徐愛平 閆俠 趙一寧

272300魚臺縣人民醫(yī)院

α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析

徐愛平 閆俠 趙一寧

272300魚臺縣人民醫(yī)院

目的：探討α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果。方法：收治2型糖尿病神經(jīng)病變患者80例，分為對照組和觀察組。對照組采用甲鈷胺治療，觀察組采用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論：α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果顯著。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；甲鈷胺；硫辛酸

最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國糖尿病患者中有90%左右屬于2型糖尿病，此類患者機體并非完全喪失分泌胰島素的能力，部分患者體內胰島素含量甚至過多，但是胰島素作用效果較差，因此導致患者體內呈現(xiàn)胰島素分泌相對不足的情況[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病發(fā)生率較高的慢性并發(fā)癥之一，到目前為止臨床對其病因仍處于進一步探索中。其主要表現(xiàn)為患者四肢出現(xiàn)對稱性疼痛和(或)感覺異常，其中下肢發(fā)病率明顯高于上肢，患者有便秘、腹脹，部分患者甚至會出現(xiàn)腸梗阻和電擊樣疼痛，給患者的生活和工作帶來嚴重影響[2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療目前以降糖、改善神經(jīng)微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)為主，雖然能夠取得一定療效，但是并不令人滿意[3]。為了提高2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果，2016年3月-2017年3月收治2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，分別給予不同方案進行治療，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，根據(jù)雙盲對照的原則將其進行分組，其中接受甲鈷胺治療的設為對照組，接受α-硫辛酸+甲鈷胺治療的設為觀察組，入組患者均達到WHO最新擬定的糖尿病診斷標準并符合周圍神經(jīng)病變的診斷條件[4]。觀察組中，男24例，女16例；年齡50～85歲，平均(57.5±7.6)歲；患病時間2～10年，平均(5.5±2.5)年。對照組中，男23例，女17例；年齡51～84歲，平均(57.3±7.5)歲；患病時間1～12年，平均(5.6±2.3)年。觀察組和對照組的患者在發(fā)病年齡、男女構成比例、患病時間等基本情況上比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法[5，6]：觀察組和對照組患者入院后均給予飲食控制，同時輔以藥物和胰島素降糖。對照組患者同時接受甲鈷胺注射液治療，具體方法：甲鈷胺注射液500 μg靜脈滴注，3次/周；觀察組患者在對照組治療的基礎上加用α-硫辛酸注射液治療，具體方法：α-硫辛酸注射液450 mg靜脈滴注，1次/d。入組患者連續(xù)用藥1個月，比較療效。

療效評價標準[7]：①顯效：經(jīng)過用藥，患者自我感覺臨床癥狀較治療前明顯減輕，檢查中腱反射顯著好轉或者恢復正常，或深感覺完全恢復至正常水平，進行神經(jīng)傳導檢測顯示明顯好轉或達到正常水平。②有效：經(jīng)過用藥，患者自我感覺臨床癥狀較治療前明顯減輕，跟腱反射以及膝反射較前明顯改善，深感覺較治療前有所好轉，神經(jīng)傳導檢測較治療前略有好轉；③無效：患者治療前后臨床癥狀無變化，腱反射無改善，神經(jīng)傳導檢測未見好轉。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組和對照組患者均取得一定治療效果。其中試驗組患者顯效、有效和無效分別為20例、16例和4例，總有效36例(90.00%)；對照組患者顯效、有效和無效分別為12例、16例和12例，總有效28例(70.00%)。試驗組總有效率更占優(yōu)勢，且兩組患者比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

研究結果近年來將線粒體超氧化物產(chǎn)生過多視為糖尿病慢性并發(fā)癥的共同發(fā)病機制，因此治療時主張進行抗氧化治療[8]。α-硫辛酸類似于維生素，能夠將老化和致病的自由基迅速清除。α-硫辛酸通過吸收進入細胞內，同時具有脂溶性和水溶性兩種特性，因此能夠到達細胞的多個部位，為人體全面供能，屬于萬能抗氧化劑。其不僅對脂質過氧化反應產(chǎn)生抑制作用，而且能增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，減少糖尿病導致的神經(jīng)性癥狀[9]。甲鈷胺借助甲基化反應能夠增加細胞核酸和蛋白質的合成，增加體內卵磷脂含量，同時形成軸索和髓腔，快速修復受損的神經(jīng)組織，促進神經(jīng)傳導功能的恢復[10]。

總之，2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取α-硫辛酸+甲鈷胺方案治療，有助于提高治療效果，效果顯著，值得借鑒。

[1]楊靜.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,13(34)：194-195.

[2]朱桃珍.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾、甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的療效觀察[J].醫(yī)學美學美容旬刊,2015,3(5)：90-91.

[3]牟宗平.前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸、甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,18(27)：55-57.

[4]張艷町,牛久欣,張秋婭,等.α-硫辛酸與前列地爾、甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學學報,2014,35(2)：133-135.

[5]張玉梅,石靜.α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床探討[J].糖尿病新世界,2016,22(4)：10-12.

[6]顧惠民.丹紅注射液聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2011,21(2)：93-94.

[7]劉欣.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中醫(yī)學報,2014,30(12)：360.

[8]張艷町,牛久欣,張秋婭,等.α-硫辛酸與前列地爾、甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學學報,2014,35(2)：133-135.

[9]崔麗娟,楊云花,韓玉.α-硫辛酸注射液聯(lián)合甲鈷胺和前列地爾治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察[J].中國綜合臨床,2014,30(4)：106-107.

[10]高亞萍.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2015,25(4)：368-370.

Comparative analysis of clinical effect of alpha lipoic acid and mecobalamin in the treatment of type 2 diabetic peripheral neuropathy

Xu Aiping,Yan Xia,Zhao Yining
The People's Hospital of Yutai County 272300

Objective：To explore the clinical effect of alpha lipoic acid and mecobalamin in the treatment of type 2 diabetic peripheral neuropathy.Methods：80 patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with mecobalamin,and the observation group was treated with alpha lipoic acid combined with mecobalamin.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：The total effective rate of the observation group was obviously better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of alpha lipoic acid combined with mecobalamin in the treatment of type 2 diabetic peripheral neuropathy was significant.

Diabetic peripheral neuropathy;Mecobalamin;Lipoic acid

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.28