10日衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成職業(yè)道德、工作成績的評(píng)定，并確定業(yè)務(wù)水平測評(píng)醫(yī)師名單；⑥2016年8月10日～8月30日參加業(yè)務(wù)水平測評(píng)醫(yī)師根據(jù)自身情況在線培訓(xùn)或購書復(fù)習(xí)；⑦2016年8月25日—9月1日各級(jí)定考辦下發(fā)準(zhǔn)考證；⑧2016年9月11日全市統(tǒng)一業(yè)務(wù)水平測評(píng)，包括臨床類別的11個(gè)?？疲貉劭?、耳鼻咽喉科、皮膚與性病科、精神科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科、泌尿外科、麻醉科；中醫(yī)類別的4個(gè)?？疲褐嗅t(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)兒科、針灸推拿科。⑨2016年9月底完成考核結(jié)果并上報(bào)；⑩2016年11月29日發(fā)布延補(bǔ)考通知；?2016年12月25日全市統(tǒng)一延補(bǔ)考業(yè)務(wù)水平測評(píng)；?2017年5月22日發(fā)放該考核周期該院684名合格人員的標(biāo)貼，其中簡易程序人員432例，一般程序免考人員97例，一般程序業(yè)務(wù)水平測評(píng)（考試）合格人員155例；?2017年7月10日發(fā)放該考核周期我院4名延補(bǔ)考合格人員的標(biāo)貼；至此，除了3例因出國學(xué)習(xí)繼續(xù)延考和1例注銷之外，該院2016—2017年度醫(yī)師定期考核工作基本結(jié)束[4]。

2 結(jié)論

“PDCA循環(huán)管理”的模式，包括了計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和行動(dòng)，體現(xiàn)著科學(xué)認(rèn)識(shí)論的一種具體管理手段和一套科學(xué)的工作程序。該模式該院“醫(yī)師定期考核”工作中發(fā)揮著巨大的優(yōu)勢，包括策劃上更趨完善，實(shí)施中嚴(yán)格執(zhí)行，檢查后發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)中不斷提高，極大地提高了醫(yī)師定期考核工作效率，得到了全院醫(yī)師的首肯，獲得了上級(jí)行政部門的贊揚(yáng)。同時(shí)，也進(jìn)一步加強(qiáng)了該院醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范了該院醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高了該院執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)水平和職業(yè)道德水平，進(jìn)而保證了該院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

[1]薛迪，呂軍.醫(yī)院績效管理[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2012：29-81.

[2]王虎峰.中國新醫(yī)改現(xiàn)實(shí)與出路[M].北京：人民出版社，2012：107-241.

[3]蘇強(qiáng).醫(yī)療服務(wù)管理工程[M].北京：科學(xué)出版社，2014：20-90.

[4]陳邵福，王培舟.中國民營醫(yī)院發(fā)展報(bào)告[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2012：167-437.

PDCA Circulation Management in the Regular Examination Work of Physicians in Some Third Grade Class A Hospital from 2016 to 2017

CHEN Hao,QIAN Ming-ping,HOU Leng-chen
Shanghai Tenth People’s Hospital,Shanghai,200072 China

The regular examination work of national physicians refers to the examination of business level,work achievement and occupational morality of medical practitioners in the medical,predictive and healthcare institutions after registration that is conducted by the local medical institutions authorized by the health administrative departments of the local people's governments at or above the county level according to the physician practice standards,once every two years,and it has already been held two times,the development work in the past is difficult because it is involved in all physicians and divided into several majors and the spirit communication is not in place and the management staff and examination physicians are all tired.The medical department in some Third Grade Class A Hospital has initially started the hospital physicians regular examination work between 2016 and 2017 since July,2016 according to the related regulations of Medical practitioners law of the People's Republic of China,and the PDCA circulation management model has been applied in the whole examination course,which not only improves the work efficient of administrative function department but also provides convenience for all clinical physicians of the examination.

Third grade class A hospital;Regular examination of physicians;PDCA circulation management

R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0125-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.125

陳浩（1980-），男，安徽蕪湖人，雙本科碩士在讀，初級(jí)藥劑師，研究方向：醫(yī)院管理。

錢明平（1979-），男，上海人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)政管理，E-mail：qian_mp@126.com。

2017-08-23）