劉曉穎 潘平

261200坊子區(qū)人民醫(yī)院兒科

氧氣霧化吸入聯(lián)合平喘藥在兒科急診中的臨床應(yīng)用

劉曉穎 潘平

261200坊子區(qū)人民醫(yī)院兒科

目的：探討氧氣霧化吸入平喘藥在兒科急診中的應(yīng)用效果。方法：收治急性支氣管哮喘患兒96例，隨機(jī)分為探究組和對比組。對比組采用常規(guī)空氣壓縮霧化吸入，探究組采用氧氣驅(qū)動霧化吸入，比較兩組治療效果。結(jié)果：探究組總有效率明顯高于對比組(P＜0.05)。治療后，兩組FVC、PaO2均有改善，但探究組改善效果優(yōu)于對比組(P＜0.05)。結(jié)論：氧氣霧化吸入平喘藥在兒科急診中的應(yīng)用效果顯著。

兒科急診；哮喘；氧氣霧化吸入

哮喘是臨床兒科較為常見的一種呼吸道病癥，具有較高的發(fā)病率，主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、咳嗽、氣促等癥狀，急性發(fā)作期病情危重，對患兒的生命健康造成巨大威脅，且對患兒的成長發(fā)育造成影響[1]。因霧化吸入能把藥物制劑作用于病灶位，且可有效稀釋痰液、促進(jìn)排痰，改善氣道功能，在兒科哮喘治療中有著重要作用。本文主要對我院兒科收治的96例急性哮喘患兒的治療情況進(jìn)行研究，探析氧驅(qū)動霧化吸入平喘藥物的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治急性支氣管哮喘患兒96例，均通過臨床癥狀、血液生化、腔鏡等檢查確診，符合《兒科學(xué)》有關(guān)小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀，伴有肺部哮鳴音。排除肝腎功能不全、肺部感染、支氣管炎癥及其他喘息性病癥；患兒家屬對此項(xiàng)研究知情并同意。基于隨機(jī)數(shù)字表法分成探究組和對比組，每組48例。其中，對比組男26例，女22例；年齡3～10歲，平均(6.1±0.5)歲。探究組男28例，女20例；年齡2～10歲，平均(5.6±0.7)歲。所有患兒均在急性發(fā)作后的4 h內(nèi)送院診治。兩組患兒的基本信息、病情、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較研究。

方法：兩組患兒入院后均進(jìn)行對癥治療，包括抗炎、止咳、平喘、化痰及營養(yǎng)支持等治療。同時(shí)，探究組采用氧氣驅(qū)動霧化吸入硫酸沙丁胺醇治療，依照患兒年齡給藥：＜3歲以下，0.25 mL/次；3～8歲，0.5 mL/次；＞8歲，0.75 mL/次，加0.9%氯化鈉溶液2～3 mL/次。10～15 min/次，2次/d，連續(xù)用藥 3 d，氧流量控制在3～5 L/min。對比組采用常規(guī)空氣壓縮霧化吸入治療，用藥方案、治療時(shí)間和探究組一致。

效果觀察：在治療前后對兩組患兒的FVC、PaO2等指標(biāo)進(jìn)行評測。同時(shí)，依照小兒支氣管哮喘診療效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評測：①顯效：治療完成后臨床癥狀、體征完全或基本消失，PaO2提升＞35%；②有效：臨床癥狀、體征顯著緩解，PaO2提升10%～35%，但需繼續(xù)用藥治療；③無效：臨床癥狀、體征未得到顯著改善，PaO2提升＜10%。總有效為顯效和有效之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究資料均通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床效果比較：在治療3 d后，探究組顯效29例(60.4%)，有效17例(35.4%)，無效2例(4.2%)，總有效46例(95.8%)；對比組顯效19例(39.6%)，有效21 例(43.7%)，無效 8 例(16.7%)，總有效40例(83.3%)。兩組總有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，χ2=10.114)。

兩組治療前后FVC、PaO2對比：探究組治療前FVC、PaO2分別為(2.2±0.3)L、(52.5±3.8)mmHg，治療后分別為(3.6±0.2)L、(85.1±2.3)mmHg；對比組治療前FVC、PaO2分別為(2.3±0.4)L、(52.1±3.5)mmHg，治療后分別是(2.8±0.3)L、(72.2±2.6)mmHg。兩組治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，t分別是2.185、4.114)，治療后差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05，t分別為6.185、9.063)。

討論

霧化吸入是當(dāng)前臨床治療小兒哮喘的主要方式，其通過霧化器把平喘藥物與水分散成直徑極小的霧?；蛭⒘?，再通過吸氣直接進(jìn)入肺及氣道，讓藥物更為直接地集中作用于病灶，有著起效快、作用強(qiáng)、避免全身用藥影響藥效等特點(diǎn)[3]，是當(dāng)前兒科哮喘急診中的重要方法。

空氣壓縮霧化吸入是最為常見的一種方式，是通過借助低壓泵以空氣為動力射流裝置，霧滴直徑一般在5 μm以下，80%藥霧能直接被吸入，且是氣體動力，不需患兒用力吸氣，藥液就能直達(dá)病變部位[4]。但該種方法存在較大躁音，且噴出氣霧存在較大沖力，會帶來一定不適，患兒難以耐受，影響到使用。而氧氣驅(qū)動霧化吸入則以氧氣為動力，高速氧氣流經(jīng)毛細(xì)管時(shí)形成負(fù)壓，平喘類藥液自接觸小管進(jìn)入，再經(jīng)高速氧氣流撞擊形成霧滴噴出，伴隨患者呼吸送入到呼吸道。氧氣驅(qū)動霧化構(gòu)成的霧滴直徑一般在2～4 μm，更容易吸入毛細(xì)支氣管、肺泡，可快速、有效地?cái)U(kuò)張支氣管，消除痙攣，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)解痙、平喘、消炎、祛痰的治療效果。該種方法還可同時(shí)吸氧，可更好地解決由于通氣不暢引起的缺氧問題，能更有效地改善呼吸困難。該霧化吸入方式臨床效果確切，操作簡單，用藥量小，適合各年齡段哮喘患兒的治療，且不需要呼吸技巧。本研究中，探究組患者采取氧氣驅(qū)動霧化吸入平喘藥物治療的總有效率達(dá)到95.8%，高于常規(guī)空氣壓縮霧化吸入治療的83.3%，且患兒的呼吸功能、血?dú)鉅顩r改善效果優(yōu)于對比組。

綜上而言，在兒科哮喘急診治療中應(yīng)用氧氣驅(qū)動霧化吸入平喘藥物，可有效緩解患兒癥狀和體征，改善患兒氣道功能，效果確切，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊榮鳳,薛秀麗,白麗華,等.霧化吸入療法在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用與研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,5(8)：838-839.

[2]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2013.

[3]朱素芳,楊國平.氧氣霧化吸入在兒科應(yīng)用中的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,7(9)：1215.

[4]崔明莉.霧化吸入治療小兒哮喘急性期的療效觀察與護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,2(6)：985-986.

Clinical application of oxygen atomizing inhalation combined with antiasthmatic in pediatric emergency

Liu Xiaoying,Pan Ping
Department of Pediatrics,the People's Hospital of Fangzi District 261200

Objective：To explore the clinical application effect of oxygen atomizing inhalation combined with antiasthmatic in pediatric emergency.Methods：96 cases of children with acute bronchial asthma were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The control group was treated with conventional air compression atomization inhalation.The study group was treated with oxygen driven atomizing inhalation.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：The total effective rate of the study group was obviously higher than that of the control group(P＜0.05).After treatment,the FVC and PaO2of the two groups were improved,but the improvement effect of the study group was better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical application effect of oxygen atomizing inhalation combined with antiasthmatic in pediatric emergency was significant.

Pediatric emergency;Asthma;Oxygen atomizing inhalation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.24