劉淑梅 康雯潔

010020內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科

脫敏治療花粉癥影響因素分析

劉淑梅 康雯潔

010020內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科

花粉癥是目前臨床中常見的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要包括花粉誘發(fā)的過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎和過敏性咳嗽等，對(duì)患者的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。臨床中治療花粉癥的最主要手段是脫敏治療，臨床治療效果較好。本文簡(jiǎn)要介紹脫敏治療花粉癥的影響因素，為臨床提供探討。

脫敏治療；花粉癥；影響因素

脫敏治療也稱特異性免疫治療，是目前花粉癥唯一的針對(duì)致敏花粉的種類進(jìn)行治療的方法?；ǚ郯Y是由致敏花粉誘發(fā)的Ⅰ型反應(yīng)性疾病，主要累及鼻黏膜、眼結(jié)膜、支氣管及皮膚等。臨床上通常將花粉誘發(fā)的過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性咳嗽、哮喘及皮膚過敏統(tǒng)稱為花粉癥[1]。筆者在臨床進(jìn)行脫敏治療花粉癥時(shí)對(duì)1 788例患者存在的影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

患者對(duì)脫敏治療的認(rèn)識(shí)和依從性差

首先，脫敏治療花粉癥在臨床分為兩個(gè)步驟進(jìn)行，前期快速脫敏過程，需要讓患者在相對(duì)短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到脫敏液的最大耐受量，然后進(jìn)入維持脫敏治療階段。根據(jù)患者治療效果維持治療時(shí)間各異。由于患者的文化層次不同，對(duì)脫敏治療理解不夠，錯(cuò)誤地認(rèn)為前期快速脫敏階段的治療就可以達(dá)到期望的癥狀減輕，導(dǎo)致后期維持脫敏治療間斷。

其次，我們臨床脫敏治療花粉癥療程一般在1～3年的時(shí)間，治療3個(gè)月時(shí)機(jī)體本身才會(huì)產(chǎn)生耐受能力，由于時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者對(duì)此治療不能堅(jiān)持，產(chǎn)生厭煩情緒，甚至懷疑脫敏治療的效果。

第三，患者在進(jìn)行前期快速脫敏時(shí)，告誡患者禁飲酒，保證睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但是患者往往不遵醫(yī)囑，導(dǎo)致患者在脫敏液低濃度，低劑量治療時(shí)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，達(dá)不到患者應(yīng)該達(dá)到的脫敏液最大耐受量，從而影響治療效果。

皮試結(jié)果的判定

我們?cè)谶M(jìn)行過敏原確定時(shí)，是把過敏原皮試結(jié)果和血特異性抗體結(jié)果相結(jié)合，最后確定過敏原。①由于特異性抗體IgE檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室受溫度、濕度等環(huán)境和人員操作的影響，對(duì)特異性抗體檢測(cè)結(jié)果會(huì)受到不同程度的影響。②過敏原皮膚試驗(yàn)是由工作人員直接操作，不同護(hù)士在進(jìn)行皮膚試驗(yàn)時(shí)手法輕重不同，注射劑量大，或有氣泡推入，皮膚的高反應(yīng)性都會(huì)導(dǎo)致皮試結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性[2]，直接導(dǎo)致過敏原的確定。③我們?cè)谶M(jìn)行過敏原皮膚試驗(yàn)時(shí)沒能很好地詢問患者的用藥史，以致患者在沒有停止服用抗過敏藥物及β受體激動(dòng)劑藥物期間進(jìn)行檢查，致使皮試結(jié)果出現(xiàn)假陰性。④皮試液的抗原性低或失效，皮膚的反應(yīng)性差，如老年人，致使皮試結(jié)果出現(xiàn)假陰性，都會(huì)致過敏原的確定不準(zhǔn)確。

過敏原制劑

維持脫敏治療階段，脫敏液在進(jìn)行脫敏治療使用時(shí)間一般都控制在3個(gè)月，有時(shí)考慮到患者的經(jīng)濟(jì)狀況，延長(zhǎng)使用脫敏液的時(shí)間，脫敏液的效價(jià)會(huì)由于時(shí)間長(zhǎng)短有不同程度降低，所以也會(huì)影響治療效果。多種過敏原制劑配置時(shí)要把同類的放在一起，不同類分開配置，否則可導(dǎo)致各種成分被稀釋，達(dá)不到最佳劑量，影響療效。

上述諸多因素是我們?cè)谂R床工作中總結(jié)發(fā)現(xiàn)的常見問題，提示我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦斜苊馍鲜霾涣家蛩氐挠绊懀珳?zhǔn)地做好治療，達(dá)到最佳治療效果。

[1]李明華.花粉過敏的診斷治療[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2008,36(12):10.

[2]文昭明.變態(tài)反應(yīng)性疾病的診治[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1998.

Analysis of influencing factors of desensitization treatment for hay fever

Liu Shumei,Kang Wenjie
Department of Allergy,the Cancer Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region 010020

Hay fever is a common allergic disease in clinic,including allergic rhinitis.Allergic conjunctivitis and allergic cough induced by pollen,and it has a serious impact on the health and life of patients.The main method of clinical treatment for hay fever is desensitization therapy,and the clinical treatment effect is better.This paper gives a brief introduction of influencing factors of desensitization treatment for hay fever,to provide discuss for clinic.

Desensitization treatment;Hay fever;Influencing factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.21