李艷慧

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北襄陽(yáng) 441000

利用互聯(lián)網(wǎng)+做好消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教工作

李艷慧

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北襄陽(yáng) 441000

“互聯(lián)網(wǎng)+”是時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)和潮流。臨床護(hù)理教學(xué)在醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中非常重要的階段，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，利用互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)勢(shì)在培養(yǎng)消化內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生方面，具有無(wú)限的空間和優(yōu)勢(shì)，能讓他們盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境，進(jìn)入角色，也是為消化內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)一批具備良好職業(yè)道德、無(wú)私敬業(yè)精神、扎實(shí)工作技能和善于溝通技巧的護(hù)理群體開(kāi)個(gè)好頭。該文從當(dāng)前消化內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)隊(duì)伍的現(xiàn)狀；消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教老師在帶教中應(yīng)注意的主要問(wèn)題；以及影響消化內(nèi)科臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)因素的對(duì)策；巧用微信、易信、QQ互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)輔助臨床護(hù)理帶教幾個(gè)方面進(jìn)行了簡(jiǎn)明扼要的闡述。

互聯(lián)網(wǎng)；消化內(nèi)科；護(hù)理帶教；微信、QQ平臺(tái)

消化內(nèi)科的疾病主要分為胃腸病、肝病、內(nèi)鏡、胰膽疾病和其它疾病5大部分，消化內(nèi)科的醫(yī)師必須獲得內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師資格才可進(jìn)行從業(yè)，消化內(nèi)科的專(zhuān)科護(hù)士也必需具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)及上崗資質(zhì)后方能從業(yè)。在該院的消化內(nèi)科中一般比較常見(jiàn)和多發(fā)的危、急、重癥為消化道大出血，急性期要求專(zhuān)科護(hù)士必須豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，沉著、冷靜的對(duì)患者病情變化進(jìn)行及時(shí)、有效的針對(duì)性處理。在這樣的條件實(shí)習(xí)生如果能迅速適應(yīng)工作環(huán)境和工作崗位，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)、有效的消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)護(hù)理具有較多的困難。

如果能夠結(jié)合當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”的運(yùn)營(yíng)模式，充分利用互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)勢(shì)。護(hù)理帶教老師與護(hù)理實(shí)習(xí)人員共建一個(gè)或多個(gè)微信、易信、QQ平臺(tái)，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)理人員可以通過(guò)這些平臺(tái)進(jìn)行思想動(dòng)態(tài)、發(fā)布教學(xué)內(nèi)容、觀察指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理療效分析、成功分享等進(jìn)行交流，護(hù)理實(shí)習(xí)人員也可以將學(xué)習(xí)的心得及學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題發(fā)在群里。即融洽了師生關(guān)系也強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，通過(guò)相互有效溝通更提高了老師的帶教水平和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的共同促進(jìn)?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)中的微信、易信、QQ全方位應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教工作中，是達(dá)到改進(jìn)和提高護(hù)理帶教方式、拓展帶教內(nèi)容，提升護(hù)理帶教質(zhì)量的有效途徑[1]。順勢(shì)而為利用互聯(lián)網(wǎng)做好“+”，后面的消化內(nèi)科規(guī)范化護(hù)理帶教工作具有非常大的深度和廣度。如果抓住這一有利的時(shí)機(jī)占據(jù)主動(dòng)，它會(huì)為將來(lái)臨床護(hù)理帶教工作提供了非常大的便利和優(yōu)勢(shì)，更是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)一批有一批具備良好職業(yè)道德、無(wú)私敬業(yè)精神、扎實(shí)工作技能和善于溝通技巧的護(hù)理群體的非常大的貢獻(xiàn)。

1 消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教應(yīng)開(kāi)展的工作

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)專(zhuān)科的護(hù)理要求越來(lái)越高，對(duì)綜合能力、思想品德優(yōu)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正的護(hù)理人員的需求也越來(lái)越高，消化內(nèi)科臨床護(hù)理規(guī)范化的帶教能夠讓眾多的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中找到就業(yè)機(jī)會(huì)和立足之地，如果能夠讓他們從分發(fā)揮在實(shí)習(xí)中學(xué)到的優(yōu)勢(shì)，也為日后他們?cè)谄渌膷徫簧祥_(kāi)展工作奠定良好的基礎(chǔ)。

在消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶中首先需要帶教老師本人應(yīng)熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)，具有高度的無(wú)私敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神，具備一定的人際溝通和語(yǔ)言表達(dá)能力和豐富的臨床護(hù)理實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，并且有一定的身體素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)等帶教能力，善于在臨床教學(xué)中運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法指導(dǎo)和控制學(xué)生的行為，保證帶教的學(xué)生及管理的患者安全。當(dāng)前的消化專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理帶教老師由于受所在醫(yī)院在設(shè)置的績(jī)效待遇、職稱(chēng)晉升等方面影響，導(dǎo)致帶教老師教學(xué)的積極性不高。存在偏重科研論文、輕臨床帶教，對(duì)教學(xué)敷衍應(yīng)付的不良現(xiàn)象。

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院缺乏對(duì)消化專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理的教學(xué)缺乏科學(xué)的評(píng)估和獎(jiǎng)懲機(jī)制。帶教老師教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)單、方法單一，雖然醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不斷增加，但醫(yī)院和學(xué)校都沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的教材指導(dǎo)，普遍缺乏帶教教材和學(xué)生用于臨床實(shí)踐的教具。帶教老師一般根據(jù)自己的知識(shí)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)帶教學(xué)生。患者在院時(shí)不允許實(shí)習(xí)生在自己身上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，也影響了護(hù)理帶教實(shí)習(xí)的效果等主觀和客觀等多方面的不良因素。帶教老師可充分利用互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)勢(shì)。在護(hù)理帶教老師與護(hù)理實(shí)習(xí)人員共建一個(gè)或多個(gè)微信、易信、QQ平臺(tái)，上發(fā)布任務(wù)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，如學(xué)生必須要掌握的各項(xiàng)基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)：靜脈輸液、輸血、靜脈采血、各種注射、無(wú)菌技術(shù)等。熟練掌握常規(guī)標(biāo)本的采集及注意事項(xiàng)，提前熟悉消化科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)：腹痛患者的護(hù)理、出血患者的護(hù)理、血液制品的輸注、高血糖患者的護(hù)理、低血糖患者、高熱患者的護(hù)理等。讓所有的實(shí)習(xí)生不管大專(zhuān)還是本科實(shí)習(xí)生均要具體負(fù)責(zé)分管一定的病床，從始至終全面系統(tǒng)的完成消化科患者從入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、操作、用藥及出院宣教等全部?jī)?nèi)容，并全程記錄完成一份完整的護(hù)理病歷，由帶教老師審閱及批改。在帶教的實(shí)習(xí)生初步掌握消化內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾?。ㄏ詽?、消化道出血、慢性結(jié)腸炎等）的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理后在科室?guī)Ы绦〗M的領(lǐng)導(dǎo)下系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理教學(xué)查房、參加實(shí)習(xí)生小講課。在帶教的實(shí)習(xí)生出科之前必須系統(tǒng)掌握消化內(nèi)科常見(jiàn)危重急癥（如消化道出血、肝硬化并肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒）患者的救治原則及護(hù)理，達(dá)到基本掌握腹腔穿刺的適應(yīng)證、禁忌證、穿刺部位、配合及護(hù)理。對(duì)并消化內(nèi)科常用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及注意事項(xiàng)有一定的知曉。能夠熟悉完成該專(zhuān)業(yè)護(hù)理文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)及醫(yī)囑處理等。

2 消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教工作中教、學(xué)雙方常見(jiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

（1）帶教老師方面的普遍存在問(wèn)題及對(duì)策。①教學(xué)的目的方向不明確，很多臨床護(hù)理帶教老師的教學(xué)目的不明確，沒(méi)有詳細(xì)的帶教計(jì)劃和帶教重點(diǎn)，不能把知識(shí)系統(tǒng)地傳授給實(shí)習(xí)學(xué)生，只是把學(xué)生當(dāng)作去拿物品的幫手，只顧自己完成工作，未能較好履行帶教任務(wù)。②帶教老師的個(gè)人學(xué)識(shí)、能力受限。受個(gè)人學(xué)識(shí)、情緒、性格、語(yǔ)言表達(dá)能力等多種限制帶教老師講述內(nèi)容非常簡(jiǎn)單、陳舊，缺乏新意，造成學(xué)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中沒(méi)有明顯的收獲，因而喪失學(xué)習(xí)信心和興趣。

針對(duì)上述不足，帶教老師作為臨床護(hù)理工作的教育引導(dǎo)者，首先應(yīng)熟讀教材和帶教大綱，根據(jù)消化內(nèi)科的具體情況和特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的規(guī)范化教學(xué)，通過(guò)制定消化內(nèi)科帶教大綱為引領(lǐng)，并把需要學(xué)生掌握的知識(shí)面通過(guò)微信、易信、QQ平臺(tái)發(fā)送給帶教學(xué)生，讓學(xué)生能夠充分了解消化內(nèi)科的基本概況和特點(diǎn)，在遇到突發(fā)狀況時(shí)，能夠根據(jù)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐運(yùn)用，從而有效提高教學(xué)質(zhì)量，以此讓帶教教師教學(xué)能力在一定程度上能夠提高教學(xué)的質(zhì)量，構(gòu)建臨床教育質(zhì)量監(jiān)控體系，從而保證教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量，讓臨床教學(xué)得到雙重提高。

（2）臨床消化內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生方面的普遍存在問(wèn)題及對(duì)策。①學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)不高。從筆者所在的襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科近5年的臨床護(hù)理帶教中發(fā)現(xiàn)，到醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生年齡小、心理承受能力脆弱、缺乏消化內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)所必備的責(zé)任心和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。學(xué)生的年齡一般17～19歲之間，80%以上為獨(dú)生子女，以大學(xué)專(zhuān)科為主，對(duì)未來(lái)將要從事的護(hù)理事業(yè)的前景和方向不明朗，對(duì)當(dāng)前非常脆弱、敏感的醫(yī)療市場(chǎng)中頻發(fā)的醫(yī)患矛盾和沖突的醫(yī)療市場(chǎng)，認(rèn)識(shí)不充分[2]。②學(xué)生對(duì)職業(yè)的前景擔(dān)憂，沒(méi)有做好進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)生角色的轉(zhuǎn)變。受將來(lái)就業(yè)單位招聘要求的限制，很多進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的學(xué)生到醫(yī)院后，把報(bào)考執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)照、考本、考研當(dāng)作首要任務(wù)，沒(méi)有迅速轉(zhuǎn)換角色，對(duì)實(shí)習(xí)敷衍了事，沒(méi)有正確處理好考本、考研與臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的矛盾。③動(dòng)手能力差，心理受壓力低，法律意識(shí)淡薄。實(shí)習(xí)生們雖然在醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)中有見(jiàn)習(xí)、試驗(yàn)課程以及示教室操作訓(xùn)練，但這些學(xué)習(xí)與實(shí)際臨床操作技能中的要求仍有很大差別。初次接觸臨床，面對(duì)患者出現(xiàn)害怕出錯(cuò)，不敢動(dòng)手，即使由帶教老師親手幫教，但仍是畏首畏腳、不敢操作.。有不同程度的焦慮心理，在執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中面對(duì)患者膽怯、害怕，容易陷入茫然束手無(wú)策狀態(tài)。在理論知識(shí)與臨床實(shí)踐應(yīng)用中不能照章行事、心手合一，不關(guān)心法律、法規(guī)、制度和規(guī)定的要求。

（3）影響消化臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)因素的對(duì)策。①有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生合理安排時(shí)間，正確處理、調(diào)節(jié)實(shí)習(xí)與各類(lèi)考試的矛盾。帶教老師站在家長(zhǎng)的角度悉心指導(dǎo)學(xué)生生理、心理成長(zhǎng)，社會(huì)價(jià)值觀培養(yǎng)上多給予關(guān)心和幫助。②加強(qiáng)臨床消化護(hù)理專(zhuān)業(yè)帶教責(zé)任制管理，明確帶教老師責(zé)任、職責(zé)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。③科研教學(xué)科和護(hù)理部加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)，帶教老師按照教學(xué)內(nèi)容和大綱要求有計(jì)劃、有目的、有時(shí)間性、循序漸進(jìn)、有效地控制教學(xué)進(jìn)程，從而提升臨床教學(xué)質(zhì)量。

3 合理利用互聯(lián)網(wǎng)+微信、易信、QQ互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行臨床消化專(zhuān)業(yè)護(hù)理帶教

將互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)中的微信、易信、QQ等多種直觀、間接、有效的溝通交流方式，全方位應(yīng)用到消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教，改進(jìn)和提高護(hù)理帶教方式、拓展帶教內(nèi)容。護(hù)理帶教老師與護(hù)理實(shí)習(xí)人員共建一個(gè)或多個(gè)微信、易信、QQ平臺(tái)[3]，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行思想動(dòng)態(tài)、教學(xué)內(nèi)容、護(hù)理療效等進(jìn)行交流，護(hù)理實(shí)習(xí)人員也可以將學(xué)習(xí)的心得及學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題發(fā)在群里。即融洽了師生關(guān)系也強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，通過(guò)相互有效溝通更提高了老師的帶教水平和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的共同促進(jìn)。通過(guò)微信、易信、QQ平臺(tái)進(jìn)行示范帶教和效果講評(píng)。帶教老師可以利用微信、易信、QQ平臺(tái)上的語(yǔ)音或者視頻進(jìn)行帶教和實(shí)踐技巧講解，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行禮儀規(guī)范，教育護(hù)生規(guī)范溝通語(yǔ)言，保證禮貌，佩戴胸卡，實(shí)現(xiàn)規(guī)范護(hù)理操作達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)，共同提高的效果。

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R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0053-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.053

李艷慧（1973-），女，湖北襄陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

2017-08-26）