霍曉

德州市第二人民醫(yī)院兒科，山東德州 253000

對小兒手足口病流行情況的調查分析

霍曉

德州市第二人民醫(yī)院兒科，山東德州 253000

目的分析小兒手足口病流行情況。方法選取2010年1月—2016年3月500例小兒手足口病患兒的臨床治療資料作為研究對象，對其臨床特點以及流行病學特點展開詳細分析。結果500例小兒手足口病，（1～3歲）占有71.00%，男患兒例數多于女患兒例數，農村病發(fā)人數高于城鎮(zhèn)病發(fā)人數，疾病流行季節(jié)為每年5～7月份，臨床癥狀：發(fā)熱、皮疹，而該次研究患兒中有肺水腫、非病毒性腦膜炎及心肌炎，各2例、3例和4例，經對癥治療后并發(fā)癥患兒病情均得到控制。結論在小兒手足口病流行情況的調查中顯示，出現(xiàn)小兒手足口病與患兒年齡、性別以及季節(jié)等因素相關，積極的為患兒提供治療，并做好隔離工作對預防小兒手足口病具有十分重要的意義。

小兒手足口??；流行病學；調查分析；年齡；季節(jié)

手足口病是因為腸病毒導致的出疹類疾病，主要疾病特點包括感染性強以及傳播速度快，小兒是主要發(fā)病人群。手足口病的主要臨床表現(xiàn)為手、足、口部位出現(xiàn)潰瘍、皮疹，另外還有發(fā)熱癥狀。如果患兒沒有接受有效、及時的治療，會導致無菌性腦膜炎、肺水腫以及心肌炎等并發(fā)癥，多發(fā)于不滿3周歲的小兒，每年5～7月是該疾病的高發(fā)期，發(fā)病時間短，一周時間會自行消退痊愈，屬于自愈型疾病，對患兒健康造成威脅[1]。該研究重點對小兒手足口病的臨床特點以及流行病學展開分析，現(xiàn)詳細總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年1月—2016年3月在該院接受醫(yī)治的500例手足口病患兒作為研究對象，均表現(xiàn)出惡心嘔吐、頭痛、口腔皰疹、食欲降低、腹瀉以及高熱等情況出現(xiàn)，患兒癥狀均符合《醫(yī)療機構手足口病診斷的技術指南》中關于該疾病的診斷標準，檢查后已確診。

1.2 方法

將500例小兒手足口病患兒的住院治療資料、疾病監(jiān)測統(tǒng)計資料以及患兒個案調查等進行整理，如，患兒年齡、性別、發(fā)病時間以及臨床癥狀等，對以上資料進行抽樣檢查并核實真實情況。

2 結果

2.1 500例患兒流行病學檢查情況分析

2.1.1 人群分布 500例小兒手足口病患兒中，男患兒例數有350例，女患兒例數有150例，500例小兒手足口病患兒中男女性別了比例差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。最小患兒年齡為11個月，年齡最大9歲?；純憾嗉杏?～3歲間，占有71.00%的比例，并且隨著年齡的增長，疾病感染率明顯降低，500例患兒年齡及疾病分布情況見表1。

表1 500例患兒年齡及疾病分布

2.1.2 季節(jié)疾病分布情況分析 500例患兒疾病出現(xiàn)例數較多明顯在每年的5～7月份，見表2。

表2 500例患兒患病季節(jié)分布

2.1.3 患病區(qū)域分布情況 500例手足口病患兒中大部分患兒是分布于農村中，其中農村患兒有351，占70.20%，149例均為分布于城鎮(zhèn)中，占有29.80%。

2.2 患兒臨床體征分析

500例患兒表現(xiàn)有不同程度的皰疹、皮疹，皮疹殃及到手、足、口、臂以及臀部等部位。根據患兒的癥狀程度將之分為中低熱、中度發(fā)熱、高熱3種程度。其中身體溫度在 37～38℃視為低熱，有 102例（20.40%）；而體溫在38～39℃范圍內視為中度發(fā)熱，有300例（60.00%）；而在39～41℃視為高熱患兒，出現(xiàn)98例（19.60%）。病情較輕患兒主要以中熱為評價標準，占60.00%；而病情較為嚴重則是以高熱為判斷標準，大部分患兒表現(xiàn)為一般癥狀，但也有少部分患兒出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，該次病例研究中出現(xiàn)有肺水腫、非病毒性腦膜炎及心肌炎，分別有2例、3例和4例，經對癥治療后并發(fā)癥患兒病情均得到控制。見表3。

表3 患兒臨床特征分布情況（n）

2.3 患兒生化指標情況分析

患兒白細胞正常值是（4～10）×109個/L，而中粒細胞正常比例在25%～50%范圍內，淋巴細胞比率正常值在50%～75%之間。該研究調查中發(fā)現(xiàn)重癥患兒白細胞上升比例比一般患兒多，見表4。

表4 患兒生化指標分析表[n（%）]

3 討論

手足口病患兒以及隱性感染者是小兒手足口病主要傳染源，而該病的主要傳播途徑為糞口、呼吸道飛沫，另外與被病毒污染的日常用品、分泌物、體液等接觸也會造成感染。該次研究結果中顯示每年5月是手足口病暴發(fā)時期，農村患兒占有較大的比例，這與農村衛(wèi)生環(huán)境有很大的聯(lián)系，農村衛(wèi)生意識比較薄弱。而性別疾病分布中，男患兒350例，女患兒150例，男患兒患病例數遠遠要多余于女患兒，這與男孩子天性好動，常常觸摸到不同的東西以及人群，接觸到各類細菌比較多，受到細菌感染的可能性大，但可能與小兒自身抵抗力也有較大的聯(lián)系。隨著小兒年齡的增長，抵抗疾病的能力會隨著年齡的增長變強。而一般癥狀患兒多數表現(xiàn)為中低熱癥狀，重癥患兒主要表現(xiàn)為高熱癥狀[2]。

3.1 重視病情控制工作

當前相關部門已經將小兒手足口病納入丙類傳染病，臨床還沒有發(fā)現(xiàn)特效治療方法，也沒有發(fā)現(xiàn)特效疫苗。所以臨床對于小兒手足口病的處理，預防比治療更為重要。而針對小兒手足口病的預防，首先應該科學管理傳染源，做好小兒手足口病的相關監(jiān)測，臨床應該做好小兒手足口病的預檢以及診治工作，幼兒園等小兒聚集的地方應該做好晨檢體檢工作，一旦發(fā)現(xiàn)可疑人員，必須馬上實施隔離，送至醫(yī)院接受專業(yè)檢查。醫(yī)院應該建立專門診室開展對患兒的分診以及預診[3]。確診手足口病患兒后，要做好疫情報告，通過相應措施實施隔離，防止病情發(fā)生擴散。其次應該將傳播途徑及時切斷，針對幼兒園等場所，必須做好各類物品的定期消毒，尤其是在疾病高發(fā)時期，確保室內空氣持續(xù)流通，做好小兒個人衛(wèi)生以及飲食方面的管理，在傳染高發(fā)時期要限制小兒到人群比較密集的區(qū)域。最后，要保護好易感人群，對于小兒手足口病易感人群，家屬以及相關部門必須密切監(jiān)測，與此同時，對患兒足部、口腔組織以及手部等展開專項檢查，重點觀察是否有皮疹癥狀發(fā)生，嚴格控制感染源。通過適當的措施幫助小兒機體抵抗力提高，從而達到預防疾病的效果。

3.2 重視病情預防工作

該次研究結果顯示農村患病人數高于城鎮(zhèn)例數，這與農村衛(wèi)生環(huán)境差、衛(wèi)生意識薄弱等有很大的聯(lián)系?？赏ㄟ^以下兩種方式預防疾?。孩賹ξ廴拘晕镔|進行嚴密控制，避免小兒與其直接接觸，并加強日常清潔工作與個人清潔工作[4]。地區(qū)范圍內，建議專業(yè)部門重視衛(wèi)生宣傳活動，統(tǒng)計各家庭信息，以有適齡兒童的家庭為重點宣教對象，在詳細介紹疾病誘因、日常生活注意事項、健康生活習慣、健康衛(wèi)生習慣的基礎上，采取舉例的形式，以提升兒童家長認知度及重視度，并主動改正日常習慣，同時督促兒童規(guī)范衛(wèi)生行為，除了要勤洗臉外，還要勤洗手以及勤洗腳等。②重視環(huán)境衛(wèi)生的日常清理工作，除了要對家里房間定期通風外，還要確?？諝獾牧魍ㄐ裕苊馐箖和蒙碛诃h(huán)境質量差、人流量大或者是空氣流通質量差的環(huán)境中，對于感染高發(fā)地，同樣要避免前往。

綜上所述，小兒監(jiān)護人員在疾病特殊時期盡量減少幼兒在公共場所玩耍，做好預防手足口病工作；醫(yī)院積極的宣傳手足口病知識對預防手足口病具有十分重要的意義。

[1]王瑞娟.小兒手足口病暴發(fā)流行應用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的臨床效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2015（6）:763-764.

[2]周依云,陳林.小兒手足口病并發(fā)腦炎流行病學調查及腦電圖變化特征分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2015（6）:863-864.

[3]董瑞瑞,王琰.新鄭市小兒手足口病發(fā)病情況調查及其與氣候因素的相關性分析[J].中國地方病防治雜志,2016（9）:1059.

[4]劉志群,羅如平,于四景,等.2015年長沙市小兒手足口病的流行特征及病原學監(jiān)測[J].醫(yī)療裝備,2017（1）:48-49.

R725.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0156-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.156

霍曉（1983-），女，山東夏津人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸系統(tǒng)疾病。

2017-08-27）